Что такое теларка?
Telarca, широко известная как кнопка молочных желез, представляет собой одностороннее или двустороннее развитие молочных желез: это физиологическое состояние, когда оно встречается у девочек в возрасте от 10 до 11 лет.
Тем не менее, было показано, что почти половина девочек, страдающих ранней телячей (около 45%), уже имеют заметную гипертрофию молочных желез при рождении.
Теларка, как правило, не сопровождается какими-либо типичными признаками раннего полового созревания, но может быть возможным показателем преждевременного полового созревания.
Ранняя теларка
Согласно исследованиям некоторых авторов, ранняя теларка возникает в период между 10 месяцами (в которых плацентарный эстрогенный эффект исчерпан) и 2 годами; для других ученых, однако, ранняя теларка появляется около 2 лет. В то время как, с одной стороны, нет единого мнения о точном периоде наступления ранней теларки, с другой стороны, существует значительная согласованность в характеристике расстройства. Фактически все авторы согласны с отсутствием волос на лобке и отсутствием структурных и объемных изменений крупных влагалищных губ. Более того, у ранних теларок ареолы молочных желез не имеют гиперпигментации (типичная характеристика полового созревания). Тем не менее, рост роста кажется нормальным, как и возраст кости, который оказывается адекватным возрасту ребенка. При ультразвуковом исследовании яичника у девочек, страдающих от теларки, часто появляются небольшие кисты, которые, как мы увидим позже, стимулируют выработку гормонов.
классификация
Теларка не является уникальной и стандартизированной формой , но имеет много нюансов, которые варьируются от ребенка к ребенку:
- Термин « преждевременная преувеличенная теларка » определяется как теларка, характеризующаяся не только преждевременным увеличением груди, но и упомянутым увеличением роста тела, сопровождающимся заметной реакцией гормона ФСГ на тест ГнР и скромным прогрессом. возраст скелета (взят из гинекологии от неонатального периода до возраста развития, Винчензина Бруни, под редакцией Бруни-Дей, Метелла Дей).
- « Ранняя изолированная теларка » обрисовывает в общих чертах доброкачественное состояние, которое предусматривает увеличение молочных желез, поддерживаемое увеличением эстрогенов и не сопровождаемое какими-либо типичными признаками преждевременного полового созревания. Эта типология теларка предусматривает заметное повышение уровня гормонов ФСГ, и возраст кости практически совпадает с возрастом физиологов. Ранняя изолированная теларка имеет тенденцию к самопроизвольному регрессу через несколько лет, поэтому ей не нужны некоторые терапевтические стратегии.
- « Thelarche вариант »: некоторые авторы приписывают этому термину клиническую картину, расположенную между преждевременной теларкой и преждевременным половым созреванием У девочек, страдающих от варианта Thelarche (смешанная форма telarca), наблюдается толстое увеличение груди, часто связанное с псевдоменструальным кровотечением: потеря влагалища происходит независимо от пульсаций гонадотропина, и реакция на тест GnRH является отрицательной. Даже смешанная теларка является доброкачественной формой, и, если раннее половое развитие не происходит, никакой тип терапии не требуется.
Ранняя регрессия телеграммы
Статистика показала тенденцию к самопроизвольному регрессу раннего промысла в течение 2-3 лет со времени события; в любом случае, когда развитие груди достигает 5 сантиметров в диаметре, регресс теларки может замедлиться (мы говорим о медленной регрессии).
В других изученных случаях, telarca не спонтанно регрессирует и длится до полового созревания: следовательно, telarca является шпионом раннего пубертатного развития. Не случайно, по оценкам, около 10% девушек с ранней кожей имеют предрасположенность к раннему половому развитию (но, опять же, в мышлении ученых нет единообразия).
Теларка и гормональные изменения
Эндогенная гормональная гиперсекреция, по-видимому, является причиной, наиболее предрасполагающей к теларке: заметно повышается уровень гонадотропинов в плазме, а также тестостерона, эстрадиола и гормона ФСГ. Уровень ФСГ выше, чем у «здоровых» девушек того же возраста. Именно перепроизводство гормона ФСГ способствует образованию микроцист яичников, которые выделяют эстроген. У telarca активация лютеинизирующего гормона LH не происходит, так как только в сочетании с менархе (первая менструация) концентрация гормона LH в плазме начинает колебаться, что позволяет периодичность менструального цикла.
диагностика
Хотя преждевременная теларка остается, в большинстве случаев, доброкачественным состоянием, всегда важно проверить некоторые параметры:
- УЗИ яичников: полезно для проверки кист, которые отвечают за стимуляцию фолликулов (гормональные колебания);
- Скорость развития: это не должно быть изменено;
- Определение возраста кости: должно совпадать с физиологическим возрастом;
- Гормональная дозировка: гормон ФСГ заметно повышается у девочек с теларкой.
Периодическая проверка этих факторов является обязательным условием, поскольку первым предупредительным сигналом о раннем пубертатном развитии является теларка.
