дисморфофобия

всеобщность

Дисморфофобия - это психическая патология, для которой характерно навязчивое и зачастую беспочвенное беспокойство о том, что определенная часть тела (например, нос) имеет несовершенство, настолько очевидное, что оно должно быть скрыто в любом случае.

Причины дисморфофобии в настоящее время изучаются; Согласно последним исследованиям, в происхождении заболевания будет сочетание генетических, социальных, культурных и психологических факторов.

Люди, страдающие дисморфофобией, придерживаются очень специфического поведения, такого как: сокрытие предполагаемого дефекта тела при любой возможной стратегии, беспокойство среди других людей из-за страха, что последний может заметить предполагаемый физический дефект, свяжитесь с косметическим хирургом, чтобы составить план возможное вмешательство для исправления предполагаемого несовершенства и т. д.

Диагноз дисморфофобия основывается на медицинских и психологических оценках, на истории болезни и на сравнении между структурой предполагаемых отсеков пациентов и диагностическими критериями, о которых сообщает DSM-5, в главе, посвященной дисморфофобии.

В целом, лечение состоит из когнитивно-поведенческой психотерапии, связанной с приемом препаратов-ингибиторов обратного захвата серотонина.

Что такое дисморфофобия?

Дисморфофобия, или расстройство тела, представляет собой психическое заболевание, для которого характерна озабоченность - навязчивая и часто необоснованная - то, что один или несколько аспектов тела заметно несовершенны и должны быть скрыты или изменены с помощью каждой контрмеры, даже самой экстремальной.

Другими словами, те, кто страдает от дисморфофобии, считают, что у них есть серьезный физический дефект, и после этого у них развивается навязчивая идея, которая заставляет их прибегать к любому лекарству, чтобы скрыть предполагаемое несовершенство тела.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО DSM-5

Введение: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ) представляет собой сборник всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний, включая соответствующие критерии, необходимые для диагностики.

Согласно DSM-5 (последнее издание), дисморфофобия - это психическое заболевание, которое полностью является частью обсессивно-компульсивного расстройства . Фактически, как классическое обсессивно-компульсивное расстройство, оно побуждает пациента постоянно повторять определенные жесты, как если бы они были ритуалами, от которых невозможно отказаться.

эпидемиология

Дисморфофобия является довольно распространенным психическим заболеванием, поражающим больше людей, чем предполагалось (т.е. 2, 4% от общей численности населения).

И мужчины, и женщины в равной степени страдают от дисморфофобии; очень часто это состояние возникает еще в подростковом возрасте.

Дисморфофобия широко распространена среди людей с депрессией или социальной фобией в анамнезе, среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством или генерализованным тревожным расстройством, а также среди людей, страдающих нервной анорексией или булимией ( расстройствами пищевого поведения ).

причины

Психиатры и психологи считают, что, как и многие психические заболевания, дисморфофобия также возникает в результате сочетания факторов различной природы, в том числе: генетических факторов, психологических факторов, социальных факторов, культурных факторов и факторов, связанных с развитием.

Согласно некоторым интересным исследованиям, дисморфофобия чаще встречается при наличии:

интроверсия;
Склонность к перфекционизму;
Негативное видение своего эстетического образа;
Повышенная эстетическая чувствительность;
Злоупотребления и / или эпизоды оставления в детстве.

Симптомы, признаки и осложнения

Симптомы дисморфофобии состоят из очень специфических аномальных поведений.

Список типичных форм поведения человека с дисморфофобией включает в себя:

Постоянно сравнивайте свою внешность с внешностью других людей;
Наблюдайте за собой в зеркале много часов в день или категорически избегайте зеркал;
Проводите много времени в течение дня, особенно когда вы находитесь в компании других людей, чтобы скрыть то, что вы считаете физическим недостатком;
Чувство тревоги среди других людей из-за страха, что последний может заметить предполагаемый физический дефект;
Избегайте людных мест, участия в социальных ситуациях или событиях и т.д .;
Обращение к косметической хирургии, чтобы исправить тот анатомический аспект, который является источником дискомфорта и беспокойства. Во многих случаях обращение к эстетическому хирургу бесполезно, в том смысле, что даже после «ретуши» сохраняется навязчивая озабоченность;
Ощутите сильное чувство дискомфорта, когда человек делает наблюдения об анатомическом тракте, который считается несовершенным;
Пройдите строгие диеты и постоянно занимайтесь физическими упражнениями.

Дисморфофобия является источником навязчивых мучений, часто без оснований, которые серьезно подрывают качество повседневной жизни, работы, межличностных отношений и социальность пострадавшего человека.

КАКИЕ ДЕЛА ТЕЛА ДАЮТ БОЛЬШЕ?

У пациентов с дисморфофобией восприятие анатомического дефекта может относиться к любой точке человеческого организма. Однако некоторые анатомические участки, такие как нос, живот, бедра, кожа и волосы, имеют тенденцию беспокоиться чаще, чем другие.

Любопытство: мышечная дисморфия или бодрость, особый подтип дисморфофобии

Есть несколько подтипов дисморфофобии; сообщается об одном из этих подтипов, потому что он особенно хорошо известен: бодрости или мышечной дисморфии .

Вигорексия - это психическое заболевание, характеризующееся постоянной и навязчивой заботой о мышечной массе ; беспокойство, которое влияет на здоровье человека (например, использование анаболических стероидов для роста мышц) и его социальную жизнь (например, изоляция).

