определение
Ретинит определяется как любое воспаление, поражающее сетчатку, вызванное инфекциями, наследственными дегенеративными заболеваниями или воспалительными (воспалительными) процессами соседних тканей глаза.
Хотя существует множество подкатегорий, ретинит можно подразделить по существу на две макрогруппы; По причине происхождения они различаются:
- Инфекционный ретинит, вызванный бактериями, вирусами (в частности, цитомегаловирусом) или мицетом
- Пигментный ретинит, наследственно-дегенеративное заболевание, которое почти всегда приводит к слепоте
Инфекционный ретинит
Как само слово предсказывает, инфекционный ретинит вызван инфекцией, вызываемой бактериями, вирусами или грибами. Инфекционный ретинит одевается с прилагательным «гнойный», когда он индуцируется переносом патогена в сетчатку через кровь (кровь).
Наиболее распространенным инфекционным ретинитом, несомненно, являются те, которые переносятся бактериями и грибами. Тем не менее, существуют и другие менее известные варианты, когда инфекционное повреждение вызывается простейшими (например, Toxoplasma gondii ).
Давайте получим некоторую ясность ...- Сетчатка: самая внутренняя мембрана глаза, из которой происходит сложный неврологический процесс, который позволяет зрение. В сетчатке находятся многочисленные рецепторы света, способные преобразовывать световые стимулы в нервные импульсы. Когда они проходят через зрительный нерв, эти импульсы передаются в центральную нервную систему.
- Сосудистая оболочка: часть средней сосудистой оболочки глаза, которая вместе с цилиарным телом и кристаллическим образует увеа. Сосудистая оболочка имеет важное значение для защиты сетчатки.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ РЕТИНИТЫ
Обычно бактериальный ретинит поддерживается бактерией Коха ( Mycobacterium tuberculosis ) или Treponema pallidum, двумя основными бактериями, ответственными за туберкулез и сифилис, соответственно. Как правило, это воспаление не ограничивается только сетчаткой *: в большинстве случаев воспалительно-инфекционный процесс также затрагивает сосудистую оболочку *. Вот почему мы часто говорим о хориоретините .
Когда инфекция достигает заднего полюса сетчатки (или сосудистой оболочки), жертва может испытывать снижение зрения, что является следствием развития микропроцессов вдоль ткани сетчатки. В более тяжелых случаях ретинит вызывает буквальное разрушение сетчатки и последующую замену фиброзной рубцовой тканью. Следовательно, между сетчаткой и сосудистой оболочкой образуются спайки, которые могут вызвать отслоение сетчатки.
В этих случаях необходимо вмешиваться с большими дозами антибиотиков (которые следует принимать в целом); когда лечение начато слишком поздно, риск необратимого повреждения зрения является реальным.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУС РЕТИНИТ
Ретинит, поддерживаемый цитомегаловирусом, представляет собой грозную инфекцию сетчатки, которая может привести к слепоте. Кратко напомним, что цитомегаловирусы - это вирусы, принадлежащие к семейству Herpesviridae, те же патогенные микроорганизмы, которые участвуют в очень распространенных инфекциях, таких как ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай и многие другие. Этот тип ретинита имеет тенденцию проявляться особенно у людей с серьезным ослабленным иммунитетом - прежде всего среди пациентов со СПИДом - и у пациентов, перенесших трансплантацию.
Инфекция проявляется в появлении белых очагов сетчатки, окруженных очевидными кровоизлияниями, такими как нарушение зрения. Кроме того, клиническая картина пациентов с цитомегаловирусным ретинитом дополняется типичными симптомами глазных инфекций, а именно сильной болью в глазу, светобоязнью (непереносимостью света) и гиперемией (покраснение глаз).
Наиболее показанными лекарственными средствами для лечения инфекции являются ганцикловир, фоскарнет или цидофовир (например, Вистид), которые можно принимать перорально, внутривенно, вводить непосредственно в глаз или вводить с помощью интравитреального имплантата. Потребление специфических лекарств для лечения инфекции, как правило, позволяет остановить прогрессирование заболевания.
МИКОТИЧЕСКИЙ РЕТИНИТ
Этот тип инфекции сетчатки, если не сказать более разрушительный, вызван оскорблением, вызванным мицетом, в частности Candida albicans или Aspergillus.
- Как и при ретинальной инфекции, вызванной цитомегаловирусом, кандидозный ретинит также типичен - хотя и не исключает - пациентов с ослабленным иммунитетом. Кроме того, грибковый ретинит может проявляться ужасными симптомами даже после травмы или травмы глаза. Некоторые случаи кандидозного ретинита наблюдались у наркоманов и у некоторых пациентов с катетеризацией. При физикальном обследовании кандидозный ретинит возникает с белесыми поражениями сетчатки диаметром не менее 1 мм; стекловидное тело - желатиновая и прозрачная масса между сетчаткой и хрусталиком, которая покрывает 4/5 глазного яблока - появляется вместо туманного. Пациенты с грибковым ретинитом жалуются на боль в глазах и серьезное нарушение зрения, что сначала приводит к ухудшению зрения, а затем (в случае неудачной / отсроченной терапии) к полной слепоте.
- Некоторые формы грибкового ретинита вызваны инфекцией Aspergillus. Этот вид глазной инфекции наблюдается у наркоманов, пациентов с трансплантацией и пациентов с раком легких. Аспергиллезный ретинит проявляется желтоватыми инфильтратами, расположенными ниже сетчатки, ответственными за быструю потерю зрения, очень явное воспаление и, в некоторых случаях, кровотечение.
В обоих вариантах грибкового ретинита лечение противогрибковыми препаратами должно быть своевременным, чтобы обратить вспять инфекцию и удалить возбудителя. Как правило, для полного устранения инфекционной вспышки используется витрэктомия, которая представляет собой хирургическое удаление стекловидного тела.
Все различные формы инфекционного ретинита могут распространяться на соседние области глаз, вызывая такие повреждения, как увеит и хориоретинит.
Пигментный ретинит
Тонкий и неудержимый пигментный ретинит - это дегенеративное заболевание сетчатки исключительно наследственного характера, которое в большинстве случаев приводит к слепоте.
Явление, кажется, находит самое очевидное объяснение в пороке развития фоторецепторов (рецепторов, которые захватывают световые импульсы) или, иногда, в аномалии той же сетчатки.
Характерной чертой пигментного ретинита является так называемое телескопическое или туннельное зрение : иными словами, у жертвы потеря периферического поля зрения.
Другим симптомом начала заболевания является трудность адаптации к темноте: у пациента, страдающего пигментным ретинитом, наблюдается постепенное снижение зрения ночью, которое от умеренного постепенно становится все более выраженным до полной ночной слепоты.
Пигментный ретинит не всегда распознается при рождении: на самом деле симптомы могут начаться даже в детстве или в подростковом возрасте. В общем, симптомы появляются позже, потеря зрения происходит быстрее.
Вне поля зрения пигментный ретинит не связан с каким-либо физическим уродством: фактически, пациенты с этим ужасным заболеванием кажутся нормальными и здоровыми людьми.
Несмотря на то, что эксперты продолжают исследования возможных способов лечения, в настоящее время не было найдено лекарств, которые могли бы полностью излечить пигментный ретинит. Тем не менее, кажется, что прием пальмитата витамина А, принимаемый ежедневно, может задержать начало слепоты, тем самым замедляя (но не блокируя) прогрессирование пигментного ретинита.
Смотрите также: «Препараты для лечения ретинита»
