всеобщность
Мужской гипогонадизм - это состояние, при котором мужские гонады - или яички - больше не производят физиологическое количество тестостерона.
Тестостерон - основной мужской половой гормон.
Симптомы мужского гипогонадизма в основном состоят в неспособности развить вторичные половые признаки, процесс, который зависит от тестостерона.
Лечение мужского гипогонадизма варьируется в зависимости от того, является ли гипогонадизм первичным или вторичным.
Краткий обзор гипогонадизма и функции гонад
Гипогонадизм - это медицинский термин, который указывает на более или менее выраженное снижение функциональной активности половых желез .
Человеческие яички и яичники у женщин, половые железы являются репродуктивными органами, ответственными за выработку половых клеток или гамет и половых гормонов
Следовательно, снижение функциональной активности половых желез влечет за собой снижение секреции половых гормонов, необходимых для развития вторичных половых признаков и контроля репродуктивного аппарата.
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГОНАДИ?
Активность половых желез зависит от гипоталамуса, конкретного органа мозга, и от гипофиза, железы, расположенной у основания черепа.
Фактически, благодаря секреции так называемого ГнРГ, гипоталамус стимулирует гипофиз, чтобы вырабатывать ФСГ и ЛГ, два гормона, которые выполняют среди своих различных функций задачу регулирования выработки половых гормонов гонадами.
Что такое мужской гипогонадизм?
Мужской гипогонадизм - это состояние, при котором мужские гонады (яички) больше не вырабатывают достаточного количества тестостерона, основного мужского полового гормона.
РОЛЬ СЕКСУАЛЬНЫХ МУЖСКИХ ГОРМОНОВ
Мужские половые гормоны - тестостерон в голове - контролируют развитие вторичных половых признаков человека, а именно рост полового члена и яичек, появление волос на лобке, коже и бороде, укрепление мускулатуры, увеличение мускулатуры. плечи и увеличение простаты.
Типы
Эксперты выделяют два типа мужского гипогонадизма: первичный мужской гипогонадизм и вторичный (или центральный) мужской гипогонадизм .
- Мужской гипогонадизм определяется как первичный, когда он возникает в результате дефекта или проблемы в яичках.
Это означает, что сигналы от гипоталамуса и гипофиза правильные; то, что не работает должным образом, является репродуктивными органами, секретирующими половые гормоны.
- Мужской гипогонадизм называют вторичным, когда он является результатом дефектов в гипоталамусе или гипофизе.
Это означает, что яички здоровы и будут функционировать должным образом, если бы не было проблем в верхнем течении, на уровне гипоталамуса и гипофиза.
причины
Возможные причины первичного мужского гипогонадизма включают в себя:
- Синдром Клайнфелтера ;
- Крипторхизм, когда он не вылечен в детстве;
- Некоторые формы пост-паротитного орхита ;
- Сильные травмы яичка
- Лучевая терапия и / или химиотерапия для лечения рака яичка.
Однако среди возможных причин вторичного мужского гипогонадизма:
- Синдром Каллмана ;
- Заболевания гипофиза (например, опухоли гипофиза);
- Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, туберкулез или гистиоцитоз, которые влияют на гипоталамус или гипофиз, изменяя его активность;
- L «СПИД
- Длительное потребление опиатных обезболивающих препаратов (например, кодеина, морфина, оксикодона, метадона, фентанила, гидроморфина и дидрокодеина);
- Ожирение ;
- Старение ;
- Гемохроматоз ;
- Дефицит питательных веществ из-за недоедания;
- Операция на мозге, в результате которой возникает более или менее серьезное поражение гипоталамуса;
- Опухоли головного мозга с участием гипоталамуса;
- Травма головы, которая специфически поражает гипоталамус или гипофиз.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: Симптомы мужского гипогонадизма
Симптомы и признаки мужского гипогонадизма многочисленны и меняются с возрастом.
В течение жизни плода симптоматическая картина зависит от того, насколько серьезен недостаток тестостерона. От самых тяжелых до наименее тяжелых клинические проявления могут варьироваться от: присутствия при рождении женских половых органов → присутствия при рождении неоднозначных половых органов → присутствия при рождении слаборазвитых мужских половых органов.
