Норадреналин как препарат И. Ранди

всеобщность

Норадреналин в качестве лекарственного средства применяется парентерально в экстренных ситуациях .

Норадреналин - или норадреналин, если вы предпочитаете - это известный эндогенный катехоламин, участвующий во многих функциях организма. Более подробно, это важный нейромедиатор, характерный для симпатической нервной системы и, как таковой, способный взаимодействовать с адренергическими рецепторами как альфа, так и бета типа.

Когда он связывается со своими собственными рецепторами, норэпинефрин способен влиять на деятельность различных органов и тканей; например, он вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, увеличивает приток крови к скелетным мышцам, увеличивает высвобождение глюкозы из запасов энергии.

Использование норадреналина в качестве лекарственного средства оправдано действием, которое он способен выполнять на сердечно-сосудистом уровне. Тем не менее, следует отметить, что в парентеральных препаратах норадреналин обнаружен не в чистом виде, а в форме норадреналина тартрата .

Примеры фирменных лекарственных средств, содержащих норадреналин

Торат норадреналина Агуэттант®
Торат норадреналина Monico®
Торат норадреналина SALF®

Терапевтические показания

Когда показано использование норадреналина?

Применение парентерального норадреналина показано при лечении гипотензивных чрезвычайных ситуаций и в чрезвычайных ситуациях, когда необходимо реанимировать пациента в случае остановки сердца .

Предупреждения

Предупреждения и меры предосторожности при использовании норадреналина

Перед тем, как дать пациенту норадреналин в качестве лекарственного средства, врач должен знать:

Страдает от сердечно-сосудистых заболеваний любого рода;
Проходит курс лечения трициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО);
Он должен пройти хирургическую процедуру, при которой анестезия будет проводиться с помощью таких препаратов, как галотан или циклопропан;
Он страдает от гипертиреоза;
У него пониженный уровень кислорода в крови (глубокая гипоксия) или высокие концентрации углекислого газа (гиперкапния);
У него аллергия на сульфиты, особенно если он страдает астмой.

Введение норэпинефрина должно проводиться врачом или медсестрой в вену большого калибра руки или ноги, тщательно выбирая место инъекции, чтобы минимизировать риск экстравазации и некроза тканей. В связи с этим следует помнить, что у пожилых пациентов, страдающих окклюзионными сосудистыми нарушениями, введение норэпинефрина не должно осуществляться на уровне вен ног, поскольку существует повышенный риск развития некроза тканей.

Пожалуйста, обратите внимание

Употребление норэпинефрина в качестве лекарственного средства при отсутствии терапевтической необходимости является допингом и может привести к положительным допинг-тестам .

Фармакологические взаимодействия

Взаимодействие норадреналина с другими лекарственными средствами

Норадреналин как препарат не следует назначать в сочетании с:

Анестетики, такие как циклопропан и галотан (могут чрезмерно увеличить возбудимость сердца);
Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (могут усиливать действие норадреналина);
Нейролептики (могут уменьшить эффекты норадреналина);
Дигидроэрготамин и линезолид (может вызвать чрезмерное повышение артериального давления);
Энтакапон и гуанетидин (усиливает действие норадреналина);
Антибиотики;
Противоэпилептические.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вызванные допущением норадреналина

Как и любой другой активный ингредиент, норадреналин, используемый в качестве лекарственного средства, способен вызывать побочные эффекты, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, тип и интенсивность любых побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку.

Однако об основных побочных эффектах, которые могут возникнуть после внутривенного введения норадреналина в качестве лекарственного средства, будет сообщено ниже.

Расстройства нервной системы и психические расстройства

Может возникнуть следующее назначение норэпинефрина в качестве лекарственного средства:

Чувство страха;
Состояния тревоги;
агитация;
психоз;
Бессонница;
Раздражительность;
тремор;
Путаница;
Слабость.

Сердечно-сосудистые заболевания

Внутривенное введение норадреналина в качестве лекарственного средства может вызвать:

Гипертония;
Рефлекторная брадикардия;
аритмия;
Сердцебиение;
Ангинальная боль;
Остановка сердца и внезапная смерть.

