всеобщность
Артралгия - это термин, под которым врачи указывают наличие боли в одном или нескольких суставах.
Основными причинами артралгии являются артрит, явление искажения сустава, явление вывиха сустава, гипотиреоз и злокачественный рак костей.
Наличие других сопутствующих симптомов зависит от причин запуска.
Чтобы спланировать подходящее и эффективное лечение артралгии, врачи должны точно знать факторы, которые привели к возникновению боли в суставах.
Артралгия и артрит не являются синонимами, но указывают на два различных медицинских состояния.
Краткий обзор суставов
Суставы представляют собой анатомические структуры, иногда сложные, в которых две или более кости находятся во взаимном контакте. В человеческом скелете их 360 и они выполняют функции поддержки, мобильности и защиты.
Согласно наиболее распространенному анатомическому представлению, существует три основных категории суставов:
- Фиброзные суставы (или синартроз ). Им обычно не хватает подвижности, и составляющие кости скреплены волокнистой тканью. Типичными примерами синартроза являются суставы между костями черепа.
- Хрящевые суставы (или амфиартроз ). У них плохая подвижность, и составляющие кости соединены хрящом. Классическими примерами амфиартроза являются суставы, которые соединяют позвонки позвоночника.
- Синовиальные суставы (или диартроз ). Они очень подвижны и включают в себя различные компоненты, в том числе: суставные поверхности и хрящ, который их покрывает, суставную капсулу, синовиальную мембрану, синовиальные мешки и ряд связок и сухожилий.
Типичными примерами диартроза являются суставы плеча, колена, бедра, запястья и лодыжки.
Что такое артралгия?
Артралгия - это медицинский термин, который указывает на наличие более или менее сильной боли в суставе.
Многие врачи стремятся подчеркнуть, что это слово не является синонимом артрита, как полагают многие. На самом деле, хотя слово артрит обозначает дегенеративное заболевание воспалительного характера, которое поражает суставы, слово артралгия ограничивается сигналом болезненного ощущения - следовательно, фактически симптомом - на уровне суставов. Путаница между этими двумя терминами возникает из-за того, что артрит является одной из самых известных и распространенных причин боли в суставах, а именно артралгии. На самом деле артралгия может быть следствием многих других ситуаций, не только воспалительных (таких как артрит), но и невоспалительных.
Страдающие артритом всегда жалуются на артралгию; однако те, кто жалуется на артралгию, не всегда страдают от артрита.
Другие способы отличить артралгию от артрита
Некоторые доктора отличают артралгию от артрита, определяя первую как «боль в суставах или дискомфорт без отека», а вторую как «воспаление сустава, вызывающее боль и отек».
Эксперты, которые не согласны с этим различием, утверждают, что есть случаи артралгии, характеризующейся отеком, даже если они не связаны с артритом.
Происхождение названия
Слово arthralgia происходит от объединения двух греческих слов arthron ( ἄρθρον ) и algos ( ἄλγος ). Слово « артрон » означает «сустав» или «сочленение», а слово « альгос » означает «боль». Таким образом, буквальное значение артралгии - «боль в суставе».
причины
Основными причинами артралгии являются:
- Артрит во всех его формах. Наиболее известными формами артрита являются: артроз (или остеоартрит ), ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит ;
- Эпизоды искажения сустава (например, растяжения колена, растяжение связок голеностопного сустава и т. Д.) И эпизоды вывиха сустава (например, вывих плеча).
Как искажения, так и вывихи связаны с повреждением суставов, которое может быть более или менее продолжительным в зависимости от обстоятельств; это повреждение вызывает воспалительные процессы;
- Эпизоды тендинита, затрагивающие сухожилия крупных суставов, таких как колено (тендинит в колене), запястье (тендинит в запястье), плечо (тендинит плеча) или комплекс голеностопного сустава (тендинит в стопе). В медицинской сфере тендинит - это воспаление сухожилия;
- Гипотиреоз . Это патологическое состояние, вызванное неспособностью щитовидной железы синтезировать количество гормонов, адаптированных к потребностям всего организма;
- Злокачественный рак костей .
