всеобщность
Tinea cruris (или «зуд жокея») - это грибковая инфекция, которая поражает поверхностный слой кожи в области паховой кости .
Это состояние поддерживается дерматофитными грибами, которые в основном относятся к роду Trichophyton .
Смотрите Фото Tinea Cruris
Tinea cruris чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто появляется в летний сезон после обильного потоотделения. Фактически, инфекции благоприятствует создание влажно-влажной микросреды в паху и в области голени, которая предрасполагает к размножению патогенных микроорганизмов.
Основными факторами риска развития tinea cruris являются привычка носить обтягивающую и не очень дышащую одежду, занятия спортом и наличие сопутствующего дерматофитоза (часто инфекция является современной с tinea pedis). Другими предрасполагающими условиями являются ожирение (ответственное за постоянное нанесение кожных складок), диабет и состояния иммунодефицита.
Tinea cruris показывает сыпь на коже, часто двустороннюю, состоящую из маленьких круглых пятен, покрасневших по краям, которые имеют тенденцию отслаиваться; при периферическом увеличении эти повреждения приобретают характерный кольцеобразный вид.
Другим распространенным симптомом является зуд, в то время как боль может проявляться, когда возникают осложнения, такие как мацерация, опрелость Candida и бактериальные суперинфекции, вызванные царапанием.
Tinea cruris простирается первоначально от грудной складки (то есть около корня ноги); С этого места сыпь может распространиться на внутреннюю поверхность бедра, паха, промежности и перианальной области.
Диагноз ставится на основании дерматологической оценки и микроскопического, гистологического или культурного исследования. У людей прорезывание tinea cruris хорошо локализовано и не имеет тенденцию вовлекать мошонку и / или пенис; Эти аспекты важно учитывать при отличии этой инфекции от кандидоза.
Лечение tinea cruris включает в себя использование противогрибковых препаратов, которые наносятся локально на кожу или принимаются перорально. Чтобы избежать рецидивов, терапию следует продолжать в течение нескольких недель, даже после исчезновения всех признаков заболевания.
причины
Tinea cruris - это поверхностная кожная инфекция ( дерматофитоз ), расположенная в области паховой кости, обычно обусловленная грибами рода Trichophyton и Epidermophyton .
Эти микроорганизмы, называемые дерматофитами, способны паразитировать роговой слой эпидермиса и кожные отростки (волосы, волосы и ногти), богатые кератиновым материалом, которым они питаются.
Дерматофиты, ответственные за tinea cruris, находят наилучшую ситуацию для своего развития, особенно летом, когда сочетание высокой и теплой влажности способствует потоотделению и застою сальных выделений в пахово-краевой зоне.
Как правило, эти грибы не представляют никакой проблемы, так как кожный барьер и иммунная система выполняют естественные защитные и контрольные действия в отношении их чрезмерного размножения. Однако при наличии некоторых благоприятных условий эти микроорганизмы ведут себя как оппортунисты, то есть они способны «эксплуатировать» ситуации иммунной слабости и преодолевать сопротивление барьеров человеческого тела, оседающих в коже.
Виды грибов, наиболее часто ответственных за появление tinea cruris:
- Trichophyton rubrum ;
- Трихофитон ментагрофиты;
- Epidermophyton floccosum .
Tinea cruris больше подвержены мужчинам, чем женщинам, из-за применения мошонки на бедре.
Как происходит заражение
Tinea cruris обычно передается посредством обмена одежды, полотенец, простыней и предметов личной гигиены (таких как бритвы и расчески). В некоторых случаях инфекция может передаваться половым путем.
Наиболее распространенным исходным источником инфекции является tinea pedis (или нога спортсмена) с онихомикозом или без него: фактически, возможно, что заболевание является результатом аутоинокуляции дерматофитов, уже присутствующих в другой области тела.
В более редких случаях заражение может происходить при контакте с животными (особенно домашними животными) или с землей .
Предрасполагающие факторы
Основные факторы, которые могут предрасполагать к этой инфекции, связаны с созданием жарко-влажной микросреды в области паховых пятен и включают в себя:
- Привычка носить плотную одежду (включая купальники) и синтетическую одежду, которая препятствует правильному испарению кожи;
- Наличие сопутствующего дерматофитоза (особенно La Tinea Pedis);
- Обильное потоотделение;
- Спортивная деятельность;
- Сахарный диабет;
- Ожирение отвечает за постоянное нанесение кожных складок.
Чрезмерное размножение грибков, вызывающих опоясывающий лишай, также может быть связано с изменениями рН кожи и плохой гигиеной. Другие предрасполагающие факторы включают иммунодефицитные состояния, вторичные по отношению к длительной или частой антибиотикотерапии, применению кортизоновых препаратов, химиотерапии, недостаточности питания, диабета и других изнурительных системных заболеваний.
