всеобщность
Обычно моча содержит незначительные следы кетонов; однако, когда их концентрация в крови увеличивается, организм пытается избавиться от избытка кетонов, устраняя их с мочой, где они значительно увеличиваются в количестве.
Кетонурия придает моче характерный запах хлороформа.
Кетоны: что они такое
Из метаболических стадий, указанных ниже, происходят кетоновые тела, альтернативные топливу для глюкозы, но не совсем "экологичные". Накопление этих веществ в крови (кетоз), по сути, снижает их рН вплоть до:
- Усталость;
- Общее недомогание;
- Выброс большого количества мочи;
- Сильная жажда;
- Обезвоживание;
- судороги;
- Нарушения ритма сердца;
- Короткое и частое дыхание;
- Сонливость;
- Потеря веса
В результате окисления глюкозы в цикле Кребса образуется вещество - оксалацетат, которое соединяется с ацетил-КоА, образующимся в результате oxid-окисления свободных жирных кислот; из этого союза происходит цитрат, который проходит цикл реакции Кребса для дальнейшего окисления до углекислого газа и воды.
Если доступность оксалацетата низкая (сниженная доступность внутриклеточной глюкозы) перед лицом высоких концентраций ацетил-КоА (выраженный катаболизм жирных кислот), два моля ацетил-КоА объединяются с образованием ацетоацетил-КоА, предшественника ацетоацетата (а кетоновое тело), из которого в свою очередь могут образовываться 3-гидроксибутират и ацетон (два других кетоновых тела).
Почему вы измеряете
Кетоны являются промежуточным продуктом жирового обмена, который возникает, когда:
- Человек не ест достаточно углеводов (в случае потери аппетита или диеты с высоким содержанием белка);
- Организм не может правильно использовать углеводы.
Когда углеводы недоступны, организм усваивает жирные кислоты, чтобы получить полезную энергию для поддержания жизнедеятельности.
Появление кетоновых тел (уксусной кислоты, бета-гидроксибутировой кислоты и ацетона) в моче совпадает с увеличением содержания этих веществ в крови ( кетонемия ), состояние, которое возникает, когда способность тканей быстро метаболизировать кетоновые тела снижается.
Кетоны мочи могут дать ранние признаки дефицита инсулина у человека с диабетом. Интенсивные физические упражнения, воздействие холода и потеря углеводов, возникающая, например, при частой рвоте, могут увеличить метаболизм жиров, что приводит к кетонурии.
Анализ кетоновых тел является чрезвычайно важным тестом, чтобы проверить, есть ли у организма некоторые проблемы с использованием инсулина. По этой причине обследование рекомендуется пациентам с диабетом, которые проходят лечение инсулином
Нормальные значения
Обычно количество кетоновых тел в моче очень мало, настолько, что его нельзя измерить обычными методами.
Контрольные значения:
- Отсутствует : в пробе мочи, взятой сразу после операции, т.е. взятой в одно время суток;
- 30-70 мг : в моче 24 часа.
Результат может быть выражен в миллиграммах кетоновых тел на децилитр мочи (мг / дл).
Примечание: контрольные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит анализ, и от типа контрольной группы (пол, возраст и т. Д.); поэтому параметры, указанные в отчете аналитического центра, являются подлинными.
Высокие кетоны - причины
Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия) распространено в следующих случаях:
- Особенно длительное голодание (равное или превышающее 18 часов);
- Во время беременности;
- Отравление изопропанолом;
- Люди, которые следуют кетогенным диетам;
- ожоги;
- После операции
Другие условия, которые могут увеличить уровень кетонов в моче, включают:
- Злоупотребление алкоголем;
- анорексия;
- Булимия;
- Рвота и диарея;
- Лихорадка;
- гипертиреоз;
- Сильное недоедание.
Накопление этих веществ в нашем организме может иметь более или менее серьезные последствия, такие как:
- Общее недомогание;
- Онемение;
- Умственная путаница;
- Сильная жажда;
- Тошнота и рвота;
- Боль в животе
- Потеря веса
Четонурия и диабет
Наиболее характерным состоянием, сопровождающимся увеличением количества кетоновых тел в моче, является диабет I типа, когда из-за высокого уровня глюкозы в крови внутриклеточная доступность сахара очень низкая (из-за отсутствия инсулина).
