Эмбол - что это такое, почему оно сформировано, симптомы, уход

всеобщность

Эмбол - это любое нерастворимое инородное тело, циркулирующее в крови, способное, если оно достигает артерии или вены своего размера, блокировать кровоток так же, как и пробка.

Природа эмбола может сильно различаться; на самом деле эмболы могут быть: аномальные сгустки крови, жировые комки, комочки амниотической жидкости, пузырьки воздуха, кристаллы холестерина, гранулы талька, порции тканей, осколки и т. д.

Терапия эмболии зависит от 3 факторов, которые можно получить только путем точных диагностических исследований, а именно: характер, размер и местоположение.

Что такое эмбол?

Эмбол - это медицинский термин, который определяет любую аномальную, подвижную и нерастворимую массу, циркулирующую в крови и способную, если она достигает артерии или вены такого же размера, прерывать кровоток способом, очень похожим на пробку.

Наличие окклюзивного эффекта одной или нескольких эмболий - это состояние, которое в медицине называется эмболией .

Явления эмболии - следовательно, наличие окклюзионной эмболии - могут быть смертельными для жертвы, поскольку они уменьшают или предотвращают кровоток в одном или нескольких органах (соответствующий орган зависит от места расположения эмболии).

любопытство

В 1848 году термин «эмболия» придумал патолог и ученый Рудольф Вирхов . Рудольф Вирхов известен большинству благодаря своему вкладу в выявление основных факторов риска тромбоза ; 3 числа и помечены (не случайно) как « триада Вирхова », этими факторами являются гиперкоагуляция, застой или турбулентность кровотока и повреждение эндотелия.

Как эмбол может забить кровеносный сосуд?

Эмболы путешествуют по обширной сети артерий и вен в организме человека, эксплуатируя кровообращение.

Возможность того, что эмбол должен закупоривать кровеносный сосуд, тесно связана с его размером. На самом деле, пока он меньше, чем сосуд, через который он проходит, любая эмболия, так сказать, без последствий; напротив, когда он проникает в артерии или вены размером, равным его диаметру, становится все труднее продвигаться настолько, что в определенной точке он останавливается и блокирует кровеносный сосуд, в котором он находится.

Эмболы и тромбы это одно и то же?

Эмбол часто путают с тромбом ; Однако между ними есть важные различия:

• Во-первых, тромб всегда имеет только спокойную природу; на самом деле это нерастворимый аномальный сгусток крови. С другой стороны, эмбол может иметь очень разную природу: это может быть патологический сгусток крови, это может быть кристалл холестерина, это может быть воздушный пузырь и т. Д. (перечитывая определение эмболии, читатель заметит, что эмбол просто определяется как «аномальная масса»);
• Во-вторых, в то время как эмбол представляет собой подвижное существо, свободно циркулирующее в крови, пока не достигнет сосуда своего размера, тромб представляет собой фиксированное присутствие, прикрепленное к внутренней стенке кровеносного сосуда.

Наличие тромба внутри кровеносного сосуда является заболеванием, известным как тромбоз .

ОТ ГДЕ ПРОБЛЕМА МЕЖДУ ЭМБОЛО И ТРОМБО

Есть две основные причины, по которым путаница с тромбами путается:

• Возможность того, что тромб может возникнуть в результате эмболии. В кровеносном сосуде, в котором образуется тромб, кровоток часто имеет тенденцию быть турбулентным; чрезмерная турбулентность может привести к отслаиванию тромба, распространяя в широкой сосудистой сети человеческого тела небольшие подвижные и нерастворимые сгустки крови. Эти сгустки являются во всех отношениях эмболиями.
• Когда он достигает больших размеров, тромб может блокировать поток крови в той части кровеносного сосуда, в котором он возник, имитируя поведение эмбола, когда он достигает артерии или вены. того же размера.

  Поэтому, хотя они заметно отличаются, эмболия и тромб могут иметь одинаковые последствия: закупорить кровеносный сосуд и впоследствии заблокировать подачу крови к определенному органу или ткани.

