первая часть
В сценической гонке участие в падении имеет более тяжелые последствия, чем бег по сети. Даже небольшие синяки на самом деле очень раздражают и могут очень затруднить поиск спящего места ночью. Боль и неполное выздоровление усложняют задачу, стоящую перед велосипедистом в последующие дни. В таких случаях должен проявиться «характер» спортсмена. Способность «стиснуть зубы», когда врач исключил осложнения, не должна ограничиваться случаями, когда вы находитесь на вершине рейтинга, но также включает все другие случаи (возможность частичных результатов, работа в команде и т. Д. ).
Падение в группах может привести к значительным результатам как из-за непредсказуемости, с которой оно проявляется, так и из-за дополнительного ущерба, вызванного воздействием других гонщиков и их велосипедов.
Серьезные последствия могут быть вызваны падениями во время спуска или спринта, а также ошибками в оценке или злоупотреблениями.
Наиболее пострадавшими группами мышц в области травматологии при езде на велосипеде являются седалищно-мозговые (мышцы-сгибатели ноги), которые могут подвергаться контрактурам и инсерционным воспалениям (синдром грушевидной мышцы), если седло чрезмерно высоко. И наоборот, если седло слишком низкое, мышца-разгибатель ноги и подвздошная мышца (глубоко в малом тазу) могут демонстрировать изменения.
Предотвращение травм при езде на велосипеде является задачей, которая также и прежде всего организаторами соревнований, которые должны просматривать маршруты, чтобы обеспечить их безопасность, путем создания сети функциональной помощи в случае падения на землю. Велосипедист со своей стороны должен позаботиться о безупречной эффективности механических средств.
Хотя это может быть громоздким и раздражающим, шлем в форме раковины из легкого пластика является единственным эффективным средством защиты одежды.
Ссадины (поверхностные повреждения кожи или слизистой оболочки, вызванные травмами, которые размазывают поверхность тела без проливания крови) и ушибы, являются наиболее частым явлением при травмах бегунов. Эти случаи характеризуются более или менее значительной потерей крови и опуханием пораженного участка. Осложнения представляют инфекции, если не практикуются адекватная очистка и прием лекарств.
Мышечная гематома
Причины: повреждение мышечных волокон и связанных с ними кровеносных сосудов.
Клинические проявления: боль и ограничение сократительной способности.
Лечение: аппликация льда и отдых пораженной конечности; кровоток реабсорбируется в течение нескольких дней. Мышечные манипуляции не нужны, что может даже осложнить заживление.
Рваные и контузированные раны
Они влияют на подкожную клетчатку и могут вовлекать мышцы. Они требуют быстрой повязки с наложением швов на пораженные ткани.
Повреждения половых и брюшных органов
Они не очень часты, но могут привести к острому травматическому животу, который требует немедленного хирургического лечения. В большинстве случаев поражения половых органов и органов брюшной полости обусловлены воздействием руля (тормозных рычагов), который следует за единичным или коллективным падением.
Травмы головы
Поверхностные раны головы можно предотвратить, если использовать защитный шлем; Черепные травмы определенной силы тяжести являются следствием сильного удара головы велосипедиста о поверхность дороги или о препятствия, такие как тротуары, заборы, столбы.
Травмированный бегун должен быть спасен, уделяя особое внимание мобилизации деликатных областей шейного отдела позвоночника. Спортсмен должен быть отправлен в оборудованный медицинский центр для точной диагностической оценки. Неврологическое наблюдение за пострадавшим должно продолжаться в течение нескольких дней, учитывая временную последовательность, в которой возникают некоторые черепные гематомы.
ТРАВМЫ В СБОРЕ КОСТЕЙ И СОЕДИНЕНИЙ
Наиболее пострадавшие районы - это верхние конечности и плечи из-за характерной схемы падения бегуна. Переломы верхней конечности включают кости руки, запястья, предплечья и локтя.
Перелом головки лучевой кости является одной из наиболее частых травм травмированного локтя спортсмена. Для него характерны следующие факторы: - частое диагностическое дезавуирование, в неразложившихся формах или, наоборот, при серьезных травмах, когда оно может остаться незамеченным; - его возможная ассоциация с другими поражениями, особенно связками; - постоянная тенденция к раннему сгибанию локтя в случае иммобилизации.
В большинстве случаев клинически мы сталкиваемся с историей падения с локтем при гипертонии, которая вызывает сдавление в вальгусе локтя. Пациент жалуется на прямые боли на наружной поверхности локтя, иногда связанные с хрустящим впечатлением.
Переломы плеча в основном поражают ключицу, а вывихи чаще встречаются в акромиально-ключичном суставе.
Акромиально-ключичный сустав состоит из внешней конечности ключицы, чья суставная поверхность опирается на акромион. Это сочленение, завершаемое примерно в трети случаев мениском, стабилизируется капсульно-связочной и мышечной системой, которая может быть повреждена в ходе спортивной практики.
Тем не менее, колено является наиболее напряженной артикуляцией в педалировании и является местом клинических проблем.