Реже кетоновые тела обнаруживаются в моче диабетиков II типа, например, в фазах метаболической декомпенсации, острых инфекционных заболеваний (лихорадка) или строгих диетических ограничений, предпринимаемых для снижения уровня сахара в крови (например, диета Аткинса).
Все диабетики должны быть проверены на кетонурию во время любого типа интеркуррентного заболевания, когда есть интенсивная глюкозурия и значительная гипергликемия (> 300 мг / дл), во время беременности или при наличии симптомов, совместимых с диагнозом кетоацидоз (тошнота, рвота, боль в животе).
Определение кетонов в моче широко используется в диагностике диабета, в мониторинге инсулинозависимого диабетического пациента и особенно в оценке диабетического кетоацидоза (кетоз + гипергликемия + ацидоз крови: это представляет собой неотложную медицинскую ситуацию, которая может затронуть как человека с известным диабетом что диабетик первого диагноза).
Как измерить это
В лаборатории тест может быть выполнен на:
- Образец мочи, взятый в одно время суток;
- Один образец мочи, выделяемый в течение всего дня (моча за 24 часа; общая кетонурия), например: с 8 до 8 часов утра следующего дня;
- 3 образца мочи (фракционированная кетонурия), разделив сбор на 3 8-часовых периода (например: утро 8-12, полдень 12-20 и ночь 20-8).
Кроме того, имеются тесты для самооценки, которые измеряют кетонурию на основе изменения цвета тест-полоски, погруженной в образец мочи, в любое время суток.
подготовка
Моча должна быть собрана в стерильный одноразовый контейнер. Для некоторых экзаменов необходимо собрать всю мочу, выделенную за целый день (24 часа). В этом случае следует использовать большие емкости (от 2 до 3 литров).
Как выполнить домашний экзамен
Поиск кетонов в моче может быть выполнен в больнице по образцу мочи или в домашних условиях с использованием полосок, погружаемых в мочу, для измерения присутствия кетонов; в последнем случае очень важно соблюдать медицинские показания и указания, указанные на упаковке.
Основываясь на результатах (цвет взят с полосок), если вы заметили присутствие высоких концентраций кетоновых тел, хорошо бы поступить в соответствии с рекомендациями вашего врача или предупредить его как можно скорее в случае сомнений.
Интерпретация результатов
При нормальных условиях кетоновые тела не могут быть обнаружены в моче, кроме как в самых маленьких следах. Вместо этого их концентрация в моче увеличивается при наличии изменения обмена веществ.
В случае чрезмерной выработки кетоновые тела попадают в кровоток и отсюда, будучи вредными для организма, попадают в удаляемую мочу благодаря очищающему действию почек.
Кетонурия может возникать в ситуациях, характеризующихся увеличением разложения жиров в энергетических целях в связи со снижением доступности глюкозы, которая обычно является основным источником энергии для жизнедеятельности организма. Это может произойти в случае длительного голодания, несбалансированного питания, хронического алкоголизма, лихорадки, беременности и диабета.
Четонурия и диабет
При диабете обнаружение кетонурии показывает, что количество инсулина недостаточно для правильного использования глюкозы организмом. Эти данные позволяют скорректировать терапию и предотвратить кетоацидоз, серьезное осложнение, вызванное именно «отравлением» кетоновыми телами.
У больных сахарным диабетом рекомендуется проводить тесты самооценки кетонурии - с переменной частотой, наряду с частотой гликемии и глюкозурии - в случае:
- Инсулинотерапия;
- Грипп или другие лихорадочные заболевания;
- Беременность;
- Гликемические показатели плохо контролируются;
- Всякий раз, когда уровень сахара в крови превышает 240 мг / дл и появляются симптомы, совместимые с кетоацидозом (такие как тошнота, рвота и боль в животе).
