всеобщность
Метоклопрамид является активным ингредиентом, обладающим прокинетической и противорвотной активностью .
Метоклопрамид для осуществления вышеупомянутых действий можно вводить перорально (таблетки, гранулы и шипучие таблетки, сироп) или парентерально (раствор для инъекций).
Некоторые лекарственные препараты на основе метоклопрамида классифицируются как лекарственные средства, применяемые в больших количествах (OTC), поэтому их свободная продажа разрешена; другие, с другой стороны, нуждаются в повторяющемся медицинском рецепте (RR) для выдачи. Некоторые из них, однако, классифицируются как препараты группы А, поэтому, по возможности, они могут передаваться в Национальную систему здравоохранения.
Вышеупомянутое различие в классификации и способе дозирования лекарств зависит, прежде всего, от дозы активного начала, содержащейся в них, и от пути введения, по которому должно приниматься лекарство.
Примеры фирменных лекарственных средств, содержащих метоклопрамид
- Clopan®
- Geffer® (в комбинации с диметиконом, цитратом калия, лимонной кислотой, винной кислотой, бикарбонатом натрия)
- Isaprandil®
- Migpriv® (в сочетании с ацетилсалицилатом лизина D, L)
- Maalox Nausea®
- Метоклопрамид Аккорд®
- Plasil®
Терапевтические показания
Когда указано применение метоклопрамида?
Учитывая его активность, применение метоклопрамида показано в тех случаях, когда необходимо предотвращать и лечить тошноту и рвоту, а также в случаях, когда необходимо осуществлять прокинетическое действие.
Пожалуйста, обратите внимание
Показания могут незначительно отличаться в зависимости от используемого лекарственного средства, дозы содержащегося в нем активного ингредиента, наличия других активных ингредиентов в комбинации и в зависимости от используемого пути введения. В этой статье мы попытаемся дать общий обзор использования метоклопрамида; однако для получения более подробной информации рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом и прочитать листок с информацией о лекарстве, которое вы собираетесь использовать.
Однако, вдаваясь в подробности, метоклопрамид показан:
- При профилактике и симптоматическом лечении тошноты и / или рвоты;
- При лечении и профилактике тошноты и рвоты, связанных с мигренью.
Знаете ли вы, что ...
Метоклопрамид также можно применять в сочетании с анальгетиками, применяемыми для борьбы с приступами мигрени.
- В профилактике тошноты и рвоты, которые могут возникнуть после операции;
- Для профилактики тошноты и рвоты, вызванных противоопухолевой химиотерапией и / или лучевой терапией.
Дети и подростки
В зависимости от используемого лекарственного средства, метоклопрамид может быть использован:
- Детям и подросткам в возрасте от 1 до 18 лет метоклопрамид для профилактики и лечения тошноты и рвоты показан только тогда, когда другие методы лечения неэффективны или не могут быть использованы.
или
- Для лечения тошноты у подростков старше 16 лет.
Знаете ли вы, что ...
Метоклопрамид является активным ингредиентом, также используемым в ветеринарии, где он используется в лекарственных средствах, используемых при симптоматическом лечении рвоты и сниженной кишечной моторики, связанной с различными заболеваниями (например, гастритом, спазмом пилорического отдела, хроническим нефритом и т. Д.),
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании метоклопрамида
Перед приемом метоклопрамидных препаратов вы должны сообщить своему врачу, если:
- Вы страдаете от болезней сердца (таких как, например, брадикардия, синдром удлиненного интервала QT и т. Д.);
- Есть изменения в уровнях минеральных солей в крови;
- Вы страдаете заболеваниями печени и / или почек;
- Используются наркотики, которые могут воздействовать на сердцебиение и / или нервную систему.
В качестве меры предосторожности, прежде чем принимать лекарства на основе метоклопрамида, все же рекомендуется сообщить своему врачу или фармацевту о состоянии вашего здоровья и возможном наличии любого типа расстройства или заболевания.
Однако во время лечения метоклопрамидом врач может регулярно подвергать пациента анализу крови, чтобы быстро определить возможное начало метгемоглобинемии .
Кроме того, важно отметить, что прием метоклопрамида может повысить уровень пролактина в крови.
Наконец, помните, что в случае неврологических симптомов, таких как непроизвольные мышечные спазмы (поздняя дискинезия), лечение метоклопрамидом следует немедленно прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Пожалуйста, обратите внимание
Прием метоклопрамида может вызвать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и / или пользоваться техникой, поэтому следует проявлять осторожность и избегать вышеупомянутых действий, если такие эффекты должны иметь место.