Бедренно-коленные патологии
Один из первых диагнозов, о которых следует подумать у спортсмена, который жалуется на спонтанную боль в колене, - это страдание бедренно-надколенного сустава. Фактически, некоторые виды спорта, такие как езда на велосипеде, гребля или поднятие тяжестей, могут выявить дисфункцию этого сочленения, которая у малоподвижного пациента проявляется гораздо позже, а иногда и никогда.
В прошлом переломы надколенника и дистракция связок коленного сустава были описаны с относительной частотой. Последнее произошло при попытке освободить ногу от педали упора для ног после падения. Текущие педали с быстрым отпуском ограничивают появление таких травм. Поведение, которое следует соблюдать в присутствии бегуна с подозрительными признаками перелома, заключается в том, чтобы избегать движения с соответствующей площадки.
Из всех тендинопатий коленного сустава у спортсмена наиболее частой является травма, связанная с разгибанием аппарата, из-за того, что аппарат подвергается значительным нагрузкам.
Участвуют такие виды спорта, которые включают в себя важную работу четырехглавой мышцы, такую как езда на велосипеде или гребле, или виды спорта, которые требуют толкающих движений, таких как волейбол, фигурное катание или прыжки (длинные, высокие и тройные).
Аппарат-разгибатель работает в условиях, которые мешают динамике надколенника, и каждая аномалия одного отражается на другом. Таким образом, при каждом сухожильном страдании разгибательного аппарата мы должны думать о нестабильности надколенника, следствием которой может быть только тендинопатия.
В микротравматизации установлена с медленной временной прогрессией, в результате непрерывных нагрузок, которым они подвергаются некоторым районам опорно - двигательного аппарата. Наличие изменений в выравнивании сегментов кости нижних конечностей и / или неправильное положение в седле являются предрасполагающими факторами.
Микротравматическая патология у велосипедиста в основном поражает колено, особенно в сухожильных и хрящевых структурах.
Тендинит надколенника и четырехглавой мышцы возникает из-за увеличения зазора сгибателя коленного сустава из-за слишком низкого седла или из-за слишком долгого положения кончика седла, или из-за использования слишком длинных кривошипов. Даже выбор очень длинных соотношений, особенно в начале подготовки, перегружает мышечно-сухожильный разгибательный аппарат колена.
Коленный сустав может демонстрировать изменения выравнивания из-за анатомических причин. У бегуна с вальгановыми коленями внешнее отделение наиболее напряжено; в случае с коленями идите во внутренний отсек. Эти изменения могут привести к остеоартриту коленного сустава и тендиниту надколенника. В качестве превентивной меры целесообразно избирательное укрепление четырехглавой мышцы .
Изменения в выравнивании костных сегментов стопы
Такие изменения вызывают последствия на уровне колена. Гиперпронация стопы имеет тенденцию вызывать неестественное отведение коленного сустава. В этой ситуации сокращение четырехглавой мышцы в фазе нажатия педали имеет тенденцию перемещать коленную чашечку наружу. Это создает трение между нижней поверхностью надколенника и мыщелками бедра, которые с течением времени могут привести к коленной чашечке хондромаляции . Профилактика этой патологии, которая проявляется болью и внутрисуставным выпотом, заключается в укреплении поддерживающих мышц стопы и использовании специальных подошв, вставленных внутрь ботинка, чтобы сбалансировать нагрузку, поддерживаемую стопой.
Воспаление ахиллова сухожилия
У велосипедиста воспаление ахиллова сухожилия встречается гораздо реже, чем в выносливых видах спорта с перегрузкой на земле (бег по стопам). Предрасполагающими факторами этого тендинита являются низкое седло, чрезмерное сгибание голеностопного сустава во время фазы тяги при нажатии педали и вальгус задней части стопы и запуск.
Основными симптомами являются: боль и тугоподвижность вдоль задней части сухожилия, в частности по направлению к пятке, ограниченная гибкость голеностопного сустава, жар и покраснение в болезненной области, узелок (образованный рубцовой тканью), который можно касаться пальцами вдоль сухожилие.
Лечение приносит пользу от спортивного отдыха (первая фаза восстановления включает только физические нагрузки, которые не нагружают стопу, такие как плавание) и физиотерапию.
Metatarsalgia
Это болезненное поражение плюсневых головок из-за чрезмерного давления, оказываемого ногой на педаль, и ее неправильного положения. Лечение заключается в выполнении цикла физиотерапии и применении подошвенного, которое разряжает плюсневые головки.
Цервикалгия и боль в пояснице
Предположение аэродинамического положения на велосипедах и заметное опускание руля вызывают гиперэкстензию шейного тракта и гиперфлексию пояснично-спинного тракта. Это может привести к появлению болезненных сокращений на дорсальном уровне.
Предотвращение болей в пояснице и шеи достигается путем изменения положения седла, изменения высоты руля и предотвращения сильного сцепления с верхними конечностями. Целью процедуры является расслабление сокращенных мышц с помощью массажа, физиотерапии ( ультразвука и инфракрасного излучения ) и других медицинских процедур.
Под редакцией: Лоренцо Боскариоль
