всеобщность
Трансаминазы представляют собой группу ферментов, присутствующих в различных тканях, но сосредоточенных в основном в клетках печени. В этом месте они регулируют дезаминирование, то есть они катализируют реакцию, которая удаляет аминогруппу из аминокислот (необходимо, например, для преобразования избытка аминокислот в энергию).
- Лактатдегидрогеназа ( ЛДГ или молочная дегидрогеназа ) является ферментом, обнаруживаемым в миокарде, скелетных мышцах, печени, почках, поджелудочной железе, эритроцитах и легких. В этих местах он используется организмом для метаболизма сахара и делает его доступным для использования клетками в качестве энергии.
- Гамма-глутамилтранспептидаза ( гамма-GT или GGT ) представляет собой фермент, содержащийся во многих тканях, включая печень, тонкую кишку, селезенку, поджелудочную железу и почки. Этот параметр особенно полезен для оценки состояния здоровья печени и желчевыводящих путей.
какие
ЛДГ (молочная дегидрогеназа)
Это фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пировиноградную кислоту. Он содержится во многих тканях, особенно с активным метаболизмом глюкозы, таких как мышцы, печень, сердце и почки. По этой причине это не очень чувствительный показатель гепатоцеллюлярных изменений, способный увеличиваться также при инфаркте миокарда, некрозе скелетных мышц, гемолитических анемиях, лейкозах и опухолевых процессах, а также при острых и хронических заболеваниях печени.
Человеческая сыворотка содержит небольшое количество ЛДГ, вероятно, из-за нормального лизиса клеток и эритроцитов (эритроцитов), и ее уровень значительно повышается из-за травм различных органов и тканей. Его нормальные значения составляют от 80 до 300 мЕ / мл.
Гамма-GT (гамма-глутамилтранспептидаза)
Это фермент, который катализирует передачу гамма-глутаминовых радикалов от разных пептидов, прежде всего от глутатиона, к другим пептидам, таким образом, вмешиваясь в метаболизм глутатиона, способствуя детоксикации лекарств в печени. Кроме того, его биологическая роль также заключается в транспортировке аминокислот через клеточные мембраны.
Ткани человека, в которых он больше всего присутствует, - это почка, поджелудочная железа, кишечник и печень (он обнаружен в высоких концентрациях как в гепатоцитах, так и в желчных протоках, для этого он считается специфическим ферментом печени); Высокие уровни также можно обнаружить в желчи, семенной жидкости, сыворотке и моче.
Следует помнить, что в фазе заживления острого гепатита гамма-GT являются последними ферментативными активностями, которые нормализуются.
Нормальные значения немного различаются у двух полов (у мужчин 5–36 мЕд / мл и у женщин 4–23 мЕд / мл).
Почему вы измеряете
Дозировка ЛДГ и ГГТ трансаминаз в основном используется, когда врач подозревает нарушение работы или повреждение печени, миокарда или других мышц.
Нормальные значения
- ЛДГ : 80-300 мЕд / мл.
- ПГТ : у людей 5-36 мЕд / мл и у женщин 4-23 мЕд / мл.
Контрольные значения трансаминаз LDH и GGT могут изменяться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом, который знает историю болезни пациента.
LDH и GGT Alte - Причина
LDH High
Даже небольшое повреждение ткани достаточно для увеличения общей активности ЛДГ в сыворотке крови. Это увеличение происходит при широком разнообразии заболеваний, таких как:
- Инфаркт миокарда : LDH, высвобождаемый клетками сердца при некрозе, показывает увеличение сыворотки примерно через 12-24 часа от начала клинических симптомов. Это увеличение достигает пика максимальной активности через 48-72 часа, а уровень остается высоким в течение 7-10 дней. Иногда, когда инфаркт осложняется застойной сердечной недостаточностью, помимо увеличения ЛДГ, вызванного сердечной мышцей, также наблюдается увеличение ЛДГ из печени, поврежденной явлениями застоя крови, которые происходят в печени.
- Легочный инфаркт : как правило, при остром ЛДГ имеет значительное увеличение активности, в отличие от других параметров, таких как CK и AST.
- Тромбоэмболия легочной артерии : ее часто можно спутать с инфарктом миокарда, поскольку она имеет сходные клинические симптомы.
- Поражения, травмы и мышечные дистрофии : увеличение LDH происходит в сыворотке пациентов с мышечными расстройствами, и это увеличение более заметно в случае мышечной дистрофии Дюшенна (DMD).
- Заболевания печени : при острых и обширных поражениях, таких как вирусный гепатит, при обострении хронических заболеваний, при острых интоксикациях, при стазе печени после правой сердечной недостаточности, при некрозе печени от токсических агентов и при хронических заболеваниях печени всегда наблюдается увеличение ЛДГ.,
- Заболевание почек : лишь в редких случаях наблюдается увеличение сывороточной ЛДГ, в то время как в моче субъектов с почечной ишемией часто ее увеличивают.
