Стойкий Кашель И.Рэнди

всеобщность

Постоянный кашель определяется продолжительностью более трех недель.

Как и любой другой тип кашля, даже постоянный кашель представляет собой защитный механизм, осуществляемый организмом в попытке защитить дыхательные пути от посторонних и / или раздражающих веществ, от воздействия патогенных микроорганизмов и т. Д. Точнее, это симптом, который может быть вызван целым рядом причин, и его никогда не следует недооценивать, особенно когда он принимает характер постоянного кашля - или, что еще хуже, хронического кашля - поскольку это может быть признаком патологии более или менее серьезный, еще не диагностированный.

Что это?

Что такое постоянный кашель?

Постоянный кашель определяется как таковой, когда он длится более трех недель. Чтобы быть более точным, этот конкретный симптом считается постоянным, когда он продолжает проявляться в течение от трех до восьми недель.

Когда продолжительность составляет менее трех недель, говорят о остром кашле; напротив, когда рассматриваемый симптом сохраняется более восьми недель, он называется хроническим кашлем. Если не лечить должным образом, постоянный кашель может легко перерасти в хроническую форму, значительно влияя на качество жизни пациента.

Типы кашля

Типы постоянного кашля

Постоянный кашель может быть в основном двух типов:

Жир : также известный как постоянный продуктивный кашель, он характеризуется наличием мокроты (мокроты), характеристики которой могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей ее.
Высушенный : это очень раздражающий тип кашля, при котором нет образования мокроты, поэтому нет никакого откашливания.

В зависимости от времени суток, в течение которого возникает симптом, также можно выделить:

Стойкий дневной кашель : он возникает в основном или исключительно в течение дня.
Постоянный ночной кашель : обычно возникает почти исключительно во время ночного отдыха.

Начало одного типа постоянного кашля, а не другого, в значительной степени зависит от причин, которые вызывают симптом. Естественно, для того, чтобы установить соответствующую терапию, абсолютно необходимо определить, какой тип постоянного кашля влияет на пациента.

причины

Каковы причины постоянного кашля?

Как уже упоминалось, причины, которые приводят к появлению постоянного кашля, могут быть множественными и иметь различное происхождение и характер. Ниже перечислены наиболее распространенные и распространенные из них.

Инфекционные заболевания, такие как:
- Грипп: заболевание, обычно вызываемое вирусными инфекциями, которое может привести к самоограничивающемуся кашлю (обычно проходит через две недели) или к постоянному кашлю, обычно - но не исключительно - сухого типа;
- Туберкулез: это заболевание, вызванное избиением микобактерии туберкулеза ; он характеризуется появлением постоянного кашля как суточного, так и ночного, связанного с кровохарканьем (выделение крови при кашле).
- Пневмония и плеврит: это воспалительные заболевания, которые поражают легкие и плевру и могут быть вызваны различными типами микроорганизмов. Обычно они вызывают постоянный сухой кашель, который со временем переходит в жировую форму с образованием мокроты.
- Бронхоэктазия: это патологические состояния, характеризующиеся чрезмерным расширением дыхательных путей, вызванным образованием пробок слизи, в свою очередь, из-за наличия инфекций. Они могут вызвать постоянный кашель типа жира.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): в основном, вызванная курением, ХОБЛ характеризуется хроническим воспалительным состоянием бронхиального дерева, которое связано с появлением различных симптомов, включая постоянный кашель жирового типа, который обычно возникает особенно утром после пробуждения
Астма : это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает бронхи. Это вызывает постоянный и, как правило, стойкий кашель, который обычно возникает в основном ночью или когда вы просыпаетесь.
Муковисцидоз : это аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся закупоркой дыхательных путей густой и вязкой слизью. Вызывает постоянный кашель с выделением мокроты.
Гастроэзофагеальный рефлюкс : гастроэзофагеальный рефлюкс состоит из подъема кислой жидкости, содержащейся в желудке, к пищеводу. Наличие этого состояния может привести к появлению постоянного ночного кашля, который имеет тенденцию становиться хроническим, если расстройство не лечить (рефлюксный кашель). Симптом вызывается раздражающим действием желудочного сока во время подъема из желудка.
Сердечная недостаточность : это состояние, при котором сердце не может перекачивать необходимое количество крови, необходимое организму для нормальной физиологической деятельности. Это может вызвать несколько симптомов, включая постоянный кашель.
Опухоли легких и дыхательных путей : это злокачественные заболевания злокачественной природы, которые поражают дыхательную систему. Они могут вызывать постоянный кашель, который становится хроническим и меняет свои характеристики (интенсивность, наличие мокроты и т. Д.) По мере роста и расширения опухоли.
Постоянное воздействие раздражающих веществ, таких как, например, сигаретный дым или другие вещества, присутствующие на определенных рабочих местах (газ, аэрозоль, пыль и т. Д.).