В период полового созревания мужской гипогонадизм отвечает за:
- Снижение развития мышечной массы
- Неспособность понизить тон голоса
- Отсутствие роста волос на теле
- Снижение развития полового члена и яичек
- Чрезмерный рост рук и ног по сравнению с туловищем
- Аномальное развитие молочной железы (гинекомастия)
Наконец, во взрослом возрасте гипогонадизм является причиной:
- Эректильная дисфункция
- бесплодие
- Уменьшается или отсутствует рост бороды, что связано с отсутствием волос на остальной части тела
- Уменьшение мышечной массы
- гинекомастия
- Склонность к остеопении или остеопорозу
- Чувство периодической усталости
- Низкое либидо
- Горячие вспышки
- Снижение концентрации
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Мужчина должен обратиться к своему лечащему врачу или специалисту по проблемам мужских половых путей в начале любого минимального симптома из-за мужского гипогонадизма.
Ранняя диагностика расстройства имеет положительные последствия для лечения.
диагностика
Для правильного диагноза мужского гипогонадизма необходимы следующие данные: физикальное обследование, история болезни и тесты дозировки гормонов на пробе крови.
Если они подозревают заболевание гипоталамуса или гипофиза, врачи могут также рассмотреть необходимость использования компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса (ЯМР) головы.
ЭКЗАМЕНЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ
Как правило, тесты дозирования гормонов на пробе крови включают в себя:
- Измерение уровней ФСГ (или фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (или лютеинизирующего гормона);
- Измерение уровня тестостерона.
лечение
Лечение мужского гипогонадизма варьируется в зависимости от того, является ли гипогонадизм первичным или вторичным.
В случае первичного мужского гипогонадизма очень важно планирование адекватной заместительной терапии тестостероном (или ТРТ ). TRT состоит, по существу, в экзогенном введении основного мужского полового гормона и фактически является гормональной терапией.
В случае вторичного мужского гипогонадизма, с другой стороны, важно сначала лечить или, по крайней мере, пытаться ограничить расстройство на уровне оси гипоталамо-гипофизарной системы. Тем не менее, в этих ситуациях полезна гормональная терапия тестостероном, но это не лечение первой линии, как в случае первичного мужского гипогонадизма.
ЗАМЕНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ТЕСТОСТЕРОНОМ: НЕКОТОРЫЕ ДЕТАЛИ
- Введение экзогенного тестостерона может происходить: через пластырь или гель, который можно наносить на кожу (через трансдермальный путь), путем инъекции (через парентеральный путь) или путем приема внутрь таблеток (перорально).
- Длительный ТРТ увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт. В связи с этим, в 2015 году FDA, то есть правительственное агентство США по регулированию пищевых продуктов и фармацевтических продуктов, потребовало от фармацевтических компаний, которые торгуют экзогенным тестостероном, указывать в иллюстративных листовках (под заголовком «нежелательные эффекты») повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Иногда, в дополнение к ТРТ, врачи могут комбинировать экзогенное введение ГнРГ (то есть гормона гипоталамуса, который стимулирует гипофиз для секреции ФСГ и ЛГ). ГнРГ полезен в случае препубертатных пациентов (для стимулирования полового созревания) и в случае снижения выработки сперматозоидов.
ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕГО МУЖСКОГО ГИПОГОНАДИЗМА
Когда причиной вторичного мужского гипогонадизма является опухоль гипоталамуса или гипофиза, предусмотренное лечение может состоять из операции по удалению опухолевой массы, лучевой терапии и / или химиотерапии.
прогноз
Фонд урологической помощи - американский фонд, специализирующийся в области урологии, утверждает, что гипогонадизм является в основном хроническим заболеванием, которое требует пожизненного лечения.
Случаи вторичного гипогонадизма, причины которых иногда поддаются лечению даже с хорошими результатами, представляют собой исключения из того, что только что было сказано.
