вульва

всеобщность

Термин вульва идентифицирует совокупность наружных половых органов женщины.

На обычном языке вульву часто называют влагалищем, но два термина НЕ МОГУТ рассматриваться как синонимы. Влагалище, по сути, является внутренним мышечно-мембранным каналом, который соединяет матку с вульвой. Последний, в дополнение к наружному отверстию влагалища, содержит уретру, клитор и некоторые маленькие железы, которые все ограничены двумя парами мясистых складок, называемых полыми губами.

Вульва выполняет различные функции, такие как защита внутренних половых органов, восприятие сексуального удовольствия во время полового акта и сексуальный вызов для мужчины.

Синонимы

Вульва также известна как женский половой орган или женский половой член . Иногда это называют вульварным комплексом.

анатомия

Вульва расположена между внутренними гранями бедер, в центральной части промежности.

Он простирается от поджелудочной (надлобковой) области примерно до 3 см от заднего прохода. Он граничит с горой Венеры (см. Ниже) и обратно с анусом.

Когда бедра находятся в контакте, вульва выглядит как щель длиной 10-12 см.

С другой стороны, когда женщина находится в гинекологическом положении с раздвинутыми бедрами, вульва имеет яйцевидную форму с вертикальной осью.

Структуры вульвы

Наружные женские гениталии, сгруппированные под одним термином вульвы, включают следующие анатомические образования:

• Гора Венеры
• Большие губы
• Маленькие губы
• Эректильные органы (клитор и вестибюльные луковицы)
• Большие щечные (или Бартолини) и второстепенные (или Скин) железы

Гора Венеры

Крепление Венеры (также называемое креплением лобка ) выглядит как приподнятая область кожи из-за обилия подкожной жировой ткани. Он имеет треугольную форму, с вершиной, расположенной внизу.

Гора Венеры лежит над лобковым симфизом и нависает над большими губами.

• Вверху он продолжается без четкого разграничения с гипогастральной областью (нижняя часть живота);
• сбоку, с обеих сторон, он ограничен складками паха;
• неполноценно продолжается с половых губ.

С ее присутствием гора Венеры выполняет функцию защиты лежащей в основе кости, лобкового симфиза во время полового акта.

Кожа, которая покрывает ее, голая в детстве, в начале полового созревания покрыта лобковыми волосами, длинными и крепкими; кроме того, когда половая зрелость достигнута, активность многочисленных сальных и потовых желез, присутствующих в этой области, увеличивается.

Большие губы

Большие губы (или клапаны или крупные губы) представляют собой две большие кожные складки из волокнисто-эластичной соединительной ткани, богатой жиром, параллельные друг другу и сварные друг с другом на верхних и нижних конечностях в половых сплетениях :

• прежде всего, большие губы начинаются с горы Венеры, образующей переднюю вульварную комиссуру (NB: термин commessura обозначает точку соединения между двумя частями структуры);
• сзади они соединяются в промежности, в паре сантиметров от ануса, образуя нижнюю вульварную спайку ( вульварную вилку ).

  Примечание: между вульварной вилкой и влагалищным отверстием имеется небольшое углубление, называемое ладьевидной кости .

Каждая большая губа имеет два лица, одно боковое (внутреннее) и одно медиальное (внешнее); кроме того, у него есть свободный край, который с большой противоположной губой ограничивает срединную трещину, называемую vulvar rima .

Медиальная грань большой губы граничит с боковой гранью маленькой ипсилатеральной губы (см. Ниже) через углубление, называемое межлаборальной бороздкой .

Боковое лицо отделено от внутренней поверхности бедра генитально-бедренной или генитально-крестцовой бороздкой.

У взрослых женщин размеры половых губ составляют в среднем 7-8 см в длину, 2-3 см в ширину и 15-20 мм в толщину (в их средней части).

Как правило, более пигментированные, чем кожа тела, большие половые губы богаты потом и сальными железами, секреция которых действует как сексуальное влечение.