Сопутствующие симптомы

Какие симптомы могут возникать в связи с постоянным кашлем?

Симптоматология, сопровождающая постоянный кашель, варьируется в зависимости от причины, вызвавшей его. Однако среди симптомов, которые чаще всего могут быть связаны с кашлем, продолжающимся более трех недель, мы вспоминаем:

Лихорадка (типичная, но не исключительная, инфекционная болезнь);
Заложенность носа и ринорея (это симптомы, которые могут возникать как при наличии гриппа, так и при наличии аллергии);
Мышечные и костно-суставные боли (типичные для гриппа);
Боль в горле (типичный симптом инфекций дыхательных путей);
Хрипота (может происходить от непрерывного кашлевого рефлекса, который длится в течение нескольких недель);
Увеличенные лимфатические узлы на шее;
Опухшие лодыжки и ноги (типичный симптом сердечной недостаточности);
Тахикардия и порок сердца;
Непроизвольная потеря веса;
Желудочно-кишечные симптомы, такие как, например, кислотность и боль в животе (могут быть связаны с наличием желудочно-пищеводного рефлюкса);
В случае постоянного кашля с мокротой, наличия крови - в следах или в больших количествах - в мокроте (это довольно серьезный симптом, который может указывать на различные заболевания, такие как серьезные инфекции - туберкулез - и опухоли легких или дыхательных путей),

Конечно, перечисленные выше - это лишь некоторые из множества симптомов, которые могут возникнуть в связи с или после начала постоянного кашля. Симптомы могут быть гораздо шире и могут варьироваться от пациента к пациенту.

Когда волноваться

Когда беспокоиться и когда идти к врачу?

Вообще говоря, при наличии постоянного кашля всегда необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, какое расстройство вызвало его.

Фактически, когда симптом сохраняется в течение нескольких недель, это означает, что с течением времени существует основная причина, которая еще не идентифицирована или недостаточно лечится, которая сохраняется - или, что еще хуже, усложняется.

В тот момент, когда вы обращаетесь к врачу, помимо предоставления информации о типе проявленного кашля, очень важно сообщать о любых других имеющихся симптомах. Только так врач сможет поставить точный диагноз.

диагностика

Как поставить диагноз постоянного кашля?

Диагноз постоянного кашля относительно прост, так как этот симптом считается таковым, когда его продолжительность превышает три недели. Определение причины, вызвавшей рассматриваемый кашель, может быть более сложным. В этом смысле особенно полезно знать:

Какой тип постоянного кашля влияет на пациента (жир или сухой);
Когда симптом проявляется (постоянный кашель днем или ночью);
Если симптом проявляется, когда человек находится в определенном положении (например, в положении лежа в случае рефлюксного кашля) или когда человек выполняет определенное действие или действие (например, когда кто-то курит, когда он встает, и т.д.);
Какие другие симптомы появляются в связи с постоянным кашлем (например, лихорадка, боль в горле, зеленый или желтый катар, катар с кровью и т. Д.);
При наличии мокроты, цвета и консистенции мокроты (например, плотный желто-зеленый катар типичен для инфекций, пенистый белый катар типичен для ХОБЛ и т. Д.).

