всеобщность
Бромидроз - это хроническое заболевание, при котором запах, исходящий от кожи, становится неприятным. Когда он особенно интенсивен или существенно мешает общественной жизни, бромидроз приобретает патологические аспекты и требует специального лечения.
Запах человеческого тела
Бромидроз указывает на усиление физиологических запахов тела: он может развиваться в подмышечной впадине, подошвах ног или волосистой части головы и не обязательно связан с гипергидрозом.
Физиологически организм выделяет характерный запах: это зависит главным образом от типа и количества присутствующей бактериальной флоры, которая метаболизирует вещества, выделяемые потовыми железами или образования кератиноцитов (кожа головы = пот и кожное сало; подмышечные впадины = пот; ноги = пот и кератин), Даже вмешательство определенных факторов, таких как наличие патологических состояний, гормональные изменения у здорового человека, определенные продукты питания и прием определенных лекарств, могут влиять на запах тела.
Типы желез и их функции
Потовые железы в основном делятся на два типа: эккринные и апокринные железы.
Экзокринные потовые железы
Эккринные потовые железы распределены по всей поверхности кожи и особенно сосредоточены в подмышечных впадинах, лбу, ладонях рук и подошвах ног. Их основная функция заключается в обеспечении терморегуляции организма за счет испарения пота.В отличие от сальных желез, производство секреции происходит без разрушения клеток или потери цитоплазмы.
Экокринный пот представляет собой бесцветную жидкость, прозрачную и почти без запаха, с переменным составом в зависимости от участка: он содержит 98-99% воды и 1% неорганических растворенных веществ (например, NaCl) и органических веществ (мочевина, мочевая кислота, креатинин, молочная кислота). Выделение пота прерывисто и регулируется различными типами раздражителей (физическими, химическими, метаболическими, нервными и эмоциональными).
Апокринные потовые железы
Апокринные железы присутствуют только в некоторых областях: их распространение ограничено подмышечными впадинами, ареолами молочных желез, паховой и промежностной областями. Некоторые апокринные элементы также обнаруживаются в периорбитальных областях (край век) и периаурикулярных областях (наружный слуховой проход).
Апокринные железы малы и неактивны в детстве, они не играют роли в терморегуляции, но они ответственны за характерные феромональные запахи (функция которых заключается в том, чтобы стимулировать сексуальный интерес у животных, в частности). Железы, начиная с периода полового созревания, образуют желтовато-белый апокринный пот, с резким запахом и богаты различными органическими веществами (глюциды, белки, липиды) и неорганическими веществами (такими как железо). Чрезмерное производство этого пота может вызвать неприятный запах и создать проблемы в межличностных отношениях : испускание характерного запаха происходит после явлений бактериального разложения секрета, которые имеют место на поверхности кожи. Некоторые исследования показывают, что люди с бромидрозом имеют более многочисленные и большие апокринные железы. Контроль над апокринными железами, по-видимому, регулируется симпатической нервной системой через периферические механизмы, регулируемые катехоламинами.
| В итоге: функция потовых желез | |
экзокринный
| апокринный
|
Нарушения, связанные с нарушением функции потовых желез
| |
Хотя оба типа бромидроза могут встречаться у субъектов каждой расы, пола и возраста, между этими двумя формами существуют некоторые различия:
Апокринный бромидроз
Апокринный бромидроз является наиболее распространенной формой и его следует отличать от эккринной, менее распространенной формы. Факторы, способствующие патогенезу, различны: продукты бактериального разложения апокринного пота содержат аммиак и короткоцепочечные жирные кислоты; их присутствие вызывает сильные и острые характерные запахи.
Кожа обычно выглядит нормальной, за исключением случаев, когда бромидроз связан с сопутствующими дерматологическими заболеваниями, такими как эритразма (инфекция бактериального происхождения, относящаяся к Corynebacterium minutissimum, которая размножается во влажных областях, таких как кожные складки). Апокринный бромидроз чаще встречается во многих азиатских странах, часто ассоциируется с положительной семейной историей. Большинство случаев в основном касаются мужского пола и происходят после полового созревания (в зависимости от апокринной функции), поэтому редко встречаются у пожилых людей.
