всеобщность
Вульвит - это воспаление вульвы, то есть наружной части женских половых органов.
Инфекции, аллергические реакции и травматические повреждения являются одними из предрасполагающих и провоцирующих факторов вульвита. Кроме того, слизистая оболочка и кожа вульвы особенно уязвимы для раздражения из-за местной влажности и тепла.
Симптоматология вульвита в основном представлена покраснением, зудом, отеком, жжением и болезненностью. Раздражение вульвы может усугубляться половым актом и привычкой к чрезмерной интимной гигиене. Кроме того, вульвит может сосуществовать с различными видами вагинита (воспаление влагалища); в данном случае мы говорим о вульвовагините .
Воспаление диагностируется путем физического обследования и выявления любых микроорганизмов, ответственных за измененную физиологию вульвовагинальной среды.
Лечение направлено на возникновение причины, устранение раздражающих факторов и коррекцию гигиенических привычек.
Схема анатомии: что такое вульва?
С анатомической точки зрения вульва - это область, которая окружает доступ к влагалищу и совпадает с наружными женскими гениталиями .
Точнее, этот орган включает в себя следующие структуры:
- Лобное крепление : рельеф кожи и подлежащих жировых тканей, расположенных в центре тазовой области.
- Большие и маленькие губы : группа наружных и внутренних складок, окружающих наружное отверстие влагалища.
- Преддверие влагалища : область, окруженная маленькими губами, которая ведет к проходу влагалища и уретры.
- Клитор : небольшой эректильный орган, расположенный перед вестибюлем.
- Бартолиновы железы : пара небольших желез, которые выделяют смазывающую жидкость, которая облегчает проникновение полового члена во влагалище во время полового акта.
Девственная плева и наружное отверстие мочеиспускательного канала также находятся в вульварном комплексе.
Кто в опасности?
Вульвит может поражать женщин любого возраста, хотя у девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и у женщин более старшего возраста вероятность развития заболевания может быть выше.
В частности, после менопаузы заметное снижение уровня эстрогена вызывает прогрессирующее истончение слизистой оболочки вульвы и влагалища; это явление может подчеркнуть особенности некоторых воспалительных процессов.
причины
Вульвит может быть определен по многочисленным причинам:
- Грибковые инфекции (например, Candida albicans ), бактерии (например, стрептококки, стафилококки и энтерококки), простейшие (такие как Trichomonas vaginalis ) и вирусы (такие как простой герпес);
- Паразитоз, включая чесотку или педикулез лобка;
- Венерические заболевания, включая гонорею, трихомониаз и хламидиоз;
- Микротравма, вызванная царапинами из-за местного зуда, ссадин из-за недостаточного смазывания во время полового акта и трения о слишком плотную одежду;
- Длительный контакт с инородным телом, таким как презерватив, внутренние гигиенические прокладки, остатки туалетной бумаги или песчинки;
- Гормональные изменения (примечание: снижение уровня эстрогена предрасполагает к сухости слизистых оболочек и уменьшает их толщину, делая ткани вульвы более уязвимыми для раздражения);
- Аллергические реакции на моющие средства, используемые для гигиены половых органов, интимные дезодоранты и кремы для депиляции, вагинальные смазки, латексные презервативы, спермициды и остатки моющих средств для стирки;
- Дерматологические расстройства (включая себорейный дерматит, красный плоский лишай, псориаз, раздражающие дерматозы и т. Д.) И дистрофии вульвы, такие как генитальный склероз лишайников или плоскоклеточная гиперплазия.
Другие факторы, которые могут способствовать воспалению вульвы, включают в себя:
- Травмы из-за сексуальной травмы;
- Химическое раздражение от мочи или фекалий у пациентов с недержанием или прикованным к постели;
- Плохая интимная гигиена и плохие поведенческие привычки, такие как вытирание сзади спереди после эвакуации и не мыть руки после дефекации;
- Злоупотребление актуальными веществами (вагинальные промывания, дезодоранты, депиляционные кремы, агрессивные моющие средства и парфюмированная туалетная бумага);
- Использование не дышащих гигиенических прокладок или прокладок для трусов, нижнего белья из синтетических тканей (таких как нейлон и лайкра) и чрезмерно обтягивающей одежды, которая вызывает трения кожи (тело, леггинсы, колготки и джинсы) в течение длительного времени;
- Медикаментозная терапия на основе антибиотиков или кортикостероидов.
Кроме того, вульвит может быть связан с психосоматическими расстройствами, несбалансированным питанием (включая ситуации с авитаминозом и недоеданием), недержанием мочи и ожирением. Другие предрасполагающие факторы включают дисбалансы, связанные с состояниями иммунодепрессии и системными заболеваниями, такими как диабет и уремия.
Вульвит у детей
В детском и подростковом возрасте воспаление вульвы в основном определяется аллергическими реакциями, раздражающим контактным дерматитом, склерозом лишайников и инфекционными процессами.
У новорожденных дерматит вульвы обычно вызван неспособностью заменить грязный подгузник в течение длительного периода времени; в большинстве случаев увеличение частоты изменений и применение местных смягчающих средств являются достаточными мерами для решения проблемы.
Однако у детей старшего возраста дерматит в основном обусловлен воздействием раздражителя, представленного, например, мылом и стиральным порошком; в этом случае вульвит можно предотвратить, исправив гигиенические привычки и приостановив использование сенсибилизирующего вещества. Другие варианты лечения дерматита вульвы включают пероральный прием гидроксизина гидрохлорида или местное применение гидрокортизона.
