Лекарства от саркоидоза

определение

Саркоидоз отражает патологическое состояние, при котором мы наблюдаем образование и развитие небольших скоплений воспаленных клеток (гранулем) в разных участках тела; обычно саркоидоз поражает клетки легких, лимфатических узлов, глаз и кожи, но в идеале может распространиться на каждую анатомическую область.

причины

До настоящего времени определенная и точная причина, ответственная за саркоидоз, еще не была идентифицирована; однако, у некоторых пациентов наблюдается выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию, вызываемая, в свою очередь, воздействием вирусов, бактерий или других химических веществ. Не вызывает сомнений то, что при саркоидозе некоторые клетки иммунной системы сходят с ума и агрегируют, образуя скопления воспаленных клеток.

симптомы

Симптомы зависят от анатомического участка, пораженного саркоидозом, хотя лихорадка, снижение веса и отсутствие аппетита являются общими признаками большинства форм саркоидоза.

Легочный саркоидоз → одышка, кровохарканье, одышка, кашель
Саркоидоз лимфатических желез → отек и отек лимфатических узлов шеи, рук, груди
Саркоидоз кожи → изменение цвета кожи (фиолетовая), узловатая эритема, повышенная кожная сыпь на лице
Почечный саркоидоз → камни в почках, гиперкальциемия
Саркоидоз печени и селезенки → печеночная / спленомегалия
Саркоидоз сердца → кардиомиопатия, сердечная недостаточность, нарушения сердечной деятельности (например, брадикардия)
Глазной саркоидоз → нарушение зрения, увеит
Саркоидоз суставов / мышц → боль, воспаление
Саркоидоз нервной системы → нарушение зрения, нарушение слуха, менингит, проблемы с глотанием

Информация о саркоидозе - лекарства для лечения саркоидоза не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать саркоидоз - препараты для лечения саркоидоза.

наркотики

В целом, симптомы, которые сопровождают саркоидоз, не являются особенно серьезными; Так как статистические данные показывают, что 75% пациентов не жалуются на тяжелые симптомы, прием лекарств зарезервирован для очень немногих пациентов, а также в тех случаях, когда саркоидоз вызывает дисбаланс, который мешает нормальной повседневной деятельности.

Тем не менее, в случае диагностического теста даже при отсутствии симптомов рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы, возможно, вмешаться до того, как болезнь прогрессирует, создавая повреждение; Среди наиболее повторяющихся диагностических анализов мы отмечаем рентгенографию грудной клетки, мониторинг функции легких и амбулаторное обследование.

Медико-фармакологическое лечение становится незаменимым в случае подтвержденного поражения сердца, легких и других жизненно важных органов.

Основная цель медикаментозной терапии заключается в уменьшении воспаления, за которым явно следует уменьшение боли и устранение вторичных симптомов (при их наличии). Наиболее широко используемыми препаратами являются кортикостероиды, которые, как мы знаем, не могут использоваться в течение длительного времени из-за постоянных побочных эффектов, которые они могут вызывать; НПВП также можно принимать, особенно когда боль и воспаление, связанные с саркоидозом, слабые или умеренные, но переносимые.

Если саркоидоз включает в себя более выраженные симптомы, возможна более мощная специфическая терапия: противоотечные препараты (используемые для подавления иммунной системы), препараты, подавляющие фактор альфа некроза тканей (при саркоидозе, связанном с ревматоидным артритом) и препараты противомалярийные препараты (для лечения кожного саркоидоза с поражением нервной системы).

Редко саркоидоз не может быть вылечен только с помощью лекарств: некоторые особенно агрессивные формы требуют пересадки легких или сердца или миротворца для координации сердечного ритма.

НПВП для контроля легкой боли, связанной с саркоидозом: нестероидные противовоспалительные препараты используются в терапии для маскировки легкой боли в контексте саркоидоза, одновременно оказывая незаметный противовоспалительный эффект. Ниже перечислены наиболее используемые препараты:

Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): при болях средней и средней тяжести рекомендуется принимать активную дозу 200-400 мг (таблетки, шипучие саше) внутрь каждые 4-6 часов после еды, в необходимо. Не принимайте более 2, 4 грамма в день.
Напроксен (например, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): рекомендуется принимать препарат в пероральной дозе 550 мг один раз в день, затем 550 мг активного вещества каждые 12 часов; В качестве альтернативы принимайте 275 мг напроксена каждые 6-8 часов при необходимости. Не превышать 1100 мг в день.
Парацетамол или ацетаминофен (например, Тачипирина, Эффералган, Санипирина, Пирос, Тачидол): препарат НЕ является противовоспалительным средством; однако, это все еще показано в контексте саркоидоза, чтобы уменьшить боль и лихорадку. Парацетамол вводят в дозе 325-650 мг в сутки каждые 4-6 часов; В качестве альтернативы принимайте 1 грамм каждые 6-8 часов. Дозировка зависит от состояния пациента, возраста и веса.

