введение
Гемолитический стрептококк группы B (или SBEGB) участвует в тяжелых системных и очаговых инфекциях у новорожденных, таких как менингит и пневмония.
Прародитель этой сывороточной группы известен как Streptococcus agalactiae, ответственный за менингит и пневмонию (прежде всего), за бактериемию и сепсис (реже) у новорожденных и пожилых людей.
Гемолитический стрептококк группы В был (и остается) объектом большого интереса, особенно в отношении неонатальных инфекций. Фактически показано, что беременная женщина может передавать бактерию своему ребенку во время родов: риск вертикальной передачи (матери-плода) очень высок.
углубление
Бета-гемолитический стрептококк группы В, S. agalactiae, представляет собой диплококк, классифицированный в соответствии с его антигенной структурой. Серологическая каталогизация, созданная на основе капсульных полисахаридных и белковых антигенов, позволяет выделить бета-гемолитические стрептококки группы В по следующим белковым антигенам: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
В то время как ранние формы стрептококковой инфекции (группа B) могут быть вызваны всеми типами сыворотки, описанными выше, поздние формы переносятся почти во всех случаях по типу III.
Неонатальные инфекции
Хотя он обычно заполняет нормальную желудочно-кишечную флору многих субъектов, бета-гемолитический стрептококк группы В может распространяться в некоторых вторичных анатомических участках. Предполагается, что бактерия ведет себя как закусочная как в уретре мужчины, так и в слизистой оболочке женских половых органов (10-30% случаев): передача возбудителя может происходить при незащищенном половом контакте.
Как уже упоминалось, наиболее серьезная проблема представлена возможным прохождением бактерии через родовой канал: в таких обстоятельствах новорожденный может столкнуться с серьезными рисками, такими как сепсис, непоправимый урон и смерть.
Новорожденный особенно чувствителен к инфекциям S. agalactiae, поскольку клетки его иммунной системы еще не полностью сформированы и / или не эффективны.
Факторы риска
Были выявлены некоторые важные факторы риска, которые предрасполагают пациента к бета-группе B и гемолитическим стрептококковым инфекциям:
- Недоношенные дети (<37 недель)
- Дети с недостаточным весом
- Разрыв мембраны более 18 часов
- Позитивная культура мочи на S. agalactiae
- Изменение базальной температуры во время родов (> 38 ° C)
- Цервицит и вагинит у беременной с последующим кориоамнионитом (инфекционный процесс, затрагивающий амниотическую полость)
- Предыдущий ребенок положительный на бета-гемолитический стрептококк типа B
- Из недавних статистических исследований видно, что бета-гемолитический стрептококк типа В присутствует у одной трети женщин детородного возраста, и считается, что 1, 8 ребенка на 100 000 рождений страдают от стрептококковых инфекций.
симптомы
У новорожденного симптомы, которые отличают бета-группу В и гемолитические стрептококковые инфекции, обычно начинаются в течение первой недели жизни (раннее начало) или через два-три месяца после рождения (позднее начало):
- Раннее начало инфекции: бета-гемолитический стрептококк группы B распространяется через кровоток, чаще вызывая сепсис, связанный с пневмонией (острый легочный синдром)
- Позднее начало инфекции: сепсис, вызванный стрептококковым приступом, чаще всего сопровождается менингитом.
Следует подчеркнуть, что при обеих инфекционных формах (ранней и поздней) существует высокий риск распространения возбудителя в других анатомических участках (органах и тканях).
Новорожденные часто жалуются на неспецифические симптомы: это является реальным препятствием для диагностической оценки. Неудивительно, что основная проблема заключается именно в проявлении расплывчатых продромов (лихорадка, раздражительность, рвота), которые могут задержать диагноз, откладывая начало лечения.
Позднее терапевтическое вмешательство может привести к серьезным необратимым повреждениям, особенно неврологическим последствиям.
диагностика
Диагноз ставится на основании определения этиопатологического агента с помощью культурального теста. Поиск антигена с частицами латекса возможен, даже если он используется меньше (в том числе и по культуре мочи). Наиболее аккредитованная и специфическая ПЦР представляется наиболее аккредитованным диагностическим тестом. CAMP-тест также является широко используемым диагностическим методом для выявления стрептококков.
терапия
Беременные женщины с положительным результатом на бета-гемолитический стрептококк группы В должны проходить антибиотикопрофилактику во время родов, что необходимо для того, чтобы гарантировать ребенку отличную защиту от инфекции.
профилактика
В настоящее время не существует надежного профилактического метода, позволяющего избежать передачи бактерии новорожденному. Тем не менее, в случае положительного теста на бета-гемолитический стрептококк группы B, профилактическое лечение антибиотиками (пенициллин / аминогликозид) рекомендуется внутривенно до родов.
