Колоноскопия

Колоноскопия является диагностической процедурой, направленной на прямое видение внутренних стенок толстой кишки (в частности, толстой кишки).

выполнение

Во время исследования используется небольшой гибкий зонд, называемый колоноскоп, оборудованный на вершине камеры и источника света.

Этот специально смазанный зонд вводится в задний проход и медленно поднимается в прямую кишку и другие тракты толстой кишки, встречаясь в порядке сигмы, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, восходящей и слепой ободочной кишки (см. Рисунок ниже); Достигнув последней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой, колоноскоп извлекается с равной деликатностью.

Благодаря камере во время колоноскопии врач может оценить состояние здоровья толстой кишки, наблюдая изображения, передаваемые инструментом на соответствующий экран.

Чтобы гарантировать лучшую визуализацию слизистой оболочки колики, во время колоноскопии требуется растяжение стенок кишечника, которое получается путем продувки углекислым газом через колоноскоп. Это может вызвать некоторый дискомфорт для пациента.

В течение всей операции пациент остается лежать на левой стороне, но врач может попросить его сделать небольшие движения.

Обезболивающие и транквилизаторы обычно вводят перед началом колоноскопии, чтобы сделать исследование более комфортным и уменьшить неприятные ощущения.

В целом расследование продолжается около 30-40 минут.

Для чего это?

Основное применение колоноскопии заключается в исследовании состояния здоровья слизистой оболочки толстой кишки с целью выявления любых повреждений, изъязвлений, окклюзий, опухолей или полипов.

Интервенционная колоноскопия

Помимо работы в качестве видеокамеры и подачи воздуха, колоноскоп может - при необходимости - очищать стенки толстой кишки водой, аспирировать кишечное содержимое или выступать в качестве транспортного средства для хирургических инструментов, с помощью которых можно брать ткани или удалять полипы .

Поэтому колоноскопия имеет не только диагностические цели, но также может быть использована для проведения биопсии и терапевтических вмешательств. В этом случае мы говорим об интервенционной колоноскопии.

Взгляд на колоноскопию

Направления Болезненная колоноскопия? Риски и побочные эффекты ПротивопоказанияПосле колоноскопии Подготовка к колоноскопии Диета и подготовка к колоноскопии Диета после колоноскопии Виртуальная колоноскопия Ректоскопия Сигмоидоскопия Полипэктомия Колоноскопия и фитотерапия

Показания к применению

Колоноскопия по существу признает две большие области применения: скрининг рака толстой кишки и поиск диагностических элементов при наличии кишечных признаков и симптомов.

КОЛОНСКОПИЯ И РАК НА КОЛОНЕ

Обследование может проводиться как исследование первого или второго уровня для скрининга рака толстой кишки. Для населения без основных факторов риска вне возраста руководящие принципы рекомендуют выполнять колоноскопию или сигмоидоскопию в возрасте от 58 до 60 лет, повторяя это каждые десять лет. Оба теста основаны на одних и тех же методологических принципах, с той разницей, что сигмоидоскопия ограничена эндоскопическим исследованием последней части толстой кишки; его основным недостатком является тот факт, что в верхних отделах формируется чуть менее половины аденоматозных полипов и опухолей, в то время как с другой стороны, он демонстрирует важное преимущество, заключающееся в том, что он менее инвазивен, чем пациент, и подвергает пациента меньшей степени риск. Колоноскопия, с другой стороны, хотя и считается «золотым стандартом» для скрининга рака толстой кишки, требует более трудоемкой подготовки, более длительного времени выполнения и представляет больший риск негативных побочных эффектов (таких как перфорация кишечника и кровотечение), которое может возникнуть в 2-3 случаях на 1000 обследований. По этой причине у людей со средним и низким риском колоноскопия в основном применяется в качестве исследования второго уровня после появления скрытой крови в фекалиях или полипах с помощью сигмоидоскопии.

