Донорство яйцеклеток - донорство яйцеклеток

всеобщность

Донорство яйцеклеток (или донорство яйцеклеток ) - это процесс, при котором самка самопроизвольно жертвует часть своих яиц, чтобы их можно было использовать с гетерологичным оплодотворением парой с проблемами фертильности .

Эта процедура более сложна, чем донорство мужской семенной жидкости (семедонирование), поскольку для извлечения ооцитов требуется небольшая хирургическая процедура (так называемая фолликулярная пункция ). Взятые таким образом женские гаметы затем оплодотворяют в лаборатории спермой партнера или донором, чуждым паре, с помощью методов размножения с медицинской помощью, более подходящих для данного случая.

Донор, который решает пожертвовать свои яйца другим женщинам в клинике вспомогательной репродукции, должен пройти специальные обследования, такие как, например, история болезни и анализы на инфекционные и генетические заболевания.

Краткое введение: требования к гетерологичному оплодотворению

Гетерологичное оплодотворение - это метод искусственного оплодотворения (PMA), который помогает парам, которые хотят ребенка, но не могут спонтанно наступить беременность.

При гетерологичном оплодотворении одна из двух гамет, используемых в репродуктивных целях (женские яйцеклетки или мужские сперматозоиды), не принадлежит ни одному из родителей, которые подвергаются лечению, но происходит от субъекта вне запрашивающей (донорской) пары .

В Италии использование этого метода является законным (как указано в постановлении Конституционного Суда 162/2014) как часть курса лечения, в случаях, когда установлено бесплодие или абсолютное бесплодие по крайней мере одного из двух родителей. и нет других эффективных терапевтических методов для решения этого заболевания. Однако гетерологичное оплодотворение допускается только для пар разного пола, состоящих в браке или проживающих вместе в стабильном режиме. Следовательно, ни отдельные лица, ни пары одного пола не будут допущены к пожертвованию.

Донорство яйцеклеток: что это?

Донорство яйцеклеток - это процесс, который включает осеменение яйцеклетки, полученной от специально стимулированного донора, и перенос эмбриона, полученного таким образом, в матку принимающей женщины.

Кому это адресовано

В условиях доказанного бесплодия женщины могут прибегнуть к донорству яйцеклеток, если они представляют:

Пожилой возраст;
Недостаточность или плохой ранний или врожденный резерв яичников;
Заболевания, которые подорвали репродуктивную способность;
Хромосомные или генетические нарушения;
множественные аборты;
Неоднократные сбои других методов размножения с медицинской помощью.

Донорство яиц в Италии

В Италии реализация гетерологичного оплодотворения нашла некоторые препятствия, среди которых выделяется отсутствие доноров, что делает невозможным удовлетворить все запросы. В нашей стране, по сути, пожертвования происходят на добровольной основе и являются бесплатными (форм финансовой компенсации нет).

Этот аспект установлен для того, чтобы избежать торговли яйцеклетками и спермой, которая, помимо исключения из решения Конституционного суда № 162/2014, также запрещена во всей Европе. Поэтому для донорства яйцеклеток необходимо выяснить, кто в таких условиях может принять гормональное лечение и войти в операционную, чтобы помочь другой женщине завести ребенка. По этой причине найти гаметы, особенно женские, очень сложно.

Чтобы преодолеть препятствие, представленное несколькими пожертвованиями, итальянские больницы и центры, специализирующиеся на гетерологичном оплодотворении, могут найти ооциты с помощью двух вариантов:

Совместное использование яиц : пациент, подвергающийся гомологическому оплодотворению (в котором яйцеклетки принадлежат ей и сперматозоидам партнера), может решить пожертвовать дополнительные яйца другой женщине.
Приобретение яйцеклетки у иностранных банков : центры PMA заключают соглашения с иностранными банками на поиск спермы или криоконсервированных ооцитов (примечание: можно приобретать гаметы у поставщиков, но не покупать или продавать их, поскольку их рынок запрещено законом).

В любом случае, существует строгий контроль, чтобы гарантировать, что доноры не имеют инфекционных заболеваний или хромосомных нарушений. Кроме того, иностранные банки-поставщики должны гарантировать отслеживаемость биологических образцов и условия безопасности перевозки.

Требования донора

Чтобы получить доступ к гетерологичному оплодотворению, можно прибегнуть к ооцитам, замороженным в самих центрах или подаренным женщинами, которые, в свою очередь, подверглись вспомогательному оплодотворению.

