определение
Спастический парапарез является одной из форм церебрального паралича вследствие поражения пирамидальной системы (часть мозга, используемая для моторного контроля).
Это состояние может проявляться после осложнений, возникающих во время родов, таких как инфекции, черепно-мозговая травма из-за травмы, последствия недостатка кислорода (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) и выпадение пуповины.
У недоношенных детей спастический парапарез может развиваться вследствие внутричерепного кровоизлияния, перивентрикулярной лейкомаляции (поражение белого вещества ишемического происхождения) и церебрального дисгенеза (порок развития, связанный с ошибкой в первом формировании центральной нервной системы).
У детей, рожденных в срок, этиология может быть многофакторной. Спастический парапарез также может иметь наследственное происхождение: генетические основы разнообразны и для многих форм неизвестны.
Конкретной клинической картиной является тропический спастический парапарез, связанный с Т-лимфотропной ретровирусной инфекцией человека (HTLV-1); это иммуноопосредованное заболевание характеризуется медленной и прогрессирующей дегенерацией вследствие воспаления серого и белого вещества спинного мозга. Заражение HTLV происходит через половой контакт и контакт с зараженной кровью, через внутривенные наркотики или от матери ребенку с грудным вскармливанием. Тропический спастический парапарез чаще всего поражает пациентов, находящихся на гемодиализе, проституток и наркоманов в эндемичных районах, таких как экваториальные районы, юг Японии и некоторые районы Южной Америки.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- астения
- атаксия
- атетоз
- конвульсии
- Корея
- Мышечные спазмы
- Трудности в обучении
- Дисфункция мочевого пузыря
- Боль в руке
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- гиперрефлексия
- потеря слуха
- слабость
- параплегия
- Парестезию
- Потеря координации движений
- поллакиурия
- Снижение зрения
- Совместная жесткость
- Задержка роста
- Умственная отсталость
- Мышечные спазмы
- тетраплегии
- Толчки
Дальнейшие показания
Спастический парапарез является нейродегенеративным заболеванием, характеризующимся умеренным или тяжелым поражением обеих сторон тела с распространенным поражением нижних конечностей. Это может проявляться слабостью и спастичностью (повышенный мышечный тонус в покое, с жесткостью или судорогами), медленно прогрессирующими. Это приводит к более или менее выраженным проблемам при ходьбе: больные люди имеют характерную «ножничную» походку и задерживаются в достижении определенных стадий развития (таких как способность сидеть или оставаться в вертикальном положении).
Со временем постоянная спастичность вызывает гиперрефлексию в нижних конечностях, боль в суставах и деформацию костных структур, прилегающих к гипертоническим мышцам.
Заболевание также может быть связано с другими проявлениями, такими как умственная отсталость, судороги и изменения опорожнения мочевого пузыря (срочность мочи и недержание мочи). Спастический парапарез может также включать экстрамедуллярные неврологические нарушения, такие как атрофия зрительного нерва, дегенерация сетчатки, атаксия, глухота, деменция и полиневропатия.
В большинстве случаев спастический парапарез диагностируется до третьего года жизни ребенка на основании клинических испытаний. Лечение носит симптоматический характер и может включать физиотерапию, лекарственные средства, способствующие расслаблению мышц, и ортопедические операции для функциональной реабилитации.
Тропический спастический парапарез / миелопатия, связанный с HTLV-1
Начало тропического спастического парапареза обычно медленное и хронически прогрессирующее. В течение болезни постепенно развивается спастическая слабость в обеих ногах с подошвенными ответами в разгибании (знак Бабинского) и двусторонней симметричной потерей вибрационной чувствительности ног. Рефлексы ахиллова сухожилия часто отсутствуют. Недержание мочи и срочность часто. Обычно симптомы прогрессируют в течение нескольких лет.
