всеобщность
Цитология мочи - это исследование, которое показывает наличие «аномальных» клеток в моче .
Этот анализ полезен, в частности, при диагностике опухолей мочевыводящих путей, поскольку позволяет идентифицировать тельца, образовавшиеся в результате отслоения наиболее поверхностных участков некоторых новообразований.
Фактически, моча обычно лишена клеточных элементов. В некоторых случаях, однако, во время транзита в мочевыводящих путях, то есть от почечной лоханки до уретры, эта жидкость может собирать любые клетки, происходящие от десквамации уротелия.
Примечание : уротелий (или мочевой эпителий) - это эпителиальная ткань, которая внутренне покрывает мочевой пузырь, мочеточники, почечные бассейны и мочеиспускательный канал.
Цитология мочи включает микроскопическое наблюдение за мочой после паноптического окрашивания образца. При наличии положительного результата пациент должен будет пройти дальнейшие исследования (лабораторные анализы или диагностические процедуры).
какие
Цитология мочи состоит из микроскопического анализа образца мочи с целью выявления присутствующих клеток . Обычно этот анализ указывается врачом, если при стандартном анализе мочи обнаруживается кровь ( гематурия ).
На основании предполагаемого диагноза неоплазии цитология мочи назначается в сочетании с соответствующими исследованиями, чтобы подтвердить или исключить наличие опухоли мочевого пузыря или других органов мочевыводящих путей.
Цитология мочи не является «рутинным» анализом (т. Е. Он не выполняется в качестве первой проверки), но указывается врачом только в том случае, если одно из значений, измеренных с помощью стандартных анализов мочи, не попадает в нормальный диапазон. Цитологическое исследование фактически считается углубленным тестом, так же как и анализ мочи или определение содержания альбумина в моче.
Почему ты бежишь
Цитология мочи - это неинвазивный тест, который показывает в моче наличие атипичных или опухолевых клеток уротелия . Последние являются результатом отшелушивания поверхностной части некоторых форм рака мочевыводящих путей.
Таким образом, цитология мочи помогает диагностировать рак мочевого пузыря и может сигнализировать о наличии опухолевых или воспалительных заболеваний, поражающих почки, мочеточники, уретру и простату .
Когда указан экзамен?
- Врач может указать на цитологическое исследование мочи, когда он подозревает наличие новообразования мочевыводящих путей .
- Обычно цитология мочи назначается, когда стандартный анализ мочи показывает наличие красных кровяных клеток или гемоглобина . В этих случаях, по сути, необходимо исключить наличие заболеваний, поражающих почки, мочеточники и мочевой пузырь, которые могут вызвать кровотечение (гематурия). Новообразования также среди этих патологических процессов.
- Цитология мочи также может быть показана для наблюдения за пациентами, которые уже лечились от рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей (« последующее наблюдение »). В этих случаях цитология мочи может быть полезна для распознавания раннего рецидива заболевания.
Нормальные значения
В нормальных условиях опухолевые клетки (то есть опухоли) отсутствуют в моче.
- Цитология мочи - нормальное значение : отрицательное.
Высокие значения - причины
Присутствие клеток мочеиспускательного канала в моче может указывать на наличие воспаления мочевыводящих путей, что может случиться, например, в случае инфекций или калькулеза.
Обнаружение атипичных или опухолевых клеток в образце мочи может сигнализировать о развитии новообразования, часто связанного с конкретным органом мочевыводящих путей, включая:
- Рак мочевого пузыря;
- Опухоль мочеточника;
- Опухоль уретры;
- Опухоль почки;
- Рак простаты.
Повторное появление опухолевых клеток у пациентов, проходящих мониторинг после лечения, может указывать на развитие метастазов или возобновление заболевания.
Низкие значения - причины
Обычно опухолевые клетки не обнаруживаются при цитологическом исследовании мочи.
Как это сделать
Цитология мочи - это лабораторный анализ, который включает микроскопический анализ клеток, выделяемых с мочой. Это исследование возможно после выполнения определенной процедуры, которая называется « паноптическая окраска ».
