Эволюция и клинические проявления
Хотя конкретная причина происхождения неизвестна, мы очень хорошо знаем изменения тканей организма, связанные с ревматоидным артритом. Это заболевание начинается с воспаления синовиальной оболочки (своего рода слизистой оболочки внутри суставов), связанного с отложением белков (фибрина). Воспалительный процесс синовиальной оболочки, который вскоре также распространится на сухожилия, мешки и связки, производит много жидкости, которая выливается в сустав. В нормальных условиях эта жидкость, называемая синовиальной жидкостью, важна для обеспечения питания суставного хряща и защиты сустава от ударов. Когда это чрезмерно, это вызывает широко распространенную опухоль сустава; характерным является тот из пальцев, которые принимают типичную форму шпинделя.
Постоянство воспаления приводит к росту воспалительной ткани к центру сустава, который медленно распространяется также на окружающие сухожилия и связки, которые кажутся утолщенными и гиперемированными. Дегенеративный процесс также затрагивает суставной хрящ, который глубоко разрушен с вовлечением основной кости, с образованием кисты. С течением времени флогоз становится хроническим с переходом от воспалительной ткани к фиброзной или рубцовой ткани. Результирующее утолщение внутрисуставных тканей, связанное с дегенерацией и припухлостью хряща, значительно снижает подвижность сустава.
диагностика
Диагноз ревматоидного артрита начинается с точного анамнеза, после чего следует физическое обследование. Выслушивая жалобы пациента или задавая вопросы самому, специалист ищет полезные элементы для постановки собственного диагноза. Это предварительное посещение, связанное с некоторыми простыми анализами крови, обычно достаточно для диагностики ревматоидного артрита.
Что касается анализов крови, мы будем искать все те параметры, которые связаны с генезом воспалительного процесса. Поэтому должен быть оценен коэффициент седиментации, который обычно высок у субъектов, страдающих ревматоидным артритом. Другие анализы крови, представляющие большой интерес, направлены на поиск определенных антител, таких как так называемый ревматоидный фактор (RF) и антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP). Эти антитела обычно присутствуют в крови людей, пораженных этой конкретной формой артрита, даже если некоторые субъекты избегают этой корреляции. Также было показано, что высокий уровень ревматоидного фактора и антител против CCP на ранних стадиях заболевания, по-видимому, связан с более высоким риском серьезного повреждения суставов. Наконец, те же самые элементы обнаруживаются в крови людей, страдающих хроническими инфекциями, такими как туберкулез, или другими ревматоидными формами на основе иммунной системы, такими как волчанка или синдром Шегрена.
В случаях ревматоидного артрита обычно обнаруживаются повышенные уровни ферритина, связанные с анемией.
В других случаях врач может взять небольшую пробу суставной жидкости, на которой будут проведены анализы, чтобы исключить наличие других патологий.
Радиологические исследования проводятся через регулярные промежутки времени, чтобы контролировать развитие повреждения суставов.