В дополнение к сбору анамнестических данных, врач может проводить более глубокие исследования для выяснения причины постоянного кашля с использованием таких средств, как анализы крови, компьютерная томография, МРТ, электрокардиограмма, гастроскопия или посещения специалистов (для например, гастроэнтерологическое обследование, оториноларингологическое посещение, кардиологическое обследование и т. д.).

Очевидно, что выбор в пользу того или иного анализа, диагностического или специализированного осмотра, а не другого, зависит только от врача и зависит от диагностического подозрения, сформулированного на основании анамнеза и медицинского осмотра, проведенного с пациентом.

уход

Лечение и лечение персистирующего кашля

Поскольку постоянный кашель является симптомом для всех намерений и целей, его полное разрешение зависит от излечения заболевания или расстройства, которое его вызвало (например, введение больных астмой при наличии астмы; введение гастропротекторов и антацидов в случае кашля). рефлюкс, введение антибиотиков при наличии бактериальных инфекций, хирургическое лечение, лучевая терапия и / или химиотерапия при наличии опухолей и т. д.).

Как только фактор запуска устранен, фактически, постоянный кашель должен исчезнуть.

Тем не менее, в некоторых случаях - в дополнение к терапии, направленной на устранение вызывающей причины - врач может принять решение назначить лекарства для симптоматического лечения постоянного кашля, чтобы облегчить пациенту этот раздражающий и настойчивый симптом.

Очевидно, что лечение варьируется в зависимости от типа кашля, показанного пациентом.

Сухой стойкий кашель

Для лечения сухого стойкого кашля можно использовать так называемые противокашлевые или противокашлевые средства, если вы предпочитаете. Это активные ингредиенты, способные «погасить» туссогенный рефлекс непосредственно на центральном уровне, где он возникает (нервный центр кашля). Среди них мы напоминаем:

Кодеин (Paracodina®);
Декстрометорфан (Aricodil Tosse®).

Постоянный жирный кашель

Для лечения постоянного жирового кашля необходимо прибегнуть к лекарствам, способным облегчить изгнание мокроты. По этой причине в подобных ситуациях мы прибегаем к использованию активных ингредиентов с отхаркивающим, муколитическим и слизисто-регулирующим действием, среди которых мы напоминаем:

N-ацетилцистеин (FLuimucil®);
Бромексин (Bisolvon Linctus®);
Амброксол (Mucosolvan®);
Guaifenesin (седативный и разжижающий бронхенол®).

Мокрота, характеризующая постоянный кашель типа жира, должна быть обязательно удалена; поэтому ни в коем случае нельзя использовать седативные препараты, как в случае постоянного сухого кашля.

Тем не менее, для получения более подробной информации о возможных методах лечения кашля, мы рекомендуем прочитать специальную статью: Успокойте кашель.

Пожалуйста, обратите внимание

Хотя многие из вышеперечисленных лекарств классифицируются как безрецептурные (SOP) или безрецептурные (OTC) лекарства, поэтому, как и лекарства, которые можно бесплатно купить в аптеке или в парафармации, перед их использованием всегда полезно обратиться за советом к врачу доверие. Фактически, даже если нет необходимости предъявлять рецепт врача для выдачи таких лекарств, это не означает, что они не имеют противопоказаний или побочных эффектов. Кроме того, их использование не всегда указывается, и возможность прибегать к или нет симптоматической терапии зависит от причины, вызвавшей симптом (например, в случае рефлюксного кашля, симптоматическое лечение совершенно бесполезно).

Наконец, давайте еще раз напомним, что в любом случае консультация врача всегда необходима при наличии постоянного кашля, поскольку - как видно выше - это может быть признаком различных типов патологий, некоторые из которых также очень серьезны.