* NB: Vigoressia также известна с терминами: бигорексия и анорексия .

ОСЛОЖНЕНИЯ

В отсутствие адекватных методов лечения, когда вместо этого было бы необходимо вмешательство, дисморфофобия может быть ответственна за серьезные последствия, включая депрессию, самоповреждение и мысли о самоубийстве .

диагностика

Чтобы поставить диагноз дисморфофобия, необходимо следующее:

Медицинское обследование ( физикальное обследование ), которое исключает наличие проблем физического здоровья;
Психологическая оценка, направленная на оценку поведения, мыслей и самооценки предполагаемого пациента;
История болезни , семейная история, личная история и социальная история предполагаемого пациента;
Сравнение симптомов, о которых сообщил предполагаемый пациент, с диагностическими критериями, представленными в DSM-5, в главе, посвященной дисморфофобии.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПО DSM-5

Согласно пятому изданию «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» человек страдает дисморфофобией, если:

Это связано с одним или несколькими незначительными физическими дефектами или не обнаруживается объективно другими людьми;
Принимать повторяющиеся или ритуальные действия (например, смотреть в зеркало, касаться неисправной части, искать уверенности и т. Д.) В ответ на дискомфорт с предполагаемым физическим дефектом;
Он проявляет особые психические установки (например, навязчивые мысли, постоянное противостояние с другими, убежденность в том, что их наблюдают и оценивают и т. Д.), В ответ на дискомфорт физического дефекта;
Развивается из-за постоянного беспокойства о предполагаемых физических недостатках, сильном стрессе, беспокойстве, пониженном настроении, проблемах на рабочем месте и / или трудностях в социальных отношениях;
Он обеспокоен внешностью, не связанной с другим психическим заболеванием. Например, единственное беспокойство о массе тела или уровне жировой массы типично для расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия, и по этой причине его присутствие, в отсутствие других навязчивых идей, исключает, что соответствующее лицо страдает от дисморфофобия;
Несмотря на осознание жалоб на минимальный или несуществующий дефект, у него все еще есть навязчивые мысли / поведение в повседневной жизни.

ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагноз дисморфофобия довольно сложен, поскольку больные люди склонны скрывать свои проблемы. Такое типичное отношение со стороны пациентов представляет основную причину недостаточной диагностики дисморфофобии.

терапия

В целом, лечение дисморфофобии состоит из комбинации определенной психологической терапии, известной как когнитивно-поведенческая психотерапия, и медико-фармакологической терапии, основанной на селективных ингибиторах обратного захвата серотонина .

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента с дисморфофобией тому, как выявлять, доминировать и предотвращать проблемные поведения (на специализированном жаргоне, «неактивное поведение» или «искаженные мысли»), которые характеризуют навязчивую озабоченность предполагаемым дефектом физическое.

Более того, он очень помогает в создании метода для выявления так называемых «симптоматических триггеров», то есть факторов, которые запускают патологическое поведение.

Когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», предназначенную для упражнений и совершенствования методов доминирования и профилактики.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Предпосылка: FDA - то есть правительственное агентство США по регулированию пищевых и фармацевтических продуктов - специально не одобрило никаких лекарств для лечения дисморфофобии.

Некоторые специалисты в области психических заболеваний считают, что дисморфофобия также зависит от сбоя в работе некоторых нейротрансмиттеров в мозге, в том числе серотонина . По этой причине и несмотря на позицию FDA, я придерживаюсь мнения, что лечение, основанное на селективных ингибиторах обратного захвата серотонина, может быть полезной для пациентов с дисморфофобией, если оно связано с психотерапией.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА И ДРУГИЕ СОВЕТЫ

Чтобы получить лучшие результаты от вышеуказанного лечения, психиатры и психологи советуют пациентам с дисморфофобией:

Следуйте советам лечащего врача и предлагаемым методам лечения. Например, серьезной ошибкой не является преемственность сеансов психотерапии или вера в то, что вы можете преодолеть свои собственные проблемы самостоятельно;
Узнайте о своем психическом заболевании. Согласно научно-медицинскому сообществу, человек, который в деталях знает психическое заболевание, от которого он страдает, с большей вероятностью излечится или, по крайней мере, ослабит симптомы, чтобы вести нормальную жизнь;
Практиковаться в домашних условиях с использованием техник предметной области, обучаться когнитивно-поведенческой психотерапии;
Держите активным. Физическая активность помогает преодолеть моменты депрессии, приступов тревоги, стресса из-за одержимости предполагаемым дефектом и т. Д .;
Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Медицинские исследования подтвердили, что алкоголь и наркотики ухудшают симптомы и могут взаимодействовать с применяемыми наркотиками, вызывая серьезные побочные эффекты.

К вышеупомянутому совету стоит добавить другие хорошие и полезные средства, такие как:

Посещать группы поддержки для людей, страдающих тем же психическим заболеванием;
Избегайте социальной изоляции в любом случае;
Напишите дневник, в котором запишите, что вызывает моменты беспокойства, а что, наоборот, их ослабляет;
Узнайте от эксперта некоторые методы релаксации, которые помогают справиться со стрессом и наиболее трудными моментами заболевания.

прогноз

Прогноз в случае дисморфофобии является переменным и зависит, в значительной степени, от желания пациентов лечить и от их настойчивости в соблюдении терапевтического плана.

У психиатров и психологов широко распространено мнение, что ранняя диагностика дисморфофобии чаще связана с исцелением и успешным лечением.