- Новообразования : в злокачественных опухолях увеличение ЛДГ связано как с увеличением пролиферации клеток (что, следовательно, также приводит к увеличению их лизиса), так и с увеличением гликолиза опухолевыми клетками, а также с наличием метастазов в печени, которые вызывают многие опухоли.
- Пагубная анемия : мегалобластная анемия (эритроциты больше нормального) из-за недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты, особенно если ее не лечить. Существует также корреляция между уровнями LDH в сыворотке и тяжестью анемии. Другие ферменты, экспрессия печеночных или мышечных поражений (трансаминаз, СК), находятся на нормальном уровне. После начала лечения витамином B12 или фолатом общие значения LDH в сыворотке имеют тенденцию к быстрой нормализации.
- Гемолитические анемии.
Увеличение концентрации лактатдегидрогеназы может быть вызвано некоторыми лекарственными средствами, такими как: анаболические стероиды, анестетики, аспирин, алкоголь, наркотики и клофибраты.
ГГТ Высокий
Гамма-глутамилтрансфераза увеличивается при большинстве заболеваний, которые вызывают повреждение печени или желчевыводящих путей, таких как:
- Гепатит вирусного происхождения;
- Холестатические расстройства;
- Цирроз;
- Стеатоз (жирная печень);
- Механическая желтуха;
- Повреждение от гепатотоксичных лекарств и химикатов;
- Опухоли печени и метастазы;
- Алкоголизм;
Обычно ГГТ является первым печеночным ферментом, который увеличивается в крови, когда один из протоков, переносящих желчь из печени в кишечник, блокируется (например, из-за опухоли или камня). Однако гамма-глутамилтрансфераза является неспецифической и не очень полезной, когда необходимо дифференцировать различные причины повреждения печени (например, опухоль или гепатит) или другие внепеченочные заболевания (такие как острый коронарный синдром).
Увеличение ГГТ может также произойти в случае:
- Сердечно-сосудистые заболевания, застойная сердечная недостаточность и / или гипертония;
- Сахарный диабет;
- панкреатит;
- Заболевания почек;
- гипертиреоз;
- Беременность;
- Табачная зависимость.
Лекарства, которые могут вызвать увеличение ГГТ, - это фенитоин, карбамазепин и барбитураты, такие как фенобарбитал.
Использование других лекарств, таких как: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), статины, антибиотики, блокаторы гистаминовых рецепторов (используемые для лечения чрезмерной продукции желудочной кислоты) и антидепрессанты, также может увеличить концентрацию фермента в крови.,
LDH и GGT Basse - причины
Низкий LDH
Обнаружение более низких уровней ЛДГ, чем обычно, является очень редким явлением. Обычно это явление может быть связано с наследственными проблемами, в которых генетические мутации могут быть ответственны за низкий уровень этого фермента.
Относительно более частый случай чрезмерно низкого ЛДГ связан с приемом слишком высокого уровня витамина С.
Низкий ГГТ
Когда анализ показывает низкие значения GGT, абсолютно не о чем беспокоиться. Фактически, пониженные уровни этого фермента указывают на хорошее функционирование нашей печени.
Кроме того, нормальные или низкие концентрации ГГТ указывают на то, что маловероятно, что пациент страдает заболеванием печени или употребляет алкоголь. Клофибраты (используемые при гиперлипидемиях) и оральные контрацептивы могут снижать концентрацию гамма-ГТ.
Как измерить это
Исследование ГГТ и ЛДГ трансаминаз проводится с помощью простого образца крови, обычно взятого утром.
подготовка
Перед забором крови необходимо соблюдать пост не менее 8-10 часов. В этот период можно принимать только небольшое количество воды.
Более того, перед анализом необходимо быть в вертикальном положении не менее 30 минут. Если результаты дают более высокое значение, обследование следует повторить через 7-15 дней. Рекомендуется воздерживаться от алкоголя в течение не менее 24 часов до проведения теста.
Интерпретация результатов
Высокие уровни лактатдегидрогеназы и гамма GT в крови являются признаками острого или тяжелого клеточного повреждения мышц, печени, сердца, почек или других органов. Это увеличение требует других типов тестов, чтобы поставить более точный диагноз.
- Повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови может происходить при всех патологических состояниях, характеризующихся развитием необратимого клеточного повреждения (некроза) с последующей потерей цитоплазматического содержимого.
- Однако увеличение концентрации ГГТ может быть связано с различными ситуациями, такими как алкоголизм, холестаз печени, цирроз печени, заболевания печени, панкреатит и использование некоторых лекарств.
