всеобщность
Почечная недостаточность - это медицинский термин, который указывает на неспособность почек должным образом выполнять свои функции (очищать кровь от шлаков, регулировать водно-солевой и кислотно-щелочной баланс крови, вырабатывать эритропоэтин и т. Д.).
Существует два типа почечной недостаточности: острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность.
Первый является обратимым, а второй имеет необратимые последствия.
Причины почечной недостаточности многочисленны и требуют тщательной диагностики для их правильной идентификации.
Лечение зависит от типа почечной недостаточности. В общем, как острая форма, так и хроническая форма включают: причинную терапию, симптоматическую терапию, диализ и принятие определенного образа жизни.
Короткая ревизия почек
Два из числа, почки - главные органы мочевого или выделительного аппарата.
Экскреторный аппарат представляет собой совокупность анатомических органов и структур, ответственных за выработку и выведение мочи .
Возвращаясь к почкам, они находятся в брюшной полости, по бокам последних грудных позвонков и первых поясничных позвонков; они симметричны и имеют форму, очень напоминающую боб.
Наиболее важными функциями почек являются:
- Фильтровать отходы, вредные вещества и посторонние вещества, присутствующие в крови, и преобразовывать их в мочу.
- Отрегулируйте гидро-солевой баланс крови.
- Отрегулируйте кислотно-щелочной баланс крови.
- Производят эритропоэтин, гликопротеин.
Кровь, на которую воздействуют почки, поступает из почечной артерии и возвращается в венозную систему через почечную вену; почечная вена, которая затем присоединяется к полой вене.
Анатомия почек довольно сложна: на рисунке ниже показаны основные анатомические элементы общей почки человека.
Что такое почечная недостаточность?
Почечная недостаточность является серьезным заболеванием, наличие которого свидетельствует о неспособности со стороны почек правильно выполнять свои функции.
ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ПОЧКИ РАБОТАЮТ ЗЛО?
При нарушении функции почек пропускаются различные механизмы:
- Механизм утилизации отходов присутствует на уровне крови. Это включает в себя постепенное накопление этих веществ и последующее опьянение крови.
Двумя важными параметрами, которые описывают количество отходов, накапливающихся в крови, являются азотемия и креатининемия .
Азотемия - концентрация небелкового азота (или мочевины) в крови; небелковый азот является отходом белкового обмена.
Креатининемия, с другой стороны, представляет собой концентрацию креатинина в крови; креатинин является продуктом отходов, происходящим из метаболизма креатина в мышцах.
Высокая азотемия и, соответственно, повышенная креатининемия являются признаками нарушения функции почек.
- Механизм регуляции гидросолевого баланса крови. Это включает накопление жидкости (отек) в различных частях тела, например в ногах или лодыжках.
- Механизм регуляции кислотно-щелочного баланса крови. Из этого происходит изменение уровня электролитов в крови, таких как фосфор и калий.
- Механизм производства эритропоэтина.
Типы
Врачи и специалисты по заболеваниям почек различают два типа почечной недостаточности: острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность .
Критерием различия является скорость, с которой почки теряют свою функциональную способность.
При острой почечной недостаточности почки теряют свои функции внезапно и резко. Термин «острый» относится именно к внезапности, с которой устанавливается медицинское состояние.
Однако при хронической почечной недостаточности почки постепенно теряют свою функциональную способность. Потеря функции почек является неумолимым и медленно развивающимся механизмом, который может длиться месяцы или даже годы.
В то время как в случае острой почечной недостаточности возможно восстановление почечных функций (поэтому состояние потенциально обратимо), в случае хронической почечной недостаточности восстановление почками их функциональных возможностей обычно невозможно.
Как вы увидите, для обоих состояний существуют методы лечения, но их назначение различно.
причины
Причины почечной недостаточности многочисленны и представляют очень широкую тему.
Поэтому, для ясности, в этой статье будут рассматриваться причины острой почечной недостаточности и факторы, вызывающие хроническую почечную недостаточность.
ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ОТКАЗА
Острая почечная недостаточность может возникнуть при наличии:
- Условия, которые замедляют или блокируют прямой кровоток к почкам.