причины

Существует множество типов эмболий; на самом деле, эмбол может быть:

• Сгусток крови . Наличие окклюзионной кровоподобной эмболии известно как тромбоэмболия или эмболия сгустка крови ; термин тромбоэмболия находит оправдание в том факте, что в данных обстоятельствах эмбол происходит от тромба.
• Комок жира . Когда окклюзионная эмболия представляет собой комок жира, результирующая эмболия называется жировой эмболией .
• Воздушный пузырь (или газовый пузырь ). В случаях, когда окклюзионная эмболия представляет собой воздушный пузырь, результирующая эмболия называется газовой эмболией .
• Кристалл холестерина . Эмболия после присутствия кристаллов холестерина известна как эмболия холестерином, эмболия из кристаллов холестерина или атероэмболия .
• Комок околоплодных вод . Когда окклюзионная эмболия представляет собой комок амниотической жидкости, результирующая эмболия называется околоплодными водами, эмболия амниотической жидкостью является редким осложнением беременности.
• Гранула талька . Результирующая эмболия довольно просто известна как эмболия тальком .
• Паразит (например, ленточный червь) или группа паразитов (например, агломерация пиогенных бактерий). Когда окклюзионная эмболия является паразитом или агломератом паразитов, получающаяся в результате эмболия называется септической эмболией .
• Инородное тело, как осколок или игла .
• Порция ткани .

Тромбоэмболия или тромбоэмболия

Механизм образования тромбов - это физиологический ответ организма при наличии ран или порезов на ткани, чтобы избежать чрезмерной кровопотери.

Группа определенных клеток крови - называемых тромбоцитами - и класс одинаково специфических ферментов - называемых факторами свертывания крови - участвуют в свертывании .

Из-за определенных медицинских состояний, включая ожирение, болезни сердца или рак - люди могут стать жертвами ненужных явлений свертывания крови, то есть, которые происходят без реальной потери крови, чтобы остановить; поэтому сгустки крови, возникающие в результате этих явлений, могут прикрепляться к внутренней стенке сосуда (тромба) или перемещаться по широкой сосудистой сети человеческого тела, эксплуатируя кровообращение (эмболия).

Тромбоэмболия является возможным следствием не только второго, но и первого обстоятельства (читатели напоминают, что тромб может вызывать эмболию крови).

любопытство

Одной из основных причин тромбоэмболии легочной крови является форма тромбоза, которая специфически поражает вены ног и известна в области медицины как тромбоз глубоких вен .

Жирная эмболия

При жировой эмболии кусок жира, который играет роль эмболии, происходит из жировых тканей человеческого тела.

В большинстве случаев эмболы жирового происхождения являются следствием очень серьезных травматических повреждений, таких как переломы длинных костей или ожоги высокой степени тяжести; реже они являются результатом: ортопедических процедур (например, протезирование тазобедренного сустава), биопсии костей, эпизодов панкреатита, наличия так называемой жирной печени, липосакционных вмешательств, длительного применения кортикостероидов, гемоглобинопатий и остеомиелит.

Газовая эмболия

При газовой эмболии воздушный пузырь, который выполняет роль эмболии, является результатом определенных условий давления, которые способствуют попаданию газов воздуха в кровеносный сосуд, подвергающийся воздействию последнего.

Условия давления, способные вызвать газовую эмболию, могут возникать при:

• Венозная инъекция, с помощью шприца, плохо практикуется;
• Хирургические вмешательства, которые требуют введения центральных венозных катетеров либо в подключичную вену, либо в яремную вену;
• Искусственная вентиляция легких, практикуемая при тяжелых травмах грудной клетки;
• Подводное плавание ;
• Другое (легочная баротравма, взрыв бомбы, половой акт и т. Д.).

Холестериновая эмболия

Кристаллы холестерина с опасной ролью окклюзионной эмболии могут происходить из-за фрагментации атеросклеротической бляшки, сосудистых операций или ангиографических операций (примечание: при втором и третьем обстоятельствах эмболия холестерином является хирургическим осложнением).

Эмболия из околоплодных вод

При эмболии из околоплодных вод эмболия является результатом ненормального прохождения кома околоплодных вод в кровеносную систему.

Напоминая, что эмболия из околоплодных вод является возможным осложнением беременности, у беременной женщины в определенные периоды чаще происходит ненормальное прохождение кома околоплодных вод, в том числе:

• Труд;
• Послеродовая фаза;
• После аборта;
• После амниоцентеза.

любопытство

Как правило, явления эмболии, обусловленные околоплодными водами, воздействуют на легочные артерии (легочная эмболия, вызванная околоплодными водами), вызывая такие симптомы, как одышка и проблемы с сердцем.

К счастью, согласно некоторым статистическим исследованиям, проведенным в Северной Америке, легочная эмболия, вызванная околоплодными водами, связана с одной беременностью на 15 000 человек.

Тальк эмболия

В случаях эмболии тальком гранула талька, которая действует как эмболия, как правило, использует инъекционные наркотики (например, героин) как запускающее обстоятельство. Приготовление этих наркотиков, на самом деле, очень часто включает смешивание определенного количества наркотика с тальком (который, конечно, путают с кровью после введения препарата).

