Статьи по теме: Болезнь Шагаса
определение
Болезнь Шагаса, также называемая американским трипаносомозом, является инфекционным заболеванием, вызванным простейшими Tripanosoma cruzi . Этот паразит передается человеку постельными клопами Triatominae, кровососущими насекомыми, которые живут главным образом в некоторых сельских районах Мексики, Южной Америки и Центральной Америки.
Инфицированные клопы откладывают экскременты, содержащие T. cruzi, во время прокола кожи. Пациент, царапающий, может случайно способствовать проникновению паразита в организм через рану, вызванную проколом переносчика, конъюнктивы, слизистых оболочек или любым другим повреждением кожи (порез или царапина).
Болезнь Шагаса также может быть купирована переливанием крови от инфицированных доноров, трансплантацией органов или, чаще, употреблением сырой пищи или загрязненных напитков. Кроме того, трансплацентарная передача также возможна. Нечеловеческие резервуары включают собак, кошек, опоссумов, крыс и многих других животных. Инкубационный период составляет около 1-2 недель.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Самопроизвольный аборт
- анемия
- анорексия
- аритмия
- асцит
- астения
- Увеличение СОЭ
- кахексия
- кардиомегалия
- конъюнктивит
- слабоумие
- дисфагия
- диспноэ
- Боль в животе
- Боль в груди
- Мышечные боли
- отек
- гепатомегалия
- эритема
- лихорадка
- Брюшной отек
- Отек век
- Гидропс Фетал
- гипертония
- желтуха
- лимфаденит
- Раздутые лимфатические узлы
- Головные боли
- менингит
- тошнота
- бледность
- Потеря веса
- тромбоцитопения
- спленомегалия
- запор
Дальнейшие показания
Болезнь Шагаса имеет острую фазу, которая длится в течение нескольких недель или месяцев после заражения, с лихорадкой и увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Затем следует латентный период (неопределенный), который может оставаться бессимптомным или прогрессировать к хронической фазе.
На начальном этапе болезни Шагаса симптомы могут включать головные боли, бледность, мышечные боли, затрудненное дыхание, эритематозную сыпь, отек и боль в животе или грудную клетку. На уровне входного участка паразита появляется красно-фиолетовый, отечный и твердый (хагома) воспалительный узелок. Когда точка инокуляции является конъюнктивой, с другой стороны, может развиться характерный признак Романьи: монолатеральный периокулярный и глазной отек с конъюнктивитом и преаурикулярной лимфаденопатией.
Симптомы, которые развиваются во время острой фазы, обычно спонтанно регрессируют. Только у небольшого процента пациентов острая болезнь Шагаса является смертельной; смерть вызвана острым миокардитом с сердечной недостаточностью или менингоэнцефалитом.
Врожденная передача приводит к абортам, преждевременным родам или хроническим заболеваниям новорожденных с высокой смертностью.
Если инфекцию не лечить, T. cruzi развивается в тканях-мишенях, особенно внутри мышечных волокон, вызывая повреждение сердца, пищевода, части кишечника, вегетативной и центральной нервной системы. Поэтому спустя годы или десятилетия хроническая фаза болезни Шагаса может вступить во владение, которая повторяется с различными возможными клиническими формами. У некоторых пациентов развиваются сердечные осложнения (нарушения проводимости, аритмия, тромбоэмболия, сердечная недостаточность и хроническая кардиомиопатия с увеличением сердечной мышцы), другие страдают от неврологических изменений и расстройств пищеварения (как правило, увеличение пищевода или толстой кишки). Иногда симптомы хронической фазы никогда не возникают (неопределенная форма).
Пищеварительная болезнь Шагаса может вызвать затруднения при глотании, серьезную потерю веса, недоедание, боли в животе и запоры (из-за мегаколона). Мега пищевод Chagas проявляется дисфагией и может привести к легочным инфекциям, вызванным аспирацией.
Вовлечение нервной системы, с другой стороны, может привести к возникновению невритов, деменции, сенсорного и моторного дефицита.
Диагноз болезни Шагаса основан на микроскопической идентификации трипаносом, циркулирующих в периферической крови или в аспиратах пораженных органов (таких как лимфатические узлы). В хронической фазе могут быть полезны тесты на антитела.
Лечение болезни Шагаса направлено на устранение или уменьшение количества паразитов во время острой инфекции, а также на устранение признаков и симптомов на более поздних стадиях. Терапия включает использование нифуртимокса или бензнидазола и поддерживающие меры.
В эндемичных районах для предотвращения инфекции прежде всего необходимо избегать сна в домах с плохо очищенной средой, где могут гнездиться клопы Triatominae.