Эти условия включают в себя:
- Инфаркт миокарда (или инфаркт);
- Болезни сердца ;
- Печеночная недостаточность . Это серьезное заболевание, установление которого подразумевает неспособность печени правильно выполнять свои функции;
- Неадекватное потребление аспирина, ибупрофена, напроксена и других подобных препаратов;
- Аллергические реакции ;
- Сильные ожоги ;
- Сильное обезвоживание ;
- Сильное кровотечение ;
- Неадекватное потребление препаратов для снижения артериального давления (гипотензивных препаратов).
- Условия или события, которые вызывают прямое повреждение почек. Эти условия включают в себя:
- Образование тромбов в артериях или венах почечных кровеносных сосудов;
- Образование отложений холестерина в почечных кровеносных сосудах. Это препятствует потоку крови через почки;
- Гломерулонефрит или воспаление почечных клубочков (см. Рисунок по анатомии почки);
- Так называемый гемолитико-уремический синдром . Это заболевание крови и почек. Помимо того, что это вызывает острую почечную недостаточность, это состояние также вызывает микроангиопатическую гемолитическую анемию и тромбоцитопению;
- Инфекции почек;
- Системная красная волчанка . Это аутоиммунное заболевание, которое может вызвать гломерулонефрит;
- Использование фармакологических или медицинских веществ, таких как химиотерапия, антибиотики, контрастные жидкости для диагностических диагностических тестов и золедроновая кислота;
- Множественная миелома ;
- Склеродермия, заболевание кожи и соединительной ткани, которое также повреждает почечные кровеносные сосуды;
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, очень редкое заболевание крови;
- Интоксикации от алкоголя, кокаина или тяжелых металлов ;
- Васкулит или воспаление кровеносных сосудов.
- Условия, которые блокируют поток мочи в органы и структуры выделительной системы. Эти условия включают в себя:
- Рак мочевого пузыря ;
- Образование тромбов в мочевыводящих путях ;
- Рак шейки матки, у женщин;
- Рак толстой кишки ;
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы у человека;
- Камни в почках ;
- Рак простаты у человека;
- Повреждение нервных структур, которые контролируют мочевой пузырь.
NB: следует отметить, что многие состояния, влияющие на отток мочи вдоль выделительного аппарата, также являются причиной хронической почечной недостаточности.
ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПОЧЕЧНОГО НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Основные состояния или заболевания, которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность:
- Диабет типа 1 и диабет типа 2 ;
- Гипертония ;
- Гломерулонефрит ;
- Интерстициальный нефрит, воспаление почечных канальцев и окружающих структур (для определения почечных канальцев см. Рисунок, относящийся к анатомии почки);
- Поликистозная почка ;
- Длительная непроходимость в мочевыводящих путях. Причины обструкции включают: доброкачественную гипертрофию предстательной железы, камни в почках и некоторые новообразования в органах, прилегающих к структурам, составляющим мочевые пути;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс . Это заболевание, характеризующееся подъемом мочи от мочевого пузыря к мочеточникам, сначала к почечной лоханке, а затем;
- Инфекции почек, такие как пиелонефрит (воспаление почечной лоханки).
Факторы риска острой почечной недостаточности
ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Субъектами, наиболее подверженными риску хронической почечной недостаточности, являются: диабетики, люди, страдающие гипертонией, сердечные пациенты, курильщики, люди с высоким уровнем холестерина в крови, ожирение, пожилые люди, люди с историей семейство заболеваний почек, афроамериканцы, коренные американцы и американцы азио.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: симптомы почечной недостаточности
Симптомы и признаки почечной недостаточности многочисленны.