взаимодействия
Взаимодействие между метоклопрамидом и другими лекарственными средствами
Из-за лекарственного взаимодействия, которое может произойти, прежде чем принимать метоклопрамид, вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, такие как:
- Леводопа и другие препараты для лечения болезни Паркинсона;
- Морфин и его производные;
- Седативно-снотворные препараты;
- Антихолинергические препараты;
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и пароксетин (одновременный прием этих препаратов и метоклопрамида увеличивает риск возникновения синдрома серотонина);
- Анксиолитические и антидепрессанты;
- барбитураты;
- Антигистаминные препараты H1;
- Адренергические препараты (такие как, например, клонидин);
- Нейролептические препараты;
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин;
- Миорелаксанты, такие как мивакурий и сукцинилхолин;
- Дигоксин (кардиоактивный гликозид);
- Апоморфин (метоклопрамид может уменьшать его действие);
- Цисплатин (противоопухолевое лекарственное средство, связь между этим активным ингредиентом и метоклопрамидом может привести к увеличению почечной токсичности);
- Инсулин (может потребоваться корректировка введенной дозы).
В любом случае, перед использованием любого типа лекарственного средства на основе метоклопрамида, полезно сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - лекарства или продукты любого вида, включая лекарства, отпускаемые без рецепта ( SOP), другие безрецептурные препараты (OTC), растительные и фитотерапевтические препараты и гомеопатические препараты.
Метоклопрамид и алкоголь
Во время лечения метоклопрамидом необходимо избегать употребления алкоголя, так как он усиливает седативное действие рассматриваемого активного ингредиента.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные приемом метоклопрамида
Метоклопрамид способен вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их в равной степени. Фактически, каждый индивидуум по-разному реагирует на введение активного ингредиента, проявляя нежелательные эффекты, которые различаются по типу и / или интенсивности или не проявляются вовсе.
Пожалуйста, обратите внимание
Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении метоклопрамидом; однако они могут варьироваться в зависимости от дозировки активного ингредиента, содержащегося в используемом лекарстве, наличия любых других активных ингредиентов в комбинации и в зависимости от пути введения, по которому следует принимать лекарство. Поэтому для получения более подробной информации по этому вопросу см. Чтение лекарственного средства, которое будет использоваться.
Заболевания крови
Потребление метоклопрамида может вызвать метгемоглобинемию - часто связанную с дефицитом цитохрома-b5 редуктазы NADH - и гемоглобинемию.
Сердечно-сосудистые заболевания
Лечение метоклопрамидом может вызвать:
- брадикардия;
- Остановка сердца;
- Атриовентрикулярная блокада;
- Расширение интервала QT;
- Твист наконечник;
- Гипертония или гипотония;
- Обморок после парентерального введения.
Психические расстройства
При введении метоклопрамида могут возникнуть галлюцинации или депрессия, растерянность или суицидальные мысли.
Расстройства нервной системы
Метоклопрамидная терапия может вызвать появление:
- Сонливость;
- Экстрапирамидные расстройства;
- Дискинезия, в том числе поздняя дискинезия;
- дистонии;
- Снижение уровня сознания;
- Злокачественный нейролептический синдром.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения метоклопрамидом, состоят из:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Диарея;
- астения;
- гиперпролактинемии;
- аменорея;
- галакторея;
- Гинекомастия.
передозировка
В случае передозировки метоклопрамидом могут возникнуть такие симптомы, как:
- Сонливость;
- Экстрапирамидные симптомы;
- Снижение уровня сознания;
- Путаница;
- Галлюцинации;
- Кардиореспираторная остановка.
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Поэтому, в случае приема чрезмерно высоких доз метоклопрамида, необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, стараясь взять с собой упаковку используемого лекарства.
Механизм действия
Как работает метоклопрамид?
Метоклопрамид осуществляет свою деятельность, воздействуя на разные механизмы действия. Более подробно, упражнения с метоклопрамидом, как на центральном, так и на периферийном уровне, представляют собой действие:
- Антагонист дофаминовых D2-рецепторов, присутствующих в триггерной зоне хеморецепторов (или CTZ). CTZ обнаруживает присутствующие в организме рвотные вещества и отправляет информацию в центр рвоты, модулируя ее активность.
- Антагонист против серотониновых 5-HT3 рецепторов.
- Агонист против желудочно-кишечных рецепторов типа 5-HT4 (механизм, в основном ответственный за прокинетическую активность метоклопрамида).
