всеобщность
Переломы таза представляют собой особые повреждения, характеризующиеся разрывом одной или нескольких костей таза.
Основной причиной переломов таза является травма таза, которая возникает во время дорожно-транспортных происшествий, случайных падений или ударов во время занятий спортом, таких как футбол, регби, американский футбол и т. Д.
Изображение с сайта: //orthoinfo.aaos.org
Типичная симптоматика переломов таза включает в себя: боль в пораженной анатомической области, отек, гематому и хромоту.
Для диагностики перелома таза необходимы следующие данные: физикальное обследование, история болезни и диагностические диагностические тесты.
Лечение переломов таза зависит от степени тяжести перелома: для менее серьезных переломов нехирургическая терапия достаточна; однако для серьезных переломов требуется хирургическая терапия.
Короткая ревизия таза и костей таза
Анатомы называют нижнюю часть туловища человеческого тела тазом или тазом . Расположенный между брюшной полостью и бедрами, таз включает в себя: скелетную часть (так называемые кости таза ), полость таза, дно таза и промежность.
Кость бассейна
Тазовые кости - это крестец, две подвздошные кости и копчик . Конкретное расположение костей таза приводит к образованию круглой скелетной структуры, которую специалисты по анатомии определяют как термин тазовый пояс .
Как видно из рисунка ниже, крестец превосходит копчик и вместе с этим составляет конечный тракт позвоночника ; две подвздошные кости развиваются латерально от крестца и соединяются в передней части тела, образуя сустав, известный как лобковый симфиз . Для стимулирования сплоченности между костями таза используется плотная сеть связок.
Кости таза выполняют, по крайней мере, три важные функции: поддерживают вес верхней части тела, соединяют ее с нижними конечностями и защищают нижележащие органы таза.
Что такое переломы таза?
Переломы таза представляют собой категорию повреждений, характеризующихся разрывом одной или нескольких костей таза .
Таким образом, страдающим переломом таза является человек, у которого есть повреждение кости на уровне крестца, копчика и / или одной из двух подвздошных костей.
Типы переломов бассейна
Основываясь на количестве точек разрыва, патологи различают переломы таза по двум типам: стабильные переломы и нестабильные переломы .
Все сложные или минимально смещенные трещины стабильны, характеризуются одной точкой разрыва, в то время как все смещенные трещины, характеризующиеся двумя или более точками разрыва, являются нестабильными.
Совершенно ясно и интуитивно понятно, что стабильные переломы таза представляют собой клинически менее важное состояние, чем нестабильные переломы таза.
Рисунок: пример стабильного перелома подвздошной кости.
Рисунок: пример нестабильного перелома подвздошной кости.
эпидемиология
Переломы таза - довольно редкие травмы. Согласно некоторым статистическим исследованиям, они представляют только 3% всех случаев переломов костей у взрослого населения.
причины
Основными причинами переломов костей таза являются травмы таза после случайных падений, автомобильных аварий или ударов во время занятий спортом, в котором ожидается физический контакт (например, регби, футбол, американский футбол и т. Д.).
Чем больше травма таза, тем больше повреждение костей, составляющих последний. Чтобы лучше понять сказанное, не особенно интенсивные травматические удары чаще связаны со стабильными переломами, тогда как очень интенсивные травматические удары происходят с большей частотой в начале нестабильных переломов.
ДРУГАЯ ВАЖНАЯ ПРИЧИНА: ОСТЕОПОРОЗ
Хотя это не так часто, как травмы таза, другой важной причиной переломов таза является потеря костной ткани, вызванная остеопорозом .
Остеопороз является типичным состоянием старости, поэтому переломы таза вследствие остеопороза типичны для пожилых людей.
При наличии остеопороза это может привести к поломке кости в малом тазе для выполнения простых ежедневных жестов, таких как выход из ванны или спуск по лестнице.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Некоторые переломы костей таза, в частности участка подвздошной кости, называемого ишио, обусловлены резким и сильным мышечным сокращением.
Врачи определяют переломы костей с вышеупомянутым происхождением как отрывные переломы .
Отрывные переломы седалищной кости - типичные травмы тех, кто занимается спортом (например, футбол, американский футбол, боевые искусства и т. Д.), Так как эти люди более подвержены, чем сидячие люди, проблемам мышечного типа (сокращения, растяжения и т. Д.). ).