После полового созревания внешняя (боковая) поверхность больших половых губ кажется покрытой волосами и становится особенно активной с точки зрения секреции сальных желез; кроме того, кожа, которая покрывает клапаны, становится сильно пигментированной и более толстой. Внутреннее лицо больших половых губ вместо этого покрыто тонкой, розовой и безворсовой кожей.

После менопаузы большие губы становятся тоньше, теряя большую часть жировой ткани; следовательно, они кажутся тонкими, гибкими и открытыми.

Функция больших половых губ заключается в защите нижележащих структур, в частности малых губ, устья (или влагалищного прохода) и наружного отверстия уретры.

Половые губы гомологичны мужской мошонке, с той разницей, что у человека мошоночный мешок медиально соединен продольно перегородкой.

ПРИМЕЧАНИЕ: несмотря на то, что обычно изображается на анатомических изображениях, рифма вульвы всегда закрыта в состоянии покоя (это означает, что большие половые губы полностью скрывают другие структуры вульвы); чтобы увидеть вульву «открытой», как показано на рисунке, необходимо расширить губы вульвы пальцами.

Во время фазы сексуального возбуждения большие половые губы имеют тенденцию набухать из-за увеличенного кровотока; они также отделяются, делая маленькие губы более заметными, которые, с другой стороны, увеличиваются в размерах и подчеркивают их цвет.

Маленькие губы (или нимфы)

Маленькие губы (или нимфы или второстепенные губы) представляют собой тонкие кожные складки слизистой, розового цвета. Они обнаружены внутри больших половых губ, от которых они отделены нано-губной бороздкой (или межлаборальной бороздкой) .

Спереди они разделяются пополам вокруг клитора, образуя внизу уздечку клитора и над ним своеобразную полуцилиндрическую оболочку, называемую кепкой или крайней плотью клитора . Последний имеет тенденцию быть более развитым у чернокожих женщин.

В отличие от больших половых губ, как правило, маленькие губы не объединяются, но становятся тоньше на спине и постепенно исчезают, проникая во внутреннюю часть больших половых губ. Реже нижние конечности маленьких губ встречаются по средней линии, образуя уздечку малых половых губ .

Свободный край малых половых губ нерегулярно зазубрен и свободно плавает.

У взрослых женщин длина маленьких губ варьируется в среднем от 30 до 35 мм, ширина от 10 до 15 мм и толщина от 4 до 5 мм.

Они выглядят розовыми, влажными и свободными от волос. Их конформация значительно варьируется в зависимости от конституционного и расового характера; иногда, например, они слабо развиты или вообще отсутствуют; в других случаях (как, впрочем, и в области больших половых губ) их можно удвоить.

В малых половых губах потовые железы отсутствуют, но сальных желез предостаточно, на боковой поверхности их больше; некоторые из этих желез, называемые гранулами Фордайса, концентрируются на свободном крае малых половых губ, выглядя как маленькие желтоватые, регулярные и однородные маленькие папулы.

В период полового созревания маленькие губы увеличиваются в размерах, часто выходя из больших половых губ, от которых они оставались защищенными до возраста развития.

В старости они истончаются и атрофируются, приобретая темно-коричневый цвет.

Во время полового акта малые половые губы открываются и набухают благодаря фиброэластичной структуре, богатой нервными нитями и сосудами, которые их характеризуют. Кроме того, эластичный компонент делает их легко расширяемыми во время полового акта и во время прохождения плода.

При их наличии малые половые губы образуют наиболее внутреннюю защиту уретральных и влагалищных отверстий и клитора. Они также незначительно вовлечены в восприятие сексуального удовольствия.

С их внутренним лицом маленькие губы ограничивают вестибюль вульвы.

Вульварный вестибюль

Вульварный вестибюль представляет собой треугольную ограниченную область слизистой оболочки:

• вперед и вверх от объединения маленьких губ вокруг клитора (уздечка);
• сбоку с маленькими губами;
• назад и вниз от нижней спайки или, если она есть, от точки слияния (уздечки) маленьких губ.