Каковы причины артрита?
Артрит может быть:
- Возможное отдаленное осложнение серьезной травмы сустава. Например, тяжелая травма колена резко увеличивает риск развития гонартроза (или остеоартрита колена) в пожилом возрасте;
- Следствие ожирения. Ожирение является важным фактором риска развития остеоартрита, наиболее распространенной формы артрита среди населения в целом;
- Следствие преклонного возраста. Среди его различных эффектов старение также определяет дегенерацию суставных хрящей, которые действуют как защитные прокладки для костей, вовлеченных в суставы. При дегенерации суставных хрящей вышеупомянутые кости трутся друг о друга, вызывая воспалительные процессы;
- Исход неисправности иммунной системы. Это касается, например, ревматоидного артрита (второй наиболее распространенной формы артрита), системной красной волчанки, реактивного артрита или псориатического артрита;
- Результат инфекции. Наиболее показательный случай - септический артрит;
- Исход изменения метаболизма. Классическим примером артрита, зависящего от метаболических причин, является подагра.
Симптомы и осложнения
Боль, которая характеризует артралгию, часто связана с другими симптомами, все из которых явно связаны с суставом или болезненными суставами.
В зависимости от случая различной интенсивности, симптомы обычно состоят из:
- Тугоподвижность суставов ;
- Покраснение кожи ;
- Снижение подвижности суставов ;
- Отек, присутствие которого обычно связано с наличием жидкости внутри сустава.
Наиболее распространенными анатомическими участками артралгии являются: колено, лодыжка, плечо, локоть и запястье.
Какова симптоматика артрита?
Помимо возникновения тех же симптомов, что и артралгия, артрит может вызывать:
- Деформация суставов участвует . Суставные деформации, известные как варус и вальгус, часто обусловлены формами артрита (например, гонартроз является фактором риска так называемого колена и вальгусного колена);
- Формирование костных шпор (или остеофитов) . Этот процесс, более известный как остеофитоз, состоит в развитии на боковых сторонах пораженных суставов небольших выступов или опухолей костной природы, которые специалисты называют шпорами или остеофитами.
Наиболее известными примерами костных отростков являются так называемые узелки Гебердена, которые расположены на дистальных межфаланговых суставах кистей рук.
- Дегенерация суставного хряща . Это необратимый ущерб, для которого в настоящее время нет лекарства, способного восстановить первоначальную ситуацию.
Когда дегенерация суставного хряща особенно глубокая, подвижность пораженных суставов уменьшается настолько заметно, что они почти неподвижны;
- Излучение аномальных шумов при каждом движении пораженного сустава . Шумы напоминают треск или скрипы.
Осложнения артралгии
Если не лечить должным образом, некоторые формы артралгии - особенно те, которые поддерживаются важными причинами - могут включать:
- Невыносимая боль в суставах;
- инвалидности;
- Невозможность выполнять обычные ежедневные действия (подъем по лестнице, поднятие тяжестей, мытье посуды, нарезка пищи, выход из машины и т. Д.).
Когда мне следует идти к врачу?
Если боль в суставе длится в течение нескольких дней и если эта боль сопровождается другими симптомами (например, тугоподвижность сустава, покраснение кожи на уровне болезненного сустава и т. Д.), Рекомендуется обратиться к врачу для прохождения процедуры. точный медицинский осмотр.
Назначение дальнейших диагностических тестов, помимо физического обследования, зависит от того, что вытекает из последнего.
Артралгия представляет собой неотложную ситуацию, когда боль очень интенсивна и связана с: явным отеком, сильной жесткостью и неподвижностью или полувеянностью пораженного сустава или суставов.