Факторы риска

Среди факторов риска эмболии врачи включают в себя:

• Избыточный вес и ожирение;
• Пожилой возраст;
• Сигаретный дым;
• Наличие некоторых заболеваний сердца;
• Длительная неподвижность, например, из-за серьезных заболеваний, переломов костей или длительных поездок на самолете или автомобиле;
• Состояние беременности.

Симптомы и осложнения

Кровеносные сосуды организма человека чаще всего подвержены окклюзии эмболией (поэтому, по сути, кровеносные сосуды наиболее подвержены эмболии):

• Артерии, которые снабжают мозг . Любое прерывание или уменьшение подачи крови в мозговой район принимает общее название инсульта ; прерывание или уменьшение из-за наличия эмболии называется эмболическим ишемическим инсультом ;
• Кровеносные сосуды, которые несут бедную кислородом кровь от сердца к легким ( легочные артерии и их ветви ). Когда эмбол препятствует проходимости легочных артерий или их ветвей, врачи говорят о легочной эмболии .

  Напоминая читателям, что легочные артерии и их ветви должны направлять кровь с низким содержанием кислорода из сердца в легкие, легочная эмболия ставит под угрозу процесс оксигенации крови с очевидными последствиями для хорошего здоровья органов и тканей (эти фактически они больше не получают адекватно насыщенную кислородом кровь, поэтому они страдают и плохо функционируют;

• Артерии, которые питают миокард, или так называемые коронарные артерии . Обструкция коронарной артерии из-за одной или нескольких эмболий называется коронарной эмболией .

  Явления коронарной эмболии могут привести к сердечному приступу, исход которого иногда может быть летальным.

диагностика

Обнаружение эмболии может потребовать большого разнообразия тестов и диагностических тестов.

Среди этих исследований и диагностических тестов заслуживают упоминания физикальное обследование, анамнез и диагностические процедуры для ультразвуковой визуализации, КТ , ядерного магнитного резонанса (ЯМР) и ангиографии .

Точная идентификация эмболов и их характеристик (характер, размер, местоположение и т. Д.) Очень важна, потому что это позволяет врачам планировать наиболее подходящую терапию.

Уход и лечение

Терапия эмболии зависит от:

• Его природа. Сгусток крови требует лечения, отличного от воздушного пузыря;
• Его размеры;
• Его местонахождение

Среди наиболее важных возможных способов лечения эмболических явлений - хирургия эмболэктомии, антикоагулянтная и тромболитическая терапия (NB: только для случаев тромбоэмболии) и гипербарическая палата (NB: только для лечения) . в случае газовой эмболии).

эмболектомия

Эмболэктомия - это хирургическая операция по удалению одной или нескольких эмболий, которые препятствуют кровообращению.

Будучи очень деликатной процедурой, из-за которой осложнения могут иногда приводить к летальному исходу для пациента, эмболэктомия предназначена для наиболее критических эпизодов эмболии и для которых врачи считают любой другой вид лечения менее инвазивным бесполезным.

Эмболэктомия - это хирургическое вмешательство, предназначенное для неотложных состояний.

Антикоагулянты и тромболитики

Когда окклюзионная эмболия представляет собой тромб, лечение, применяемое в первую очередь, представляет собой лекарственную терапию, основанную на антикоагулянтах и ​​/ или тромболитиках.

Хотя антикоагулянты и тромболитики обладают разными механизмами действия, они оказывают полезное действие, способствуя растворению аномальных сгустков крови, присутствующих внутри кровеносных сосудов.

• Антикоагулянтные препараты (например, низкомолекулярный гепарин и варфарин): они способны замедлять / прерывать процесс свертывания крови;
• Тромболитические препараты (например, стрептокиназа, альтеплаза и ретеплаза): обладают способностью растворять сгустки крови.

Как правило, при наличии переносимой кровью эмболии врачи склонны отдавать предпочтение антикоагулянтам, поскольку последние оказывают меньше побочных эффектов, чем тромболитики.

Гипербарическая камера

Гипербарическая камера (или камера для гипербарической терапии ) - это физическое место, присутствующее в больницах и в самых современных медицинских клиниках, в котором человек может дышать чистым кислородом или сжатым воздухом, богатым кислородом, при уровнях давления, явно превосходящих присутствующие в атмосферном воздухе.

Гипербарическая камера является наиболее показательным лечением в случае газовой эмболии, поскольку, оказывая особое влияние на кровяное давление, она способствует устранению воздушного пузыря, действующего как эмболия.

Использование гипербарической камеры по терапевтическим причинам представляет собой одну из основных методик применения так называемой оксигенотерапии .

прогноз

Конечно, ранняя диагностика и своевременное лечение снижают риск смерти, связанной с эмболией.

Как говорилось в начале, наличие эмболии может иметь фатальные последствия.