А.Григуоло Дегенеративная дископатия

всеобщность

Дегенеративная дископатия - это выражение, которое в области медицины выявляет естественный износ плода старения человеческого тела, межпозвоночных дисков.

Состояние, благоприятствующее патологиям, таким как выпячивание диска или грыжа межпозвоночного диска, дегенеративная дископатия может быть связана с болезненной симптоматикой на уровне спины, чей точный участок зависит от места износа диска (например, если межпозвоночные диски подвергаются воздействию носят поясничные, пациент может чувствовать боль в поясничной части спины).

Для диагностики дегенеративной дископатии основополагающими являются следующие: учет симптомов у пациента, физикальное обследование, анамнез и МРТ позвоночника.

Только для симптоматических случаев лечение дегенеративной дископатии может быть консервативным (выбор терапии первой линии) или хирургическим (выбор терапии принимается только в случае неудачи консервативного лечения).

Короткая ревизия позвоночника

Несущая ось тела, позвоночник или позвоночник представляет собой костную структуру размером около 70 сантиметров (у взрослого человека), которая включает 33-34 неправильных кости ; сложенные друг на друга и соединенные вместе с помощью так называемых межпозвоночных дисков, эти неправильные кости являются известными позвонками .

позвонки

В родовом позвонке можно распознать три характерных элемента:

Тело позвонка, в переднем положении;
Дуга позвонка, в заднем положении;
Позвоночная дыра . Это отверстие возникает в результате особого расположения дуги позвонка относительно тела позвонка.
Совокупность позвоночных отверстий всех позвонков составляет так называемый позвоночный канал ; в позвоночном канале располагается спинной мозг .

ИНТЕРВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ДИСКИ

Межпозвоночный диск представляет собой кольцевую фиброкартилагиновую структуру, которая содержит внутри себя желатиновое вещество, называемое пульпозным ядром, и хрящевую ткань, которая окружает вышеупомянутое пульпозное ядро, то есть так называемое фиброзное кольцо .

В дополнение к обеспечению соединения соседних позвонков межпозвоночные диски должны поглощать посредством пульпообразного ядра удары и нагрузки, которые воздействуют на позвоночник. Другими словами, с их особым содержанием межпозвонковые диски действуют как амортизирующие опоры.

Что такое дегенеративная дископатия?

Дегенеративная дископатия - это медицинский термин, который указывает на естественный износ межпозвоночных дисков позвоночника, сопровождающийся более или менее выраженной деформацией .

Дегенеративная дископатия - это не патология межпозвоночных дисков, а скорее физиологический распад этих фундаментальных структур позвоночника.

Дегенеративная дископатия является фактором риска для многих заболеваний позвоночника, включая известную грыжу диска и явление выпячивания диска (или выпуклый диск ).

причины

Межпозвоночные диски молодого человека или человека среднего возраста на 90% состоят из воды; эта вода обеспечивает их эластичность, устойчивость к деформации и амортизационную способность.

Однако с возрастом и последующим старением человеческого тела межпозвонковые диски подвержены прогрессирующей дегенерации, которая вызывает необратимую потерю значительной части вышеупомянутого водного компонента .

После потери воды межпозвонковые диски становятся более хрупкими и менее эластичными и имеют тенденцию к развитию деформаций или разрушению.

Термин «дегенеративная дископатия» суммирует в двух словах только что описанное, то есть прогрессирующую дегенерацию межпозвоночных дисков, возникающую в результате естественного процесса старения и ответственную за изменения в составе и структуре (потеря воды, деформация и т. Д.).

Знаете ли вы, что ...

Вода, присутствующая в межпозвоночных дисках, имеет основополагающее значение, чтобы гарантировать последним их функцию амортизации.

Поэтому потеря воды из межпозвоночных дисков делает эти структуры менее способными поглощать удары в позвоночный столб.

Причины и факторы благосклонности

Причины и факторы риска дегенеративной дископатии включают в себя:

Процесс старения организма человека . Как указывалось ранее, с возрастом межпозвонковые диски неизбежно подвергаются дегенеративному явлению, которое удаляет часть воды, содержащейся в них.
Ежедневные занятия и постоянные занятия спортом, которые являются источником стресса или незначительных травм межпозвоночных дисков.
История травм позвоночника .

Симптомы и осложнения

Дегенеративная дископатия может быть бессимптомной или симптоматической .

Это бессимптомно, когда износ межпозвоночных дисков незначителен и затрагивает участки позвоночника, которые не являются особенно критическими в отношении поддерживающего действия человеческого тела; вместо этого это симптоматично, когда износ межпозвоночных дисков важен или касается участков позвоночника с поддерживающей ролью по отношению к телу человека, более значимых, чем другие.

