Причины перелома
Ключица - длинная, довольно тонкая кость, которая соединяет грудину с лопаткой. Он изогнут к S и образован центральным телом и двумя концами: медиальным (ближе к грудине) и латеральным (ближе к лопатке).
Перелом ключицы является довольно частой травмой в контактных видах спорта и в тех, где падения являются обычным явлением, например, езда на велосипеде, катание на лыжах, мотоцикл, скачки и т. Д. Фактически, большинство из них происходит после контрастов или сильных падений на плечо или на руку с гипертонической болезнью. Даже сильная травма, которая непосредственно затрагивает ключицу, может привести к ее разрыву.
В популяции этот тип переломов довольно распространен (около 5% всех переломов), особенно среди новорожденных (во время сложных родов) и среди детей (из-за еще не завершенного окостенения и наибольшей вероятности падений), У взрослых, учитывая повышенную плотность кости, сила, необходимая для перелома ключицы, больше, поэтому вероятность получения травмы такого типа уменьшается, а риск осложнений возрастает.
Как и другие переломы, перелом ключицы также классифицируется в соответствии с:
- на количество фрагментов
- соединение: два костных пня (сегмента) остаются выровненными
- разложился: происходит смещение фрагментов трещины
- к целостности тканей (кожи), которые его покрывают
- подвергаются или осложняются: если кожа повреждена (повышенный риск инфекций)
- закрытый или простой: если нет разрыва кожи
- и на месте перелома:
- центральное тело (наиболее частое место)
- боковая треть (конец ключицы, которая соединяется с плечом)
- медиальная треть (конец ключицы, которая соединяется с грудиной)
Факторы риска
Пожилой возраст
молодой возраст
макросомный ребенок при рождении (весом более 4 кг)
остеопороз и врожденные заболевания костей
расстройства пищевого поведения, веганская диета (недостаток кальция в рационе)
враждебный персонаж
участие в контактных видах спорта.
профилактика
Поскольку переломы ключицы почти всегда вызваны падениями или несчастными случаями, мало что можно сделать, чтобы предотвратить их. Однако использование соответствующего защитного оборудования, такого как наплечники или ремни безопасности, имеет определенную профилактическую эффективность. Сбалансированная диета, которая приносит правильные дозы кальция и витамина D в сочетании с регулярными физическими нагрузками, повышает прочность костей и улучшает координацию движений, устраняя риск падений и переломов.
Симптомы и диагностика
Область над переломом болезненна
локализованный отек в области поражения; когда припухлость уменьшается, перелом часто заметен на ощупь
движение ипсилатеральной руки или головы усиливает болевую симптоматику
иногда, когда вы пытаетесь переместить два пня костей, вы чувствуете, что хмурится
Рентген в отделении неотложной помощи подтвердит диагноз. Доктор также проведет инструментальное исследование, чтобы удостовериться, что поражение не вовлекало нервы и кровеносные сосуды, окружающие ключицу (необычные, но довольно опасные осложнения). Дополнительные рентгенограммы могут быть взяты каждые 7 дней после травмы, чтобы контролировать процесс заживления.
Лечение и реабилитация
В острой фазе травмы, в ожидании медицинского вмешательства, важно обездвижить пострадавшую сторону, максимально избегая ненужных и опасных движений. Эффективная иммобилизация на самом деле важна, чтобы избежать боли и дальнейших осложнений.
Если перелом открыт, хорошо накрыть рану стерильной марлей или чистой тканью. В ожидании спасения сломанный / открытый перелом не должен быть уменьшен ни по какой причине. В конце концов его можно промыть физиологическим раствором и вылечить рану с особой тщательностью.
Перелом ключицы восстанавливается, даже если два культи не перемещены так, чтобы идеально совмещаться. Однако риск вторичных осложнений, таких как псевдоартроз, значительно снижается, если два переломных сегмента возвращаются в их физиологическое положение. По этой причине большинство сложных переломов ключицы лечат в соответствии с консервативным протоколом с применением восьми повязки (иммобилизация обоих плеч) или треугольной повязки. Эти процедуры, которые теперь заменили старые гипсовые слепки, гарантируют более быстрое и более полное самопроизвольное повторное оссификация.
«Восемь» повязок удерживает плечи сзади, как солдат, и обеспечивает лучшее заживление от перелома. На рынке есть различные длины, чтобы они адаптировались к размеру тела субъекта. Покалывание, измененная чувствительность и отек рук часто являются признаком чрезмерного сужения, которое делает необходимым ослабление повязки. Сильное сжатие может фактически препятствовать нормальному кровотоку или чрезмерно сжимать нервные структуры.
После снятия повязки костная мозоль ощутима, но со временем она изменяется и исчезает более или менее полностью в зависимости от возраста (полное уменьшение у ребенка).
В случае сломанного / незащищенного перелома хирургическое перемещение иногда необходимо с помощью винтов, металлических пластин или обручей (стальной проволоки). Использование хирургии полезно, чтобы избежать осложнений, таких как поражения кожи, сосудов, нервов или связок на части двух пней. Внутренняя фиксация требует применения подтяжки после операции, которая может быть удалена через короткое время. Однако даже операция не обходится без рисков и противопоказаний (анестезия, инфекции, некроз кожи, рубцы и т. Д.), Поэтому при отсутствии конкретных показаний перелом ключицы не оперируется.
исцеление
Обычно переломы ключиц проходят положительно в течение 3-12 недель. Для детей время заживления короче (3-4 недели), а для подростков (6-8 недель) и для взрослых (8-10 недель) оно увеличивается.
Спорт, в котором ключица не подвергается значительным нагрузкам, например, езда на велосипеде, можно практиковать уже в период восстановления. В этих случаях через две или три недели, даже если она еще не была приварена, ключица восстанавливает определенную подвижность, достаточную для возобновления тренировки с небольшой осторожностью.
Разные речи для контактных видов спорта или в тех, которые сильно подчеркивают суставы плеча. В этих случаях полное возвращение к тренировкам может быть осуществлено только после полного исчезновения боли.
