всеобщность
Печень очень часто является местом опухолей.
Безусловно, наиболее частыми являются вторичные, которые берут свое начало в другом месте и дают метастазы в печень, но даже примитивные встречаются не редко; последние возникают непосредственно в органе, и их частота тесно связана с различными факторами риска, которые мы проанализируем позже в этой статье.
Первичные опухоли печени: заболеваемость вызывает типы опухолей симптомы диагностика вылечить вторичные опухоли печени
Первичные опухоли печени
Они могут быть доброкачественными или злокачественными, с большой распространенностью последних, и могут происходить из различных структур: гепатоцитов (эффекторные клетки печени), желчных протоков (которые несут желчь), соединительной печени или кровеносных сосудов.
Частота рака печени
Заболеваемость составляет около 5 случаев на 100 000 человек в западных странах и даже 110 случаев на 100 000 человек в некоторых странах Южной Африки, особенно в Мозамбике, где это самая частая опухоль за всю историю болезни (из-за присутствия многих людей, инфицированных вирусом). гепатита В и гепатита С). Италия находится в промежуточной ситуации, с заболеваемостью около 20 случаев на 100 000 жителей.
Во всем мире рак печени является третьей по значимости причиной смерти от рака после рака легких и желудка.
По данным, опубликованным в 2014 году AIOM (Итальянская ассоциация медицинской онкологии), в Италии опухоли печени:
- они составляют 3% всех новых случаев рака и встречаются в два раза чаще у мужчин, чем у женщин;
- в отличие от большинства новообразований, эта опухоль встречается чаще, чем на юге;
- как наблюдается для многих других видов рака, случаи в Италии в целом увеличиваются из-за тенденции к старению населения; исключая этот аспект, заболеваемость карциномой, по-видимому, снизилась у двух полов с середины 1990-х годов;
- входят в число 5 основных причин смерти от рака только у мужчин (7%), среди которых находятся на четвертом месте (8%) в возрастной группе 50-69 лет.
- 17% мужчин и 16% женщин, заразившихся этими новообразованиями, все еще живы через 5 лет после постановки диагноза (2005-2007). По сравнению с предыдущими пятью годами ожидаемая продолжительность жизни, по-видимому, пропорционально улучшилась, даже в контексте заболевания, однако с плохим прогнозом.
Рисунок: число смертей от рака печени, стандартизированное по возрасту, на 100 000 жителей. От wikipedia.org, Данные, относящиеся к 2004 году
Причины рака печени
Цирроз печени
Гепатоцеллюлярная карцинома, особенно в западных странах, часто связана с циррозом печени, заболеванием, характеризующимся изменением нормальной анатомической структуры печени, которая затем на протяжении многих лет вызывает ее неправильную работу до самой смерти.
Непосредственное повреждение гепатоцитов часто вызывается злоупотреблением этиловым спиртом, что, в свою очередь, со временем приводит к циррозу. Это заболевание ускоряет пролиферацию клеток печени, называемую «регенерацией», увеличивая скорость синтеза ДНК; во время этого процесса могут возникать ошибки (аберрации), которые ответственны за развитие гепатоцеллюлярной карциномы.
В районах Северной Италии около трети опухолей печени связаны со злоупотреблением алкогольными напитками.
Вирусный гепатит
Другая причина рака печени связана с вирусами гепатита В и С. Было видно, что там, где число носителей вирусного гепатита велико, случаи опухолей печени одинаково высоки (классическим примером являются регионы Африки, где более 10% населения имеют положительный результат на гепатит). Вирус гепатита В предрасполагает к раку, потому что он способен вставлять себя в ДНК гепатоцитов, заставляя их бесконтрольно размножаться; гепатит С не интегрируется в ДНК, но также способствует развитию рака печени с механизмами, которые до сих пор неизвестны.
Ожидается, что на национальном уровне роль гепатита В как причины рака печени снизится после проведения кампаний вакцинации тех, кто родился с 1978 года.
гемохроматоз
Другое заболевание, имеющее большое значение, представлено гемохроматозом (который вызывает огромное и патологическое накопление железа в различных органах, таких как печень, сердце, мозг, почки и поджелудочная железа).
Другие причины
Нитрозамины, которые происходят из нитратов, присутствующих в различных продуктах питания, но также некоторые микотоксины (производимые грибами, которые колонизируют арахис и злаки), безусловно, являются канцерогенами. Из последних наиболее важным является афлатоксин, вещество, продуцируемое грибом Aspergillus flavus, особенно распространенным в некоторых тропических странах, таких как Уганда; не случайно в этих странах загрязнение пищи афлатоксинами происходит довольно часто (именно поэтому широко распространена первичная карцинома печени).
Также некоторые химические вещества, такие как мышьяк и винилхлоридный мономер (который встречается в промышленности по переработке пластмасс), могут с высокой частотой вызывать опухоль печени, называемую печеночной ангиосаркомой, а также вызывать радиоактивное контрастное вещество под названием Torostat, которое использовалось в 1940-х годах для ангиографии (рентгенограммы кровеносных сосудов), но которое больше не используется сегодня.
Другие возможные канцерогенные факторы представлены длительным лечением высокими дозами анаболических стероидных гормонов, курением сигарет и особенно алкоголем .
Некоторые паразиты, такие как Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium и Amoeba, могут вызывать кисты печени, обычно доброкачественные.
Оральные контрацептивы очень мало увеличивают риск развития доброкачественного рака печени.
Риск рака печени также выше в случае ожирения (особенно если оно осложняется наличием диабета), дефицита α-1-антитрипсина или в случае неалкогольного стеатогепатита (даже при отсутствии вирусной инфекции). Курение также недавно было признано фактором риска.