Боль в спине характеризуется симптоматическими формами дегенеративной дископатии; эта боль имеет другое местоположение, в зависимости от того, где расположены межпозвоночные диски, затронутые рассматриваемым условием; с практической точки зрения это означает, что дегенеративная дископатия с цервикальным участком вызывает боль в шее ; дегенеративный вывих с грудным участком вызовет боль в средней части спины ; наконец, дегенеративная дископатия с поясничным участком вызывает боль в поясничной области спины ( боль в пояснице ).

Знаете ли вы, что ...

Дегенеративная дископатия чаще является бессимптомным состоянием, чем симптоматическим состоянием.

Характеристики боли, связанной с дегенеративной дископатией

Боль, вызванная дегенеративной дископатией, - это чувство, что:

Ухудшается, когда пациент длительное время принимает сидячее положение.
Эксперты отметили, что сидячее положение включает увеличение нагрузки на позвоночный столб, и это является причиной страданий межпозвоночных дисков, которые больше не являются совершенно здоровыми;
Ухудшается, когда пациент сгибает или изгибает спину;
Ухудшается, когда пациент поднимает вес, особенно если он не сгибает нижние конечности);
Улучшается, когда пациент находится в движении (например, во время прогулки или быстрой ходьбы). Это может показаться странным, но это так;
Улучшается, когда пациент лежит;
Он чередует моменты, в которые он очень интенсивен, когда кажется, что он почти исчез;
Если он влияет на нижнюю часть позвоночника, его можно сочетать с:

Боль в ягодицах;
Боль в одном или обоих бедрах;
Онемение, покалывание и / или мышечная слабость вдоль одной или обеих нижних конечностей.

Если это затрагивает верхнюю область позвоночника, это может быть связано с:

Боль в одном или обоих плечах;
Боль в одной или обеих руках;
Боль в одной или обеих руках;
Онемение, покалывание и / или мышечная слабость вдоль одной или обеих верхних конечностей.

ФАКТОРЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ СУЩЕСТВОВАНИЕ СИМПТОМОВ

Чтобы способствовать появлению симптомов в контексте дегенеративной дископатии, используются такие факторы, как: ожирение (влечет за собой дополнительную нагрузку на позвоночник), неправильное поведение в позе, подъем тяжелых предметов путем нагружения спины вместо сгибания ног и чрезмерный сидячий образ жизни .

ОТ ЧЕМ ОТЗЫВАЕТСЯ ОБОРОНА, ФОРМИКОЛИО И МЫШЕЧНАЯ?

В контексте дегенеративной дископатии наличие онемения, покалывания и / или мышечной слабости в конечностях обусловлено сжатием, которое особенно изношенный и деформированный межпозвоночный диск может оказывать на соседние спинномозговые нервы.

осложнения

Как и ожидалось, дегенеративная дископатия является предрасполагающим фактором для выпячивания диска и грыжи межпозвонкового диска, две патологии позвоночника коррелируют друг с другом, поскольку первая может представлять собой прелюдию ко второму.

Выпуклый диск : это разрушение межпозвонкового диска, которое включает в себя проскальзывание за пределы гипотетической оси, возникающее в результате нормального перекрытия других межпозвоночных дисков.
При выпуклости диска фиброзно-хрящевая структура межпозвонкового диска не повреждена, и это важно для поддержания пульпозного ядра и фиброзного кольца внутри самого межпозвонкового диска.
Грыжа межпозвоночного диска : с помощью этого выражения врачи выявляют утечку из ее естественного места пульпозного ядра, содержащегося в межпозвонковом диске.
В отличие от того, что происходит при выпячивании диска, в грыже межпозвонкового диска фиброзно-хрящевая структура межпозвонкового диска повреждена, и по этой причине мякотное ядро может вырваться.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСКАЛЬНОЙ БОЛГИНГА И ДИСК ГЕРНИИ

Выпуклость диска и, в частности, грыжа межпозвоночного диска ухудшают симптоматику (прежде всего боль) до такой степени, что она становится препятствием для выполнения самых банальных повседневных действий (например: подниматься по лестнице, садиться или выходить из машины, заниматься домашними делами и т. д.).

Препятствие, которое эти заболевания позвоночника определяют для повседневной жизни, представляет для участвующих субъектов причину плохого настроения, если не настоящей депрессии .

Возможные симптомы, когда дегенеративная дископатия сталкивается с осложнениями:

Отсутствие чувствительности в конечностях
Выраженная мышечная слабость в конечностях
хромота
Потеря контроля над мочевым пузырем или анальным сфинктером

Когда мне следует идти к врачу?