Наличие: высокой азотемии (или гиперазотемии ) зависит от:
- Рвота и диарея. Эти два условия часто включают обезвоживание
- тошнота
- Потеря веса
- Никтурия (т.е. нужно мочиться ночью)
- Частое мочеиспускание с мочой, имеющей светлый цвет
- Уменьшенное мочеиспускание с мочой, имеющей несколько темный цвет
- Кровь в моче
- Трудность мочеиспускания
От накопления фосфора в крови ( гиперфосфатемия ) зависит наличие:
- зудящий
- Повреждение костей
- Неудача восстановления костей, при переломах костей
- Спазмы или мышечные спазмы
Наличие: от накопления калия в крови ( гиперкалиемия )
- Мышечный паралич
- Нарушения сердечного ритма
Наличие: от скопления жидкости в различных тканях организма человека ( задержка воды )
- Отек в ногах, лодыжках, ступнях, руках и лице
- Плевральный выпот и / или перикардиальный выпот, состояния, в результате которых возникает одышка (или одышка) и боль в груди
Снижение выработки эритроцитов и последующее состояние анемии зависят от недостатка выработки эритропоэтина . Это состояние анемии включает в себя:
- Чувство усталости, усталости и слабости
- сонливость
- Проблемы с памятью и путаница
- Сложность концентрации
- головокружение
- гипотония
Наконец, из-за неэффективности других почечных механизмов может появиться следующее:
- Пенная моча
- гипертония
- Потеря аппетита
- Расстройства ночного сна
- Потемнение кожи
- конвульсии
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Типичные симптомы и признаки острой почечной недостаточности включают: снижение мочеиспускания, отек нижних конечностей, сонливость, одышка, усталость, спутанность сознания, тошнота, судороги и боль в груди.
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Симптомы и признаки хронической почечной недостаточности появляются постепенно.
Классическими клиническими проявлениями этого медицинского состояния являются: тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство усталости и слабости, нарушение сна ночью, нарушение выработки мочи, снижение остроты зрения, судороги и / или мышечные спазмы, икота, отек нижние конечности, зуд кожи, боль в груди, одышка и гипертония.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Наличие вышеупомянутых симптомов и признаков должно побудить человека немедленно обратиться к своему врачу и проконсультироваться с ним о том, что делать.
Почечная недостаточность - это заболевание, требующее надлежащего лечения. В противном случае жизнь пациента находится в серьезной опасности.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Почечная недостаточность сама по себе является осложнением других состояний или заболеваний.
Сказав это, его дальнейшее ухудшение может совпадать с: обострением задержки воды (устанавливается состояние отека легких); еще больший риск переломов костей; появление импотенции или снижение либидо; повреждение центральной нервной системы со всеми вытекающими последствиями; снижение иммунной защиты (следовательно, большая подверженность инфекциям); для женщины невозможность встречи с беременностью; необходимость прохождения диализа или операции по пересадке почки; наконец, смерть, особенно при отсутствии адекватного или своевременного лечения.
диагностика
Для правильного диагноза почечной недостаточности и ее пусковых причин, основными тестами являются: физикальное обследование, история болезни, анализы крови, анализ мочи и некоторые диагностические диагностические тесты.
В некоторых ситуациях может потребоваться использование биопсии почки.
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Физическое обследование и история болезни - это две диагностические оценки, которые предоставляют полезную информацию о симптомах и признаках, показанных пациентом.
Кроме того, они позволяют врачу понять состояние здоровья обследуемого лица и получить представление о возможных причинах возникновения симптоматики.
АНАЛИЗ КРОВИ
Анализы крови могут быть использованы для измерения концентрации мочевины в крови - то есть азотемии - и концентрации креатинина - креатининемии.
Азотемия и креатининемия являются двумя параметрами, которые позволяют существенно оценить функцию почек человека.
Мочевой анализ
Общий анализ мочи дает информацию о причинах и характеристиках почечной недостаточности у человека.
ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ
Среди возможных диагностических диагностических тестов следует упомянуть следующие: УЗИ, которое позволяет оценить анатомию и размер почек, и КТ брюшной полости, которые дают трехмерные изображения почек, богатые деталями.
РЕНАЛЬНАЯ БИОПСИЯ
Биопсия почки является минимально инвазивным диагностическим тестом, который состоит из сбора образца клеток почки (почечных клеток) и последующего лабораторного анализа.
Почечная биопсия включает местную анестезию и использование длинной иглы для аспирации образца почечных клеток.