Если показано, что цитологические нарушения присутствуют, врач может рассмотреть характеристики опухолевых клеток и любые связанные с ними нарушения, такие как боль в животе, нарушения мочеиспускания и лихорадка.
подготовка
Цитология мочи включает сбор пробы мочи в течение трех дней подряд . Моча должна быть собрана в специальный стерильный контейнер, в котором уже есть фиксатор (обычно это этиловый спирт или трихлоруксусная кислота).
Первая утренняя моча не должна использоваться для цитологии мочи, так как вырожденные клетки часто накапливаются во время ночного наполнения мочевого пузыря, что может повлиять на интерпретацию результата.
По этой причине лучше проводить сбор второго утреннего мочеиспускания, предпочтительно центральной части выброса («промежуточный митто»).
Как собрать образец мочи
Для обеспечения достоверности результата очень важно правильно собирать мочу.
- Перед сбором урожая необходимо тщательно промыть наружные половые органы, тщательно ополоснув их, чтобы удалить все следы интимного моющего средства.
- Стерильный контейнер для цитологии мочи поставляется непосредственно из лаборатории или приобретается в аптеке.
- Образцы должны быть тщательно закрыты и должны быть доставлены в течение короткого времени (самое позднее в течение часа после сбора), чтобы избежать дегенеративных процессов. Если это невозможно, моча должна храниться в холодильнике, а три образца должны быть доставлены только на третий день. В любом случае, желательно тщательно следовать указаниям врача или справочной лаборатории.
Интерпретация результатов
Обычно, в связи с наличием опухоли, результат цитологии мочи сообщается как:
- Отрицательный : идентифицированы только нормальные уротелиальные клетки.
- Положительно : в образце недифференцированные клетки были обнаружены с уверенностью, то есть с появлением опухоли.
- Сомнение : наличие атипичных клеток (то есть отличается от нормального уротелия), но не может быть с уверенностью идентифицировано как злокачественное.
Если результат отрицательный
Следует отметить, что отрицательный результат после цитологии мочи не исключает наличия опухоли (отрицательная прогностическая ценность цитологического исследования невысока).
Низкая чувствительность этого анализа проистекает из того факта, что десквамация опухолевых клеток отсутствует или очень плохая в присутствии плохо развитых новообразований уротелия. Однако вероятность положительного результата теста выше при наличии крупных или особенно агрессивных опухолей.
Исходя из этих соображений, пациент, у которого имеется клиническое подозрение на рак мочевыводящих путей, должен проконсультироваться со специалистом для проведения соответствующих диагностических исследований, таких как цистоскопия или компьютерная томография (КТ).
Если результат положительный
Достоверность цитологии мочи при наличии положительного результата, с другой стороны, высока (если медицинский персонал является экспертом, специфичность цитологического обследования превышает 90%).
При наличии положительного результата пациент должен пройти обследование второго уровня, такое как цистоскопия, контрастная КТ, множественная биопсия мочевого пузыря (картирование мочевого пузыря) и / или уретерореноскопия (УРС). Иногда также можно проанализировать изменения, затрагивающие хромосомы клеток уротелия, используя метод FISH (флуоресцентная гибридизация in situ).
Если результат сомнительный
Сомнительный результат в цитологии мочи может указывать на развитие новообразования с низкой степенью злокачественности или наличие воспаления мочевыводящих путей (например, инфекции или калькулез).
Обнаружение атипичных клеток у пациентов с воспалительными симптомами мочи требует повторения цитологического исследования после адекватной медикаментозной терапии.
ограничения
Цитологическое исследование мочи характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов: примерно в 50% случаев она не может обнаружить присутствие опухолевых клеток. В частности, цитология мочи может не обнаруживать мелкие опухоли мочевыводящих путей, которые растут медленнее.
Вместо этого некоторые ложноположительные результаты могут возникать при наличии воспаления мочевого пузыря с ответом реактивных клеток, которые в некоторых случаях могут напоминать раковые клетки.