Донорство ооцитов может быть проведено при наличии следующих требований :

Женщина, которая жертвует яйца, должна быть в возрасте от 20 до 35 лет;
Донор должен быть в полном здравии, физическом и психическом;
Овуляторная функция донора должна быть нормальной;
Каждый донор имеет максимальный лимит в десять человек, родившихся со своими гаметами;
У тех, кто жертвует ооциты, не должно быть пороков развития, генетических или врожденных заболеваний или наследственных (даже самые близкие родственники не могут их иметь; по этой причине донор не может быть усыновлен, так как важно знать историю болезни);

В дополнение к предыдущим требованиям, потенциальные доноры яйцеклеток должны будут пройти два обязательных теста: с одной стороны, анализы крови и, с другой стороны, гинекологический осмотр для оценки фертильности.

Выбор донора

Донорами яйцеклеток являются здоровые женщины, молодые (20-35 лет) и с подтвержденной фертильностью. Эти критерии необходимы для обеспечения оптимального восстановления ооцитов с точки зрения количества и качества.
Донорство яйцеклеток должно происходить анонимно и добровольно.
В процессе отбора оцениваются семейная и личная история болезни донора, гинекологическое состояние здоровья, психологические и поведенческие состояния, а также профессиональный статус, а также специальные тесты для исключения инфекционных или наследственных заболеваний.
Для спаривания в руководствах по гетерологичному оплодотворению рекомендуется, чтобы донорские иммунологические (группа крови) и фенотипические характеристики - например, цвет кожи - были совместимы с таковыми у будущих родителей, поэтому клиника должна гарантировать определенные критерии, как уважение этнической принадлежности и группы крови. Это способствует естественному процессу интеграции семьи.

Как это сделать?

Стимуляция донорской активности яичников

После выбора наиболее подходящего донора его подвергают контролируемой стимуляции яичников путем введения гормонов. Цель состоит в том, чтобы побудить созревание нескольких фолликулов к выводу, если возможно, большего количества ооцитов, до того, как произойдет естественная овуляция (для того, чтобы собрать яйцеклетки, сначала необходимо их локализовать).

Затем донора периодически подвергают ультразвуковому сканированию и гормональным дозам для отслеживания развития процесса и определения момента, когда можно собирать яйца путем фолликулярной пункции (операция по извлечению яйцеклетки женщины из зрелых антральных фолликулов).

Восстановление яйцеклетки

Когда диаметр фолликулов достигает приблизительно 16-18 мм, назначается извлечение ооцитов ( пункция или захват фолликулов ), а затем вводится гормон ХГЧ, чтобы вызвать овуляцию между 36 и 48 часами позже.

Восстановление ооцитов осуществляется с помощью трансвагинальной пункции под ультразвуковым контролем (следовательно, из влагалища донора). Эта процедура выполняется после введения легкой, обычно местной анестезии и седации. Операция проводится гинекологом, эмбриологом и анестезиологом и длится около 20 минут.

Гинеколог открывает шейный канал с помощью зеркала и вводит ультразвук вместе с аспирационной иглой. При поддержке трансвагинального ультразвука врач затем находит фолликулы, и их пункция проводится один за другим, собирая содержащуюся в них жидкость, внутри которой присутствует ооцит.

Всегда поддерживая температуру 37 ° C, собранный материал передается в лабораторию, где специалисты по эмбриологии восстанавливают и отбирают зрелые ооциты и готовят их к использованию.

Эндометриальная подготовка реципиента

Полученные таким образом ооциты будут свежесосеянными или криоконсервированными и использованы в подходящее время. Фактически, перед искусственным оплодотворением эндометрий женщины-реципиента должен иметь оптимальную восприимчивость к имплантации эмбриона.

Риски и возможные осложнения

Донорство яйцеклеток - безболезненный процесс, осуществляемый при седации. Женщина может покинуть центр вскоре после фолликулярной пункции; Тем не менее, рекомендуется подождать около часа, чтобы полностью восстановиться от местной анестезии, и пойти в сопутствующую клинику.
После отбора проб может возникнуть боль в животе, похожая на менструальную боль или легкое влагалищное кровотечение. Чтобы оправиться от донорства яйцеклеток, было бы лучше оставаться в покое хотя бы один день и не подвергаться большим усилиям.
Необходимо контролировать реакцию на лекарства, чтобы вызвать овуляцию (с помощью ультразвукового сканирования яичников и / или гормональных дозировок), чтобы можно было вовремя прекратить лечение, если необходим синдром гиперстимуляции яичников, то есть развитие чрезмерного количества фолликулов., Это состояние может привести к различным симптомам, таким как увеличение объема яичников, боль в животе, увеличение веса, одышка и тошнота; в наиболее серьезных случаях может произойти вздутие живота и образование тромбов, что может потребовать госпитализации.
Донорство яйцеклеток не ставит под угрозу будущую плодовитость донора. Обычно между каждым вмешательством указывается период 2 месяца.