всеобщность
Стеатоз печени, известный большинству как жирная печень, является наиболее распространенным и распространенным алкогольным заболеванием печени. Это полностью обратимое состояние, которое приводит к накоплению триглицеридов в печени . В результате происходит увеличение объема органов (гепатомегалия), что может дать небольшие признаки страдания от функциональной перегрузки:
- диффузная боль в правом верхнем брюшном квадранте (болезненность печени),
- тошнота и небольшое повышение уровня трансаминаз в крови.
- Реже алкогольный стеатоз ассоциируется с признаками холестаза вплоть до полной желтухи.
Причины и предметы риска
Алкогольный стеатоз регистрируется у 60-100% пьющих, в то время как так называемый неалкогольный стеатоз является в основном прерогативой людей с избыточным весом или ожирением, которые следуют за беспорядочной, высококалорийной и жирной пищей. Естественно, что сумма двух условий - чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и высококалорийная / гиперлипидная диета - увеличивает стресс для печени, которая сначала выражает дискомфорт в результате накопления триглицеридов в ее клетках.
Почему употребление алкоголя вызывает стеатоз?
- облегчает кишечную абсорбцию хиломикронов;
- увеличивает периферический липолиз с увеличением количества жирных кислот, достигающих печени;
- угнетает окисление жирных кислот на уровне митохондрий гепатоцитов;
- стимулирует синтез жирных кислот в печени;
Как уже говорилось, несмотря на то, что название может вводить в заблуждение, алкогольный стеатоз не обязательно является синонимом алкоголизма: эти два условия, по сути, могут сосуществовать, но также могут выражаться индивидуально. Следовательно, есть алкоголики с почти нормальной печенью, особенно на ранних стадиях, и случайные алкоголики, которые еще не являются «рабами алкоголя» с печеночным стеатозом алкогольного происхождения. Диагноз алкоголизма, как правило, ставится путем опроса членов семьи (алкоголик часто отрицает свое состояние), истории болезни и составления - заинтересованным лицом - вопросников, таких как CAGE, AUDIT (можно выполнить он-лайн на этой странице) o СОЛОД, возможно, подтверждается специальными лабораторными анализами: дозировка гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), средний глобулярный объем (VGM или MCV) и углевод-дефицитный трансферрин (CDT).
осложнения
На более поздней стадии, если ее не лечить, алкогольный стеатоз может постепенно перерасти в алкогольный гепатит, более правильно определяемый как алкогольный стеатогепатит. В аналогичных обстоятельствах накопление триглицеридов в печени связано с воспалением органа, которое, в свою очередь, может развиться или быть связано с более или менее обширным рубцеванием (фиброз с циррозом печени).
Около 10-15% алкоголиков имеют типичные признаки цирроза при вскрытии. Следовательно, хотя стеатоз является явным следствием чрезмерного потребления этанола, алкогольный гепатит и цирроз печени развиваются у более ограниченного числа субъектов.
Факторы риска
Сколько граммов алкоголя вы пьете с напитком?
Описанные в статье гепатопатии являются типичным следствием злоупотребления алкоголем, поскольку печень является основным органом, участвующим в метаболизме алкоголя. К сожалению, из-за разнородности клинических проявлений невозможно определить порог потребления алкоголя, за пределами которого существует риск развития стеатоза и алкогольного заболевания печени в целом. Как правило, доза, которая в настоящее время считается токсичной для большинства людей, составляет более 40-80 г алкоголя в день, хотя - хорошо повторить - из-за индивидуальной жизнеспособности трудно предсказать последствия алкоголя для человека. тело. Следует также отметить, что длительное ежедневное потребление более вредно, чем случайное, настолько, что рекомендуется не употреблять алкоголь не менее двух дней в неделю. Наконец, риск алкогольного стеатоза и других заболеваний печени - при том же количестве потребляемого алкоголя - больше для женщин, настолько, что для женщин считается, что дозы токсических алкогольных напитков на 30% ниже, чем те, которые указаны для мужчин.
Лечение алкогольного стеатоза
Как и ожидалось, алкогольный стеатоз обратим, даже в тяжелых формах, в течение пары недель после прекращения злоупотребления алкоголем. Фактически, поскольку логика хочет, чтобы это было, отмена алкоголя - самая важная и существенная из терапевтических мер. Важным является также общее диетическое вмешательство с принятием диеты, обогащенной «постными» белками и витаминами (особенно группы В, кроме С и К) в соответствии с медицинскими показаниями.
Продолжить: препараты для лечения алкогольного стеатоза »