диагностика
Диагностика артралгии проста и требует быстрого физического обследования. Напротив, диагностирование артралгии и ее причин является сложным или, что лучше, более сложным и требует использования:
- Анамнез, то есть история болезни пациента;
- Тесты изображений, такие как ядерный магнитный резонанс, рентгенография или, реже, КТ;
- Анализы крови, которые также включают СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количественную оценку С-реактивного белка ;
- Тест на антитело против цитруллина и тест Реума (или тест на ревматоидный фактор ). Эти два диагностических теста необходимы для выявления патологии, такой как ревматоидный артрит;
- Лабораторный анализ любой аномальной жидкости, присутствующей на уровне сустава;
- Биопсия суставных тканей ;
- Поисковая артроскопия .
терапия
Лечение артралгии включает терапию, направленную на устранение причины ( причинная терапия ), и терапию, направленную на облегчение симптоматики ( симптоматическая терапия ).
Причинная терапия
Причинная терапия имеет важное значение для восстановления после артралгии; Фактически, воздействие на вызывающие причины - это единственный способ надеяться на окончательное разрешение боли в суставах и других сопутствующих симптомов.
Все это объясняет необходимость врачей в ходе диагностики выяснить причины артралгии.
Причинная терапия варьируется в зависимости от триггера и в зависимости от его тяжести.
Чтобы понять сказанное, подумайте о двух ситуациях: артралгия из-за небольшого искажения и артралгия, зависящая от серьезного искажения. В первом случае причинно-следственная терапия включает, конечно, отдых больного сустава и, в некоторых случаях, физиотерапию ; во втором случае, вместо этого, причинная терапия включает репаративное хирургическое вмешательство против повреждения сустава, вызванного явлением искажения, с последующей точной программой реабилитации .
Причинная терапия артроза и ревматоидного артрита
В настоящее время нет причинной терапии остеоартрита и ревматоидного артрита.
Следовательно, прогресс этих двух дегенеративных состояний необратим, а ущерб, который они наносят, неизлечим.
Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение артралгии включает в себя:
- Аппликация льда на болезненную и опухшую область . Использование льда обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, которое многие люди недооценивают.
Как правило, при наличии боли в суставе (особенно при травме в начале координат) врачи рекомендуют наносить лед 4-5 раз в день, по крайней мере, на 15-20 минут.
- Компрессионная повязка на сустав . Указанный конкретно при наличии растянутой или вывихнутой артралгии, компрессионный бандаж противодействует опуханию и, в случае поражения нижних конечностей (например, колена или лодыжки), уменьшает чувство нестабильности;
- Возвышение конечности, представляющей поврежденный сустав . Минимизируя приток крови к поврежденному участку, повышение является эффективным средством от боли и отека.
Это особенно важно, когда артралгия поражает нижние конечности;
- Администрация NSAID (например, ибупрофен) против воспаления и боли . Врачи указывают на использование НПВП, когда артралгия имеет воспалительное происхождение. Противовоспалительное действие этих препаратов уменьшает боль;
- Инъекция в кортикостероидный сустав . Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые врачи используют только тогда, когда НПВП и другие воспалительные средства неэффективны. Как и в случае с НПВП, противовоспалительное действие уменьшает боль;
- Администрация симптоматических препаратов при артрите . Например, при ревматоидном артрите врачи назначают так называемые DMARD.
Альтернативные методы лечения
Для лечения некоторых форм артралгии также доступны альтернативные методы лечения, такие как, например, массаж и иглоукалывание .
Обратите внимание : альтернативные методы лечения не должны заменять причинную терапию и симптоматическую терапию.
прогноз
Прогноз в случае артралгии зависит главным образом от тяжести вызывающей причины и ее излечимости: безусловно, артралгия из-за небольшого искажения имеет лучший прогноз, чем артралгия, зависящая от неизлечимой болезни, такой как остеоартрит.
Другим важным фактором, влияющим на прогноз артралгии, является своевременность диагностики и лечения.
