Множественные легочные узелки - причины и симптомы

определение

Множественные легочные узелки - это поражения, наиболее часто встречающиеся в случаях злокачественных новообразований, инфекций или основных ревматологических заболеваний.

Примитивные опухоли легких обычно бывают в форме одиночного узелка; среди различных подтипов бронхиоло-альвеолярная карцинома чаще всего связана с появлением множественных узлов. Хотя многие злокачественные новообразования могут метастазировать в легкие, некоторые гистотипы имеют большую склонность к множественным узлам. К ним относятся злокачественные новообразования толстой кишки, молочной железы, простаты, щитовидной железы, почек и яичек, меланомы и саркомы. Неходжкинская лимфома и гранулематоз Вегенера также могут возникать при множественных легочных узлах.

Периферические узелки, особенно с кавитацией, указывают на наличие септической эмболии. В этих случаях возрастает подозрение на инфекцию, поэтому целесообразно проводить посев крови.

Множественные кальцифицированные узелки предполагают предшествующее гранулематозное заболевание, включая предшествующий гистоплазмоз или микобактериальную инфекцию, такую как туберкулез. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут представлять вторичные узелки для многих других инфекционных агентов.

Некоторые ревматологические заболевания могут иметь множественные легочные узелки; среди них ревматоидный артрит является наиболее распространенной этиологией.

Другими причинами являются воздействие кремния (силикоз), талька (талькоз) или угольной пыли (пневмокониоз). Анализ мокроты, бронхоальвеолярный лаваж, бронхоскопия, серологические исследования и, реже, хирургическая биопсия легкого - все эти исследования играют роль в постановке диагноза.