Эккринный бромидроз
В некоторых случаях секреты, обычно не имеющие запаха, приобретают инвазивный запах. Основной причиной этой формы бромидроза является бактериальная деградация кератина в сочетании с эккринным потом, который вызывает неприятный запах. Употребление определенных продуктов, включая чеснок, лук, карри, алкоголь, некоторые лекарства (например, пенициллин и бромиды) и токсины, может вызвать бромидроз эккринной системы. Наконец, эта форма расстройства может быть вызвана метаболическими причинами (например, триметиламинурия или синдром запаха рыбы, который вызывает дефект деградации триметиламина, который также выделяется при потоотделении). Эккринный бромидроз встречается у людей всех рас и может возникнуть в любом возрасте.
Бромидроз и гипергидроз. Роль гипергидроза (избыточной секреции железами внутренней секреции) в патогенезе бромидроза еще не ясна:
- Он может способствовать распространению апокринного пота и способствовать дальнейшему бромидрозу, создавая влажную среду, идеальную для размножения бактерий.
- Или, наоборот, экгринный гипергидроз может улучшить симптомы бромидроза, «разбавляя» запах апокринного пота.
причины
Основная причина, которая определяет производство неприятного запаха, связанного с выделениями пота, может быть прослежена до аномалии в количестве и качестве этого явления. Пот, достигающий поверхности кожи, изначально не имеет запаха: избыточная секреция со стороны эккринных или апокринных желез подвергается воздействию местных бактерий, которые живут на нашей коже, которые производят некоторые «летучие» химические вещества, которые в некоторых случаях могут стать вонючими. Например, в руках мацерация кератина, вызванная избытком пота, вызывает неприятный запах.
Такие факторы, как плохая гигиена, особые медицинские или дерматологические состояния, гипергидроз или чрезмерный рост бактериальной флоры кожи, могут способствовать возникновению расстройства.
Некоторые условия, которые способствуют началу бромидроза :
- Некоторые общие заболевания могут сопровождаться особым запахом тела и его выделений: триметиламинурия, фенилкетонурия, почечно-печеночная недостаточность, бруцеллез и др.
- Сосуществование определенных дерматозов, которые могут способствовать появлению неприятного запаха: опрелости, микозы и т. Д.
- Патологические состояния, которые способствуют возникновению бромидроза:
- Сахарный диабет
- Ожирение: субъекты с избыточным весом склонны потеть больше, чем нормальные субъекты. Эта предрасположенность приводит к возможности выделять неприятный запах при потоотделении.
- Тип пищи: потребление острой пищи, чеснока, лука, алкоголя и кофеина должно быть ограничено. Питье большого количества воды помогает разбавить пот и смягчить запах.
- Любые лекарства, которые пациент периодически или регулярно принимает.
- Знакомство: большинство пациентов в семье страдают от бромидроза. Клиническое исследование предлагает аутосомно-доминантный характер передачи.
- В некоторых медицинских текстах прослеживается происхождение неприятных запахов при таких заболеваниях, как подагра, цинга или сыпной тиф, в результате выделения метаболитов, содержащихся в поте.
диагностика
Бромидроз является метаболическим и функциональным заболеванием, обычно не связанным с каким-либо анатомическим расстройством. Кожа выглядит нормальной, за исключением случаев ассоциации с сопутствующими дерматологическими расстройствами, такими как эритразма, которая проявляется в виде сильного извержения желтого пятна (похожего на микоз) или подмышечного трихомикоза, поверхностной бактериальной инфекции, локализующейся на волосках волосяного покрова. пораженный участок (идентифицирует органические образования, видимые на волосках). Не существует инструментальных приборов, измеряющих запах человеческого тела, поскольку конкретные анализы крови или пота еще не стандартизированы.
Первое медицинское обследование поручено субъективному восприятию запаха (для этого важно не охватывать естественный запах тела, чтобы не сделать тест недействительным). Кроме того, чтобы подчеркнуть изменение бактериальной флоры, можно собрать образец пота, который будет подвергнут микробиологическому исследованию, и / или осмотреть поверхность кожи с помощью лампы Вуда, которая позволяет предоставлять информацию о наличии бактерий (таких как Corynebacterium minutissimum ) или определенных веществ.
Примечание. Бромидроз - это расстройство, которое связано со здоровьем как физически, так и психически: важно уметь отличать естественное восприятие неприятного запаха от патологического состояния, которое поражает кожу.