Почечная биопсия полезна для выяснения причин почечной недостаточности.
лечение
Как правило, лечение почечной недостаточности включает терапию, направленную на устранение причин ( причинную терапию ), терапию, направленную на улучшение симптоматической картины и осложнений ( симптоматическая терапия ), диализ и принятие образа жизни, соответствующего обстоятельства на месте.
Более детально проанализировав два типа почечной недостаточности, уместно сразу указать три аспекта:
- Острая почечная недостаточность обычно требует госпитализации пациента до восстановления почечной функции. Ранние выделения очень редки.
- Хроническая почечная недостаточность также поддается лечению из дома и относится к числу состояний, при которых показана трансплантация почки .
- Целью лечения острой почечной недостаточности является устранение причины вышеупомянутого состояния и восстановление нормальной функции почек .
Вместо этого, целью лечения хронической почечной недостаточности является устранение триггера (ов) и , насколько это возможно, замедление неумолимого прогрессирования заболевания .
ОСТРЫЙ НЕДОСТАТОЧНЫЙ РЕНАЛ: СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Как правило, симптоматическая терапия, которую врачи применяют в случае острой почечной недостаточности, включает в себя:
- Использование лекарств и препаратов способствует почечной элиминации тех жидкостей, которые скопились в тканях. Среди используемых лекарств заслуживают упоминания диуретики .
- Прием препаратов, регулирующих концентрацию калия в крови. Обычно целью этих лекарств является предотвращение накопления калия в крови.
Среди указанных препаратов, в частности, используется полистиролсульфонат натрия .
- Прием препаратов, восстанавливающих нормальную концентрацию кальция в крови. Это вливания кальция .
ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧКИ: СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Обычно симптоматическая терапия, применяемая в случае хронической почечной недостаточности, включает в себя:
- Администрация лекарства от гипертонии. Лекарственные средства, используемые для этой цели, включают: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики .
- Лекарства для снижения уровня холестерина. Примерами таких лекарств являются статины .
- Администрация наркотиков и других веществ против анемии. Как правило, против анемии из-за хронической почечной недостаточности врачи назначают эритропоэтин и препараты железа.
- Администрация лекарства для уменьшения отеков, присутствующих в организме.
- Администрация лекарства для защиты костей от переломов. Лекарственные средства, используемые для этой цели, включают: добавки кальция и витамина D, а также препараты для снижения избытка фосфора в крови.
ДИАЛИЗА
Вкратце, диализ - это лечение, которое искусственно воспроизводит определенные функции почек, очищая кровь от избытка продуктов жизнедеятельности и воды.
Рисунок: диализ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК
Трансплантация почки - это хирургическая процедура по замене обеих почек здоровой почкой от совместимого донора.
В общем, «новая» почка принадлежит недавно умершему донору; тем не менее, существует также возможность забрать почку у живого и согласного субъекта.
Обычно живые доноры являются прямыми членами семьи, хотя они могут быть добровольцами, которые совершенно не связаны с получателем.
ОБРАЗ ЖИЗНИ И ДОМАШНЕГО СРЕДСТВА
Как правило, каждый пациент с почечной недостаточностью получает от своего лечащего врача точные инструкции о том, какой тип диеты принимать .
Соблюдение буквы запланированной диеты врача является фундаментальным краеугольным камнем терапевтического процесса.
Среди наиболее частых рекомендаций относительно типа диеты, которой следует придерживаться в случае почечной недостаточности, являются:
- Избегайте слишком соленой пищи.
- Предпочитаю продукты с низким содержанием калия.
- Ограничьте прием пищи, богатой белком.
- Ограничьте продукты с высоким содержанием фосфора.
прогноз
Прогноз в случае почечной недостаточности зависит от типа, вызывающих причин, своевременности диагностики и лечения и, наконец, от общего состояния здоровья пациента.
профилактика
Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя, не превышайте употребление лекарств, которые могут повредить почки (аспирин, ибупрофен и т. Д.), Контролируйте вес тела, соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли, не курите, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, немедленное лечение даже самых незначительных проблем с почками - это основные профилактические меры против почечной недостаточности.