Симптомы, подобные тем, которые обнаруживаются при наличии дегенеративной дископатии, заслуживают немедленной медицинской оценки, когда:

Несмотря на остальное, симптомы ухудшаются, а не улучшаются;
Произошло внезапное и необоснованное ухудшение симптомов;
Симптомы ухудшились после сильной травмы шеи или спины;
В дополнение к классическим болевым расстройствам пациент также жалуется: потеря контроля над анальным сфинктером или висцеральным сфинктером, полное отсутствие чувствительности и т. Д.

диагностика

Как правило, информация, поступающая от: необходима для постановки диагноза дегенеративной дископатии.

Пациент рассказывает о симптомах . Это стартовое расследование; это позволяет врачу знать симптомы, которые поражают пациента.
Физикальное обследование и история болезни . Они состоят из критического исследования современной симптоматики, целью которого является выявление причин / факторов риска.
МРТ позвоночника Предоставляя подробные изображения каждого компонента позвоночника, это позволяет установить состояние здоровья межпозвоночных дисков и установить любые аномалии.
МРТ позвоночника - это не диагностическое обследование, а исследование, с помощью которого врач может выявить такие осложнения, как выпуклость диска или грыжа межпозвонкового диска.

Если симптоматика особенно изнурительна для пациента, весьма вероятно, что врач намеревается углубить ситуацию с помощью неврологического обследования и электромиографии .

Неврологическая оценка: помогает прояснить такие аспекты, как: здоровье спинного нерва, место сдавления нерва, тяжесть деформации и т. Д .;
Электромиография: состоит в изучении проводимости нервных сигналов по анатомической области, проявляющихся покалыванием, онемением и / или мышечной слабостью.

терапия

Дегенеративная дископатия - это состояние, которое нужно лечить, когда оно симптоматическое; поэтому, если у него отсутствуют симптомы, он не требует никакого лечения.

Если говорить конкретно о симптоматических случаях, лечение при этих обстоятельствах обычно является консервативным и редко хирургическим .

Консервативная терапия: когда она применяется и из чего она состоит?

В контексте симптоматической дегенеративной дископатии консервативная терапия - это лечение первой линии, то есть первое терапевтическое решение, принятое после диагностики рассматриваемого состояния.

Консервативная терапия дегенеративной дископатии включает в себя:

Администрация противовоспалительных препаратов, таких как НПВП или парацетамол . Целью этих лекарств является уменьшение болевых ощущений.
Сеансы физиотерапии и так называемое постуральное образование . Укрепление мускулатуры спины, повышение гибкости туловища и позвоночника, а также исправление любых ошибок в позе, физиотерапии и постуральном образовании облегчают страдания позвоночника из-за наличия межпозвоночных дисков, которые больше не являются эффективными и здоровыми.

Администрация кортикостероидов . Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, обладающими важным обезболивающим действием. Однако из-за их серьезных побочных эффектов они используются только тогда, когда НПВП или парацетамол не очень эффективны.
Массажная терапия . Это практика, рекомендуемая для уменьшения боли.
Контроль / отмена поведения, которое способствует страданиям позвоночника . Например, пациент, страдающий ожирением, должен следовать лечению потери веса, в то время как чрезмерно сидячий пациент должен заниматься регулярной физической активностью.

Статистические данные показывают, что, если пациент соблюдает осторожность, хорошее консервативное лечение выпуклости диска имеет явные преимущества с точки зрения симптомов примерно через 6 недель после начала лечения.

Хирургическая терапия

В контексте дегенеративной дископатии хирургическая терапия представляет собой лечение, зарезервированное для обстоятельств, при которых консервативная терапия становится полностью неэффективной после 2-3 месяцев ее применения.

На практике хирургическое лечение дегенеративной дископатии состоит из процедуры, называемой дискэктомией, которая включает удаление поврежденного или более не функционального межпозвонкового диска с последующей его заменой на протез.

С операционной точки зрения дискэктомия является сложной процедурой, потому что она требует разреза чрезвычайно деликатной области тела, учитывая плотную сеть нервов, связок и кровеносных сосудов.

Сложность дискэктомии является причиной, по которой врачи применяют ее только в тяжелых случаях или когда консервативные препараты совершенно неэффективны.

прогноз

Дегенеративная дископатия является прогрессирующим и необратимым состоянием, которое, однако, при условии своевременного адекватного лечения можно контролировать с хорошими результатами. Следовательно, в общем, случаи дегенеративной дископатии, которые имеют лучший прогноз, представляют собой случаи, для которых диагноз был ранним и своевременным (т.е. планировалось до наступления осложнений).