Статьи по теме: Компартментальный синдром
определение
Синдром компартмента является патологическим состоянием из-за повышения тканевого давления в закрытом анатомическом пространстве, которое развивается в местную ишемию.
Синдром компартмента обусловлен каскадом событий, которые начинаются с появления отека ткани после травматического события (это связано, например, с отеком мягких тканей или образованием гематомы). Если этот процесс происходит в фасциальном отделе (как правило, в передней или задней мышечной лоджии ноги), пространство для расширения ткани остается небольшим, поэтому внутриклеточное давление увеличивается и клеточная перфузия уменьшается.
По мере прогрессирования локальной ишемии мышцы некротизируются, что иногда приводит к рабдомиолизу и инфекциям; Эти осложнения могут привести к потере конечностей и, если не лечить, смерти.
Синдром компартмента чаще всего встречается в случае серьезных мышечных переломов и ушибов. Иногда расстройство зависит от иммобилизации с помощью брекетов, плотных повязок и других жестких средств, которые ограничивают отек, тем самым увеличивая давление в отделе. Редко, однако, синдром компартмента является следствием укусов змей, передозировки лекарств (например, героина или кокаина) и серьезного напряжения.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- контузия
- Мышечные спазмы
- Мышечные боли
- Болят ноги
- Распухшие ноги
- Ноги устали, тяжелые ноги
- бледность
- Парестезию
- острый некроз скелетных мышц
Дальнейшие показания
Самый ранний симптом синдрома компартмента представлен сильной жгучей болью, обычно непропорциональной величины по сравнению с тяжестью видимого поражения. Впоследствии проявляются другие характерные признаки ишемии тканей: онемение, парестезия, потеря двигательной функции пораженной конечности и паралич.
Диагноз основывается на измерении давления в отделе (в нормальных условиях оно составляет ≤ 20 мм рт. Ст.).
Лечение должно быть начато до развития бледности или пульсации (индексы некроза). Это предполагает консервативный подход к обезболивающим препаратам, поднятие конечностей, нанесение льда и использование шин. Давления в компартментах выше 40 мм рт. Ст. Обычно требуют немедленной фасциотомии.
Если мышцы некротизируются, ампутация пораженной конечности может быть необходимой.