На следующем изображении, взятом с wikipedia.org, выделен вестибюль вульвы, ограничив его пунктирной линией

Вестибюль влагалища хозяев:

• Наружное отверстие мочеиспускательного канала (или мочеиспускательный канал) : окружено маленькими губами, оно расположено примерно на 2 сантиметра ниже клитора и позволяет моче выходить во время мочеиспускания Рядом с ним мы находим выход из желез Скина (см. Ниже);
• Влагалищное отверстие : оно окружено маленькими губами, оно расположено примерно на 4 сантиметра ниже клитора и позволяет половому члену проникать во влагалище, течению менструального цикла в фертильном возрасте и, во время родов, прохода плода и придатков плода. У разных женщин вагинальное отверстие отличается по внешнему виду в зависимости от наличия неповрежденной девственной плевы или ее остатков.
• Девственная плева: тонкая мышечно-соединительная мембрана, которая у девственной женщины закупоривает - обычно частично - влагалищное отверстие.

  Девственная плева отделяется от маленьких губ с помощью надколенника или линии Харта.

  Девственная плева может иметь разные формы от одной женщины к другой (круговая, полумесяц, губа и т. Д.). Обычно он разрывается (дефлорация) при первом половом акте, вызывая легкое кровотечение. Шрамы, оставшиеся после дефлорации, называются долевками гименаля. После родов эти остатки практически исчезают (их остатки составляют карикулы девственной плевы).

Клитор и вестибюльные луковицы

Эректильный аппарат женского пудендо образован:

• срединный орган, называемый клитором
• два боковых органа, называемые вестибюльными луковицами.

клитор

Клитор, также известный как женский половой член, является неравномерным эректильным органом, вовлеченным в сексуальное удовольствие женщины; на самом деле, он особенно чувствителен благодаря богатой сети сосудов и чувствительным нервным окончаниям.

Клитор расположен в верхней и передней части вульвы, в месте слияния маленьких губ.

Клитор можно разделить на три части:

• два боковых кавернозных тела с наклонной ориентацией, также называемые корнями ; это гомологичные цилиндрические образования пещеристых тел полового члена;
• два корня сходятся медиально и вверх, образуя на уровне лобкового симфиза единый цилиндрический орган, называемый телом клитора . Это на коротком расстоянии следует за направлением корней, затем резко наклоняется вперед (колено или колено клитора), затем идет вниз и назад. Наконец, он заканчивается слегка набухшим свободным образованием и от притупленной вершины, называемой клиторами .

Клитор покрыт кожной оболочкой, богатой чувствительными нервными окончаниями, называемыми крайней плотью клитора (так же, как мужская крайняя плоть покрывает головки полового члена).

Гипертрофия клитора (немного увеличивается в объеме), когда женщина находится в состоянии сексуального возбуждения .

Гипертрофия клитора (клиторомегалия) даже в состоянии покоя может быть зарегистрирована в случаях гипертрихоза, синдрома поликистозных яичников или злоупотребления анаболическими стероидами. Следует отметить, однако, что нет никакой связи между размером клитора и эффективностью его функции, хотя повышенный уровень андрогенов у женщин обычно связан с увеличением полового влечения.

Вестибюль луковицы

Они представляют собой две ровные эректильные образования (образованные кавернозной тканью с крупными сетками) овальной формы, расположенные у основания малых половых губ, развитые на боковых частях наружных отверстий мочеиспускательного канала и влагалища. Они низко соприкасаются с железами Бартолини и превосходно соединяются под локтем клитора.

Аннексированные железы

Бартолиниевых желез

Основные вестибулярные железы или бартолиновые железы представляют собой две большие железы, расположенные в нижней части больших половых губ, сбоку и сзади от влагалищного отверстия; их выводной проток открывается через небольшое отверстие в ниффинной бороздке между маленькой губой и влагалищным отверстием. Они выделяют вязкую жидкость, которая участвует во влагалищном смазывании во время полового возбуждения.

У взрослой женщины они различаются по объему от гороха до небольшого миндаля.

малые вестибулярные железы

Также называемые парауретральными или скеновыми железами, они представляют собой две маленькие железы, расположенные в преддверии, около уретрального прохода. Их считают женским аналогом мужской простаты, и, по мнению некоторых исследователей, они будут местом женской эякуляции.