Кортикостероиды для лечения саркоидоза

Терапия на основе стероидных препаратов рекомендуется, когда саркоидоз возникает в легких (принимается в форме назального спрея), суставах, коже, нервной и сердечной (в форме таблеток или инъекций).

В виде глазных капель лекарственные препараты также можно закапывать в глаза, если гранулемы затуманивают зрение.

Медицинская статистика показывает, что после прекращения стероидной терапии саркоидоз имеет тенденцию повторяться; Чтобы избежать этого неудобства, мы иногда рекомендуем дополнительную терапию (продолжительностью 2-3 месяца), чтобы предотвратить рецидив саркоидоза.

Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): дозировка всегда должна устанавливаться врачом на основании тяжести саркоидоза и состояния пациента. Показательно, что принимаемая доза варьируется от 5 до 60 мг в день, возможно, разделенная на несколько доз (1-4) в течение 24-часового периода. В целом, наиболее эффективная дозировка составляет от 15 до 20 мг в день.
Метилпрединон (например, Медрол, Урбазон, Адвантан, Депо-медрол, Солу-медрол), похоже, что большинство пациентов с саркоидозом положительно реагируют на метилпреднизон в дозе 12-16 мг / день. В очень серьезных случаях возможно увеличение дозы до 48 мг в сутки.
Триамцинолон (например, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): препарат особенно показан при саркоидозе с поражением легких. Ориентировочно принимать по 16-48 мг перорально один раз в день. Рекомендуется строго следовать указаниям врача.
Дексаметазон (например, Decadron, Soldesam): препарат используется в терапии саркоидоза в качестве второго выбора. Для дозировки: обратитесь к врачу.
Кортизон (например, Cortis Acet, Cortone): для лечения саркоидоза ориентировочная доза - принимать 25-300 мг в день лекарств, перорально, внутримышечно, в одной или двух дозах в день. Проконсультируйтесь с врачом.

Рекомендуется не использовать кортикостероиды в течение длительного времени: длительное использование может привести к увеличению веса, перепаду настроения, остеопорозу, летаргии, повреждению печени и клеток крови, петехии / синякам, гипертонии, повышенному риску диабета, истончение кожи

Препараты против отторжения для лечения саркоидоза : цели, которые должны быть достигнуты в случае тяжелого саркоидоза, - это подавление иммунной системы и уменьшение воспаления. Эта терапия обычно рекомендуется, когда лечение на основе стероидных препаратов не принесло желаемого терапевтического эффекта.

Не забывайте, что введение этих активных ингредиентов может сделать субъект более уязвимым для инфекций.

Метотрексат (например, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): препарат является антагонистом синтеза фолиевой кислоты, способным оказывать сильное влияние на иммунный ответ организма. В связи с этим он широко используется при лечении саркоидоза. Начните терапию - у пациентов с саркоидозом, которые не отвечают на терапию кортикостероидами - с низкой дозой 2, 5 мг / неделю. Дозировка может быть постепенно увеличена (2, 5 мг / неделя), максимум до 10-15 мг / неделя. Некоторым пациентам требуется комбинация метотрексат + кортикостероид
Азатиоприн (например, Azatiopirina, Immunoprin): иммунодепрессант иммунной системы, показан при лечении саркоидоза, чтобы уменьшить прием кортикостероидов. Начать терапию с дозы 2 мг / кг в день в сочетании с 0, 6-0, 8 мг / кг преднизона; через 2-3 месяца лечения дозу принимаемого преднизона можно снизить до 0, 1 мг / кг. Поддерживающая доза предполагает прием 2 мг / кг препарата в день с преднизолоном (0, 1 мг / кг / день) в течение длительных периодов (21-22 месяца).

Противомалярийные препараты для лечения саркоидоза : показаны для лечения саркоидоза с выраженным поражением кожи и нервной системы, особенно когда пациент испытывает умеренную или тяжелую гиперкальциемию. При длительной терапии этими препаратами возможно повреждение глаз.

Гидроксихлорохин (например, Плакенил): противомалярийный препарат показан для лечения легкого ревматоидного артрита в контексте саркоидоза. Дозировка предполагает прием 200 мг препарата в день: эта доза оказалась более полезной, чем кортикостероиды, особенно при кожных формах саркоидоза.

Препараты-ингибиторы тканевого фактора альфа-некроза : показаны для лечения саркоидоза у пациентов с ревматоидным артритом. Чрезмерное / длительное применение этих препаратов может способствовать развитию лимфом, заболеваний крови и застойной сердечной недостаточности.

Инфликсимаб (например, Remicade): препарат последнего поколения, способный остановить действие молекул, участвующих в воспалительном процессе, который характеризует саркоидоз. Дозировка предполагает прием 5 мг / кг лекарственного средства путем внутривенного вливания, которое следует повторить на второй, четвертой и восьмой неделе, начиная с первой инъекции, выполненной для лечения саркоидоза.