Увеличенные лимфатические узлы
«Лимфаденопатия» означает отек лимфатических узлов; он имеет аномальное и неконтролируемое увеличение: лимфаденопатия может быть следствием инвазии чужеродных клеток, изменения механизмов синтеза составляющих клеток или гиперпродукции ретикуло-эндотелиальных клеток.
Физиологическая лимфаденопатия
Однако лимфаденопатия не обязательно представляет собой тревожный звонок: на самом деле у детей часто происходит физиологическое увеличение размера лимфатических узлов, так же как легкая паховая лимфаденопатия у взрослых не должна вызывать тревогу. Опять же, лимфаденопатический процесс считается нормальным для тех людей, которые выполняют физическую работу: в последнем случае увеличение размера лимфатических узлов чаще всего регистрируется на паховом и подмышечном уровне.
Физиологическое увеличение объема лимфатических узлов обычно происходит в младенчестве и медленно и спонтанно регрессирует у взрослых.
Где это происходит
В общем, лимфаденопатия возникает в области шеи, подмышек, паха, груди и около ключиц. Если опухоль лимфатического узла была вызвана инфекцией лимфатического канала, мы говорим о лимфангите (или лимфатическом заболевании); термин « лимфаденомегалия» указывает вместо этого на то состояние, при котором лимфатические узлы превышают 2 см в диаметре (редко доброкачественное событие).
Лимфаденопатия может оставаться в определенной области или распространяться на различные области тела.
Патологическая или доброкачественная лимфаденопатия?
Если состояние больше не считается физиологическим, а скорее потатологическим, лимфаденопатия может возникать в сочетании с: воспалительными процессами, лимфомами, вирусными или бактериальными инфекциями, изменением эндокринной продукции, новообразованиями или заболеваниями соединительной ткани.
Для уточнения: существует граница между «доброкачественным» (т. Е. Физиологическим) лимфаденопатическим проявлением и его опасной (патологической) формой. Этот предел представлен симптоматикой, которую представляет пораженный субъект. Лимфаденопатия не вызывает повреждения, если состояние не проникает в жир или капсулу, если миотическое действие остается локализованным на уровне герминативного центра, и если заболевание локализовано в области коры с дезорганизованным делением фолликулов. Доброкачественные формы обычно поражают области средостения. В противном случае лимфаденопатия приобретает злокачественное значение, особенно опасное и более частое у пациентов, страдающих от СПИДа или иммунодепрессивных заболеваний в целом, саркоидоза (аутоиммунных заболеваний), туберкулеза и лейкемии. Неходжкинские лимфомы (например, грибковые микозы и синдром Сезари) и лимфомы Ходжкина часто связаны с состояниями лимфаденопатии.
Проблема заключается в различии двух форм лимфаденопатии (доброкачественной и патологической): на самом деле даже компьютерная диагностика лимфомы в большинстве случаев дает неопределенные результаты, поскольку аналитические рамки, которые подчеркивают плотность и клеточную морфологию лимфатического интереса они очень похожи как в доброкачественных, так и в злокачественных формах.
классификация
Лимфаденопатии могут также проявляться как первичный симптом патологии, или они могут быть следствием; По этой причине опухолевые лимфаденопатии подразделяются на:
- Первичная злокачественная неопластическая лимфаденопатия: типичное проявление лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом
- Вторичная неопластическая лимфаденопатия: в частности, они возникают после рака толстой кишки, поджелудочной железы, почек, мочевыводящих путей и поджелудочной железы.
причины
Этиопатологическая картина представляет много факторов, которые способствуют формированию лимфаденопатии: если условие ограничено, поэтому локализовано в данной области, обычно причина связана с воспалительным состоянием, травмой или инфекцией.
Если состояние является генерализованным (с участием большего количества лимфатических узлов, «опухших» в различных областях тела), лимфаденопатия может быть индикатором СПИДа, метастазов, определяемых карциномами или запущенными лимфомами, или инфекций, которые приводят, например, к туберкулезу, бруцеллезу, мононуклеозу, токсоплазмозу,
диагностика
Методы, которые могут определить, является ли лимфаденопатия:
- лимфография: методика с высокой специфичностью и чувствительностью, которая выявляет размерные и структурные изменения в лимфоцитах in vivo. Однако он не является точным из-за сложности исследования (было зарегистрировано много случаев ложных отрицательных результатов), поскольку результат может быть ошибочным: в этом отношении лимфография используется только как дополнительный диагноз, а не как преференциальный.
- Компьютерная томография: диагностическая визуализирующая терапия, которая использует рентгеновские лучи и обеспечивает трехмерные изображения анализируемых областей.
- Магнитный резонанс: он представляет проблемы низкой специфичности
Поэтому абсолютно необходимо, чтобы пациент с явным отеком на уровне лимфатических узлов связывался со своим врачом, чтобы убедиться в отсутствии серьезных патологий; даже если лимфаденопатия во многих случаях является признаком безвредных проявлений, ее нельзя недооценивать.