Кто больше всего подвержен риску
Tinea cruris - это грибковая инфекция, которая чаще всего встречается у спортсменов и людей, страдающих ожирением . Кроме того, те, кто уже страдает от другого дерматофитоза, такого как tinea pedis или стригущий лишай тела, подвергаются большему риску заражения этой инфекцией, особенно когда те, кто поражен, не сопротивляются желанию поцарапать или коснуться существующих повреждений, благоприятствуя таким образом распространение грибка спор.
Признаки и симптомы
Опоясывающий лишай обычно начинается с сыпи, простирающейся от грудной складки над соседней внутренней частью бедра. С этого места поражения могут опускаться до полумесяца по направлению к верхней части ног, но они также могут подниматься по направлению к лобку и животу или простираться к перианальной области или ягодицам.
Сыпь tinea cruris состоит из небольших эритематозных и десквамативных пятен с кольцевым внешним видом, то есть с более легкой центральной областью и четким красным краем. Появление этих поражений обычно круглое (также называемое «стригущий лишай») и также встречается у других форм стригущего лишая (например, tinea corporis): извержение первоначально проявляется как дискоидная макула, которая имеет тенденцию к расширению в центробежном смысле; когда воспалительное состояние подвергается спонтанному разрешению, центр очага возвращается к более светлому (розоватому) цвету, в то время как край остается красноватым.
Поражения tinea cruris обычно зудят, в то время как десквамальные края могут быть преодолены везикулами . Сыпь, связанная с этой грибковой инфекцией, может быть двусторонней.
Tinea cruris может осложниться мацерацией, микрозией, вторичной бактериальной инфекцией или опрелостью Candida . Кроме того, возможны побочные реакции на лечение, расчесывание дерматита и лихенизация. Эти условия могут вызвать постоянный зуд, боль и ощущение жжения вокруг пораженного участка.
Рецидивы tinea cruris нередки, так как грибы могут неоднократно поражать предрасположенных субъектов. Обострения чаще возникают летом.
диагностика
Диагноз tinea cruris формулируется дерматологом на основании анамнеза, клинического обследования и микроскопического наблюдения образца кожных скарификаций.
Возбудитель кожного грибка может быть идентифицирован путем прямого микроскопического исследования свежих препаратов гидроксида калия (KOH) и положительных лабораторных культур.
Дифференциальный диагноз
Tinea cruris следует отличать от:
- Контактный дерматит;
- Псориаз;
- эритразмы;
- Хронический лишайниковый симплекс;
- Кандидоз.
У мужчин поражение мошонки обычно отсутствует или незначительно. Этот клинический признак важен при различении Candida intertrigo, при котором, наоборот, кожа мошонки часто воспаляется. Кроме того, при кандидозе встречаются типичные сателлитные поражения, тогда как сыпь на опоясывающий лишай хорошо локализована.
лечение
Лечение tinea cruris зависит от тяжести клинических проявлений, но, как правило, оно включает использование наиболее подходящих противогрибковых препаратов, которые наносятся на кожу или принимаются перорально, согласно показаниям дерматолога.
В большинстве случаев tinea cruris можно успешно лечить местным противогрибковым средством (крем, лосьон или гель), наносить его на пораженный участок один или два раза в день в течение не менее 7-10 дней после исчезновения поражений. что обычно происходит примерно через 2-3 недели. Варианты лечения включают: тербинафин, нафтифина, миконазол, клотримазол, кетоконазол, эконазол и циклопирокс. Во время лечения следует избегать ношения облегающей синтетической одежды.
У пациентов с рефрактерными, воспалительными или диффузными инфекциями подход вместо этого включает прием оральных противогрибковых средств (таких как итраконазол или тербинафин) один раз в день в течение примерно 3-6 недель.
При лечении микоза в паху одновременное лечение tinea pedis (стопы спортсмена) и онихомикоза также имеет важное значение для снижения риска рецидива.
При правильном диагнозе и терапии прогноз tinea cruris отличный; однако, если паховая область не остается сухой и чистой, рецидивы более вероятны.
Профилактика и полезные советы
Профилактика Tinea cruris включает в себя поддержание чистой и сухой области паха. Инфекция фактически поддерживается появлением горячей влажной микросреды на пахово-кракальном уровне из-за затрудненного испарения пота, ожирения или плохой личной гигиены.
Полезные меры для предотвращения tinea cruris включают в себя:
- Хорошо высушите область паха после горячей ванны, физических упражнений или особенно жаркого дня;
- Носите хлопковое белье и меняйте его ежедневно;
- Не используйте облегающую одежду или одежду из синтетических волокон;
- Старайтесь не делиться полотенцами, салфетками, расческами, лаймами или маникюрными ножницами с другими людьми.
Наконец, для борьбы с тенденцией к повторному заражению tinea cruris необходимо тщательно дезинфицировать все предметы, используемые пациентом, путем кипячения, химической чистки, дезинфицирующих средств и специальных противогрибковых продуктов.