При наличии других факторов риска, таких как полипоз толстой кишки или знакомство с этим и другими видами рака, врач может рекомендовать проведение колоноскопии в качестве исследования первого уровня, начиная с возраста 40/50 каждые пять лет или десять лет

КОЛОНСКОПИЯ И ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

В дополнение к скринингу колоректального рака, колоноскопия обычно используется для изучения причин таких симптомов, как боль в животе, ректальное кровотечение, запор или хроническая диарея, частые изменения альвуса (периоды запора, чередующиеся с эпизодами диареи), анемия дефицит железа неизвестного происхождения, тенезмы (чувство неполной эвакуации стула), выделение лентоподобных экскрементов и обильное присутствие слизи в фекалиях. Многие из этих симптомов также относятся к раковым формам колоректального рака.

Попробуйте наши тесты

Рассчитайте свой риск рака толстой кишки
Узнайте, нужно ли вам пройти колоноскопию

Болезненна ли колоноскопия?

Хотя многие люди не склонны к этой идее, особенно из-за смущения, связанного с конкретной диагностической процедурой, колоноскопия обычно хорошо переносится. Даже если обследование, несомненно, очень раздражает, действие обезболивающего средства и транквилизатора, в целом, успешно ослабляет неприятные ощущения. Когда колоноскоп перемещается или используется для продувки воздухом, пациент может чувствовать легкие спазмы в животе или желание эвакуироваться; любые биопсии, как правило, безболезненны. Однако на «раздражение» экзамена в значительной степени влияют умение оператора и анатомия толстой кишки.

Все эти проблемы преодолеваются с помощью альтернативного метода, который лишь немного менее эффективен, чем стандартная процедура. Речь идет о виртуальной колоноскопии, которая в отличие от предыдущей не требует введения зонда и применения успокоительных средств, чтобы успокоить боль, поскольку в ней используется специальное рентгенологическое оборудование, хранящееся вне пациента. Несмотря на это, виртуальная колоноскопия имеет большое ограничение: она не может вмешиваться в биопсию или удаление любых найденных полипов.

Риски и побочные эффекты

Колоноскопия является диагностическим тестом низкого риска; Важные осложнения возникают статистически примерно в 3 случаях из 1000 и могут быть вызваны:

успокоительные средства, используемые во время экзамена,
случайная перфорация толстой кишки
возможное кровотечение после удаления полипов или других патологических тканей.

Среди них наиболее серьезным осложнением (<1 случай из 2000) является перфорация толстой кишки, которая требует немедленной серьезной операции.

Любая кровопотеря может быть остановлена путем прижигания уже во время колоноскопии, которое необходимо повторить для этой цели, если кровотечение происходит без спонтанной остановки в дни, следующие за первым исследованием.

Другие осложнения касаются воздействия седативных препаратов на людей, подверженных риску, таких как сердечные больные.

Противопоказания

Колоноскопия не рекомендуется в случае острого дивертикулита, токсического мегаколона и восстановления после операции в этом отделе кишечника из-за повышенной восприимчивости к риску перфорации кишечника.

После колоноскопии

В конце колоноскопии может потребоваться от 30 до 120 минут госпитализации, так что эффект используемых седативных средств уменьшается; также по этой причине, как правило, рекомендуется идти на прием к ассистенту и отдыхать до конца дня (употребление наркотиков может вызвать сонливость и истощение; поэтому управлять транспортным средством настоятельно не рекомендуется, а также участие в других видах деятельности, требующих тщательного надзора).

Метеоризм и метеоризм - обычные проблемы в конце экзамена из-за воздуха, который дует во время колоноскопии. Что касается диеты, то в остальное время дня предпочтение будет отдаваться легким и легкоусвояемым продуктам.

Хотя - особенно у пациентов, подвергающихся биопсии или полипэктомии - небольшая потеря крови из заднего прохода в сочетании с первой дефекацией после колоноскопии вполне нормальна, повторная потеря крови оправдывает немедленную медицинскую консультацию. То же самое верно, если в последующие дни должны появиться боли в животе или высокая температура.