Симптомы и осложнения
Основным симптомом переломов костей таза является боль в месте перелома кости.
Степень хромоты часто связана с болью. Для пациента хромота - это способ уменьшить боль во время движения нижних конечностей.
Особенно в случае переломов костей таза вследствие травматического происхождения, двумя довольно распространенными симптомами являются также отек и наличие довольно большого синяка на уровне анатомической области жертвы травмы.
ФРАКЦИИ БАССЕЙНА: КОГДА Я МЕДИЦИНСКАЯ АВАРИЙНАЯ СРОК?
Переломы таза представляют собой неотложную медицинскую помощь, когда они «открыты». Перелом относится к «открытому» типу, когда фрагмент переломанной кости, например, вследствие травмы, которая ее затронула, выступает из кожи.
В таких обстоятельствах выпячивание из кожи фрагмента кости отвечает за кожную рану с риском инфекции, а иногда и за мышечные поражения различной степени тяжести.
В целом, «открытые» переломы таза также являются нестабильными переломами таза.
Ясно, что «закрытый» перелом - это перелом, в котором нет никаких фрагментов кости, выступающих из кожи.
диагностика
В целом, диагностическая процедура для выявления переломов таза требует точного физического обследования, такой же точной истории болезни и серии диагностических тестов для визуализации.
Диагностические тесты включают рентгенографию, компьютерную томографию и ядерный магнитный резонанс (ЯМР).
лечение
Лечение переломов таза варьируется в зависимости от типа перелома.
Фактически, при наличии стабильного перелома, для получения правильной и окончательной сварки кости достаточно прибегнуть к безоперационной терапии; напротив, при наличии нестабильного перелома, чтобы сварка состоялась и была эффективной, необходимо прибегнуть к хирургической терапии.
Основным в любом пути заживления от перелома - независимо от тяжести последнего - является отдых .
НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ СТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
Безоперационное лечение стабильных переломов включает в себя:
- Средства для ходьбы . Они состоят из костылей или инвалидной коляски и позволяют пациенту избежать нагрузки на сломанную кость или таз.
Пациенты должны использовать их, пока перелом не будет полностью сварен.
- Препараты для обезболивающих и антикоагулянтов или разжижители крови . Первая категория лекарств служит для облегчения болевых ощущений; вместо этого категория антикоагулянтов и разжижителей служит для предотвращения образования тромбов из-за длительной неподвижности нижних конечностей.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМАХ
Хирургическое лечение нестабильных переломов включает в себя:
- Внешняя фиксация : заключается в нанесении извне винтов и гвоздей, где находится сломанная кость. Винты и гвозди используются для того, чтобы разделить кости по частям перелома, так что возможна их правильная сварка. Иногда внешняя фиксация является временным лечением, ожидая более эффективных хирургических методов лечения.
- Скелетное вытяжение : состоит из вставки булавки в сломанную кость и в приложении на уровне вышеупомянутой булавки ряда весов. Эти веса служат для выравнивания разделительных участков кости после перелома.
Это тип лечения, эффективный для уменьшения болевых ощущений сразу после травмы.
- Операция по уменьшению перелома, с внутренней фиксацией : при выполнении этой операции хирург выполняет разрез кожи, который служит для вмешательства на сломанную кость, восстанавливая ее первоначальную анатомию; после чего, чтобы сварить сломанную кость, нанесите на нее ряд винтов и металлических пластин.
Риски хирургической терапии
Возможные осложнения операции при нестабильных переломах таза состоят из: инфекций в точках разреза, повреждения нервных структур и кровеносных сосудов, образования тромбов и эпизодов легочной эмболии.
ДЛЯ БОЛЬШЕ ЭФФЕКТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Для более эффективного выздоровления от переломов костей таза и снижения риска осложнений врачи советуют: адекватную физиотерапию, прием лекарств, предотвращающих образование тромбов и периодических движений ног, без придания веса костям бассейна (этого следует категорически избегать).
прогноз
Стабильные переломы таза, как правило, имеют лучший прогноз, чем нестабильные переломы таза. На самом деле, по сравнению с последним, первые, по-видимому, имеют: определенно более короткое время восстановления, лучшую реакцию на лечение и возможность лечения, которое не является инвазивным.
Переломы таза, от которых его труднее лечить, являются нестабильными «открытыми» переломами таза.
