введение
Диагноз лептоспироз, инфекционный синдром, вызываемый бактериями рода Leptospira, является особенно искусственным и сложным, главным образом из-за выраженного клинического полиморфизма. Строго говоря, методы лечения, направленные на лечение лептоспироза, часто являются ограничением, поскольку доступные в настоящее время диагностические тесты не всегда ясны и неопровержимы.
В этой заключительной статье мы попытаемся изучить все возможные диагностические стратегии и возможные методы лечения.
Лептоспироз: диагностика
- Выделение бактерии (патогена)
- Серологический анализ специфических антител
Исходя из этих соображений, становится ясно, что диагноз основан как на симптоматическом - клиническом анализе, так и на анамнестическом повествовании, которое, к сожалению, часто остается неизвестным. Что касается изучения симптомов, в большинстве случаев внимание сосредоточено на наличии лихорадки, миалгии, кровоизлияния, желтухи и гиперемии конъюнктивы; Что касается анамнеза, то, с другой стороны, исследуется работа пациента, поездки за последние периоды, гигиенические условия и, наконец, контакт с потенциально зараженными животными.
Выделение бактерий, лептоспир, проводится на определенных почвах и биологических жидкостях (прежде всего, жидкости, крови, моче) и / или тканях, поврежденных лептоспирозом (печени или почек). Важно отметить, что культурные диагностические тесты на искусственных участках не всегда эффективны и надежны, поскольку лептоспиры имеют тенденцию развиваться очень медленно. Микробиологический осмотр, выполненный непосредственно на крови, CSF, моче или поврежденной ткани, более надежен [взято из Zoonosi и общественного здравоохранения, E. Matassa]
Серологические диагностические тесты (специфического типа антител), несомненно, более выгодны и безопасны, так как вероятность ложных срабатываний является более редкой (очень распространенный случай при выделении бактерии из культуры).
Серологические тесты обычно выполняются во время начальных симптомов лептоспироза (при симптомах); для этого опроса используются наиболее распространенные серотипы в этой области. Серологические тесты следует повторить несколько раз, чтобы подтвердить диагноз.
В случае гипотетического и не полностью продемонстрированного лептоспироза, можно проводить биогуморальные тесты, которые основаны главным образом на анализе лейкоцитов (значения которого являются почти стандартными), исследовании ликвора, тесте трансаминазы (обычно не слишком высоком), поиск возможной гиперазотемии, гиперкреатининемии, тромбоцитопении и гипербилирубинемии.
Другие диагностические тесты включают в себя:
- Микроскопический тест на агглютинацию (MAT): очень специфический тест, но особенно сложный и трудоемкий. Подтверждение лептоспироза получается за относительно длительное время.
- ELISA : иммуноферментный диагностический тест, более простой, чем предыдущий.
- Тесты Lepto Tek Flow и TestLepto Tek Dri Dot : быстрые тесты на агглютинацию, но, к сожалению, не очень надежные.
терапии
Узнать больше: Препараты для лечения лептоспироза
Существует два варианта лечения лептоспироза, хотя в некоторых отношениях они противоречивы.
Первая терапия основана на пероральном приеме антибиотиков (например, доксициклина 100 мг / день), особенно показанных на всех фазах заболевания; формы лептоспироза, требующие госпитализации пациента, лечат пенициллином, ампициллином, макролидами или клиндамицином. Хинолоны и цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон) также эффективны.
Если лептоспироз не диагностируется сразу, терапевтическое лечение не проводится своевременно: в подобных ситуациях вероятность неэффективности антибиотиков возрастает.
Поддержание электролитного баланса у лептоспиротических пациентов имеет важное значение.
В случае тяжести поддерживающая терапия абсолютно необходима:
- Диализ полезен, когда лептоспироз нарушает почечную систему
- переливания полезны, если заболевание характеризуется явлениями кровотечения
- в случае сердечно-сосудистой недостаточности, связанной с лептоспирными инфекциями, целенаправленная кардиологическая помощь является предпочтительной
Наконец, своевременность специфической терапии после диагностических тестов имеет важное значение как для избежания осложнений и обострений заболевания, так и для сокращения естественного течения лептоспироза.