Кроме того, введение рассматриваемого активного вещества также может вызывать тромбоз из-за вызванной катехоламинами агрегации тромбоцитов.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Если во время введения норэпинефрина в качестве лекарственного средства происходит экстравазация, возможно, что он подвергнется некрозу тканей. В таком случае необходимо провести инфильтрацию 10-15 мл физиологического раствора, содержащего 5-10 мг фентоламина. Этот маневр нужно практиковать, чтобы попытаться предотвратить некроз тканей и потерю тканей.

Нарушения обмена веществ и питания

После использования симпатомиметических препаратов, таких как норадреналин, метаболизм глюкозы может быть изменен.

Почечные и мочевые расстройства

После приема норэпинефрина в качестве лекарственного средства возможно снижение клиренса креатинина, уменьшение клиренса инсулина, затруднение мочеиспускания и задержка мочи.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема норадреналина в качестве препарата:

Затрудненное дыхание;
Тошнота;
Рвота;
слюнотечение;
Отек легких;
Кровоизлияние в мозг.

передозировка

В случае передозировки норэпинефрина симптомы, такие как:

Высокое повышение артериального давления (гипертония);
Рефлекторная брадикардия;
Сосудистый коллапс.

Однако, поскольку норэпинефрин в качестве лекарственного средства может вводиться только специализированным медицинским персоналом, передозировка встречается довольно редко, хотя она все еще возможна.

Механизм действия

Как работает норадреналин?

При внутривенном введении норадреналин способен связываться с адренергическими рецепторами, тем самым выполняя свою функцию на сердечно-сосудистом уровне. Более подробно, посредством связи с альфа-адренергическими рецепторами типа 1, расположенными на кровеносных сосудах, он вызывает вазоконстрикцию, которая способствует повышению кровяного давления .

Однако на уровне сердца норадреналин связывается с бета-адренергическими рецепторами 1-го типа, активируя их и вызывая положительный инотропный эффект и первоначально положительный хронотропный эффект .

Тем не менее, хорошо помнить, что:

Повышенное артериальное давление может вызвать рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений (рефлекторная брадикардия);
Вазоконстрикция может привести к уменьшению притока крови к почкам, печени, коже и гладким мышцам;
Сужение кровеносных сосудов может вызвать гемостаз и / или некроз.

Способ применения и дозировка

Как принимать норадреналин

Норадреналин в качестве лекарственного средства выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий . Вводимая доза лекарства должна устанавливаться врачом индивидуально для каждого пациента.

Однако начальная доза, обычно вводимая внутривенной инфузией, составляет 8-12 мкг в минуту. Скорость потока должна быть отрегулирована так, чтобы поддерживать кровяное давление на нормальных значениях. С другой стороны, обычно используемая поддерживающая доза варьируется от 2 до 4 микрограммов в минуту, максимум до 68 мг в день.

В любом случае, препарат обязательно должен вводиться врачом или медсестрой.

Беременность и Лактация

Можно ли принимать норадреналин во время беременности и кормления грудью?

Норадреналин как лекарственное средство способен снижать перфузию плаценты, вызывая брадикардию плода; В дополнение к этому активный ингредиент легко проникает через плаценту и может стимулировать сокращения матки или уменьшать кровоток, вызывая гипоксию плода.

По этой причине использование норадреналина в качестве лекарственного средства у беременных женщин, как правило, противопоказано, за исключением случаев, когда врач считает, что прием препарата абсолютно необходим и необходим.

В качестве меры предосторожности, поскольку данных по данному вопросу нет, использование норадреналина в качестве лекарственного средства, как правило, противопоказано даже кормящим матерям.

Противопоказания

Когда Норадреналин не следует использовать

Применение норадреналина противопоказано в следующих ситуациях:

В случае известной аллергии на норэпинефрин - который мы помним в форме норадреналина тартрата - или на любой из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
У пациентов, страдающих гипотонией, вызванной уменьшением объема циркулирующей крови (гиповолемия);
У пациентов со стенокардией Принцметала;
У пациентов, проходящих анестезию препаратами, способными сенсибилизировать сердечную ткань;
У беременных женщин;
У кормящих матерей.