В детстве организмы, ответственные за инфекционный вульвит, включают острицы ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans и бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти инфекции возникают в основном после антибиотикотерапии, а также у детей с сахарным диабетом или иммуносупрессией.
Склероз лишайников является еще одной распространенной причиной вульвитов у детей. Расстройство появляется в области кожи вокруг заднего прохода и вульвы, вызывая трещины кожи, гипопигментацию, атрофию кожи, бляшки, раздражение, дизурию и зуд. В тяжелых случаях на вульве могут появиться темно-фиолетовые синяки (синяки), кровопотеря и рубцы. Причина неизвестна, но, вероятно, в этиологии участвуют генетические или аутоиммунные факторы. Если при визуальном осмотре изменения кожи не заметны, врач может выполнить биопсию кожи, чтобы получить точный диагноз. Лечение склероза лишайников включает использование актуальных кортикостероидов.
симптомы
В зависимости от причин воспаление вульвы может происходить с очень различными признаками.
Как правило, вульвит показывает:
- Сильный и постоянный зуд вульвы;
- Покраснение маленьких и больших губ;
- Отек и нежность вульвы.
В некоторых случаях могут также быть раздражения, трещины, жжение, небольшие гнойные пузыри и изъязвления. В других случаях вульва может быть покрыта утолщенными болезненными, чешуйчатыми и беловатыми пятнами.
Местное раздражение также может включать выделения или легкое кровотечение, жгучую боль во время полового акта (диспареуния) и дизурию (боль при мочеиспускании). Часто наблюдается одновременное вовлечение влагалища (вульвовагинит).
Возможные последствия
У пациентов с недержанием или прикованным к постели, плохая гигиена может привести к хроническому вульвиту из-за длительного контакта с мочой или калом.
Если их не лечить должным образом, вульвит может осложниться инфекциями, которые могут развиться в вагинит, уретрит и цистит . Редко хронический воспалительный процесс может создавать губные спайки, то есть спайки на уровне складок вокруг влагалищного и уретрального отверстия.
диагностика
Вульвит диагностируется на основании симптомов и признаков, которые возникли во время сбора анамнестических данных (полная история болезни пациента) и гинекологического осмотра. При осмотре органов малого таза обнаруживается покраснение, изменения кожи, отек вульвы и поражения, которые могут указывать на наличие воспаления.
При осмотре врач также может обнаружить возможные ссадины, трещины и везикулы, а также проверить наличие влагалищных выделений. Такие выделения могут быть подвергнуты анализу, чтобы определить, зависит ли вульвит от инфекции; микроскопическое исследование этого материала, по сути, дает первое указание на этиологию вульвита. Если результаты исследований в клинике неубедительны, секрецию можно культивировать.
Симптоматология, связанная с конкретными гигиеническими или поведенческими привычками, может указывать на вульвит, вызванный раздражающими факторами.
Врач также может использовать тампон, чтобы взять образец секрета из шейки матки, чтобы проверить наличие инфекций, передающихся половым путем, и собрать образец мочи, чтобы исключить более серьезные причины раздражения вульвы.
лечение
Лечение устраняет причины вульвита:
- В случае бактериальной инфекции терапия включает использование антибиотиков, которые следует принимать внутрь или местно, в течение нескольких дней.
- Однако при наличии грибковых инфекций показано применение противогрибковых препаратов.
- Однако при обнаружении раздражающих реакций необходимо избегать сенсибилизирующего агента (если он распознан).
- Если симптомы являются умеренными или интенсивными, врач может назначить фармакологическое лечение на основе антисептических и противовоспалительных продуктов, таких как бензидамин. Чтобы облегчить зуд, может быть указано применение актуальных кортикостероидов.
В дополнение к тщательному следованию терапии, указанной гинекологом, лечение вульвита должно включать коррекцию гигиенических привычек:
- Содержите вульву в чистоте и сухости, часто меняйте белье и следите за ежедневной личной гигиеной;
- После каждой эвакуации не забывайте тщательно высушивать кожу и слизистые оболочки спереди назад и всегда мыть руки.
- До успешного выздоровления желательно воздерживаться от половых контактов или пользоваться презервативом.
- Предпочитаю хлопчатобумажную одежду, ткань, которая снижает местную влажность и обеспечивает правильную транспирацию тканей, а также ограничивает застой секрета и размножение патогенных микроорганизмов.
Если хронический вульвит не поддается лечению, врачи обычно проводят биопсию, чтобы исключить наличие кожных заболеваний (дистрофии вульвы, таких как склероз лишайников или плоскоклеточная гиперплазия) или рака вульвы.
профилактика
- Ежедневная и посткоитальная интимная гигиена должна быть точной, но не чрезмерной, поскольку она может изменить естественную иммунную защиту внешних половых органов;
- Не используйте моющие средства для интимной гигиены, которые являются слишком щелочными или богатыми красителями;
- Избегайте нанесения спрея дезодорантов, парфюмированных интимных салфеток и депиляционных кремов на вульву;
- Ограничьте использование окклюзионных и антиперспирантных прокладок, внутренних прокладок и синтетического нижнего белья для предотвращения изменений окружающей среды вульвы и влагалища;
- Соблюдайте стандарты питания для правильного и сбалансированного питания.