Способ применения и дозировка
Как принимать метоклопрамид
Метоклопрамид доступен в фармацевтических формах, подходящих для перорального введения (гранулы и шипучие таблетки, сироп, таблетки) и для парентерального введения, внутримышечно или внутривенно (раствор для инъекций).
В то время как препараты, которые можно принимать перорально, могут быть использованы непосредственно пациентами в домашних условиях (при этом следуя указаниям врача), метоклопрамид в растворе для инъекций должен назначаться врачом.
Независимо от используемого пути введения, единичная рекомендуемая доза метоклопрамида составляет 10 мг, которую можно повторять по усмотрению врача до 3 раз в день.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 30 мг или 0, 5 мг / кг массы тела.
Когда его можно вводить детям и подросткам (см. Главу «Противопоказания»), обычно используемая доза метоклопрамида составляет 0, 1-0, 15 мг / кг массы тела, повторяя до трех раз в день.
Максимальная доза за 24 часа составляет 0, 5 мг / кг массы тела.
Тем не менее, важно отметить, что точная доза (доза, частота введения и продолжительность лечения) метоклопрамида должна устанавливаться врачом индивидуально для каждого пациента.
Пожалуйста, обратите внимание
- Во избежание риска передозировки разные дозы метоклопрамида следует принимать с интервалами не менее 6 часов друг от друга.
- Чтобы избежать появления неврологических побочных эффектов (таких как поздняя дискинезия), лечение метоклопрамидом должно быть коротким . Обычно рекомендуется лечение максимум 5 дней .
Для получения дополнительной информации рекомендуется обратиться к врачу за советом и прочитать вкладыш в упаковку с лекарством, которое он прописывает.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать Метоклопрамид во время беременности и кормления грудью?
Возможность использования метоклопрамида во время беременности зависит от типа рассматриваемого лекарства. На самом деле, использование некоторых препаратов на основе метоклопрамида противопоказано в течение всего периода беременности; другие лекарства противопоказаны только в первом триместре беременности; в то время как другие только в последней четверти беременности. Однако, когда это разрешено, лекарства, содержащие метоклопрамид, могут использоваться только в случае крайней необходимости и под строгим контролем врача.
Учитывая эту изменчивость в возможности использования различных метоклопрамидных препаратов во время беременности, будущие мамы должны обязательно связаться со своим врачом, прежде чем принимать их.
Что касается грудного вскармливания, вместо этого, поскольку метоклопрамид выделяется с грудным молоком, его применение всегда противопоказано кормящим матерям . Если лечение активным ингредиентом абсолютно необходимо, поэтому необходимо прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
Когда не следует использовать метоклопрамид
Применение метоклопрамида противопоказано в следующих случаях:
- Известная гиперчувствительность к самому метоклопрамиду и / или к одному или нескольким эксципиентам и любым активным ингредиентам, присутствующим в комбинации лекарственного средства, которое будет использоваться;
- При наличии кровотечений, перфорации и / или желудочно-кишечной закупорки;
- У пациентов с подтвержденной или подозреваемой феохромоцитомой;
- У больных эпилепсией;
- У пациентов с болезнью Паркинсона;
- У лиц, которые пострадали от поздней дискинезии;
- У пациентов, страдающих или страдающих от метгемоглобинемии или дефицита NADH цитохрома-b5;
- У пациентов с порфирией;
- У пациентов, страдающих глаукомой;
- У пациентов, принимающих леводопа (используется для лечения болезни Паркинсона) или агонисты дофамина;
- У пациентов, принимающих лекарства для лечения расстройств нервной системы;
- Во время кормления грудью.
Кроме того, в зависимости от используемого лекарства применение метоклопрамида может быть противопоказано детям в возрасте до 1 года или детям и подросткам в возрасте до 16 лет.
Аналогичным образом, опять же, в зависимости от используемого лекарственного средства, применение метоклопрамида может быть противопоказано в течение всей беременности, в течение первого триместра или только в течение последнего триместра беременности.
Пожалуйста, обратите внимание
Также в этом случае противопоказания могут варьироваться в зависимости от дозировки активного ингредиента, содержащегося в лекарственном средстве, которое будет использоваться, в зависимости от присутствия других активных ингредиентов в комбинации и в зависимости от пути введения, по которому следует принимать лекарство.
Таким образом, для получения более подробной информации о противопоказаниях, а также о показаниях, предупреждениях и мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах, применении во время беременности и во время кормления различными препаратами на основе метоклопрамида, важность проконсультируйтесь с врачом и внимательно прочитайте вкладыш в упаковку лекарственного средства, которое будет использоваться.
