всеобщность
Тромбоэмболия легочной артерии состоит из закупорки кровеносного сосуда, который ведет кровь от сердца к легким, чтобы насыщать ее кислородом. Другими словами, это окклюзионный блок, который находится в легочной артерии или в одной из ее ветвей.
Ответственным за этот блок является материал, называемый эмбол (обычно сгусток крови), который транспортируется из крови в легочные сосуды.
Основной причиной эмболии является тромбоз глубоких вен; последний является патологическим процессом, который приводит к образованию тромба внутри вены, обычно расположенного на уровне ног. Этот сгусток (называемый тромбом) может отделяться от исходного участка (с этого момента он принимает название эмболии) и переноситься из крови в легочную артерию, вызывая ее обструкцию и последующую эмболию.
Типичные симптомы легочной эмболии состоят из: одышка, боль в груди, кашель, цианоз и сердечная аритмия.
Терапия в основном основана на применении антикоагулянтов; однако тромболитики и более инвазивные методы лечения также могут быть необходимы.
Что такое легочная эмболия?
Тромбоэмболия легочной артерии является патологическим состоянием, отмеченным закупоркой кровеносного сосуда, который переносит деоксигенированную кровь (т.е. с низким содержанием кислорода) из сердца в легкие. Сосуд, пораженный окклюзией, может представлять собой легочную артерию или ее ветвление, тогда как обструкция связана с наличием эмболии.
Эмбол - это материал (сгусток крови, кусок жира, воздушный пузырь и т. Д.), Который переносится кровью к определенной точке, где он останавливается, закупоривая кровеносный сосуд и вызывая эмболию. Если пораженный сосуд - легочная артерия, у нас будет снижение газообмена, происходящего на уровне альвеол, между кровью и вдыхаемым воздухом.
ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ: ОБЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ
Эмболия и тромбоз часто путают друг с другом, однако они не представляют одну и ту же патологическую ситуацию.
Термин тромбоз указывает на наличие тромба, называемого тромбом, на внутренней стенке кровеносного сосуда (артериального или венозного). Если они достигают определенного размера, тромб может помешать нормальному кровотоку и вызвать серьезные последствия.
Термин эмболия, вместо этого, идентифицирует присутствие подвижного тела, называемого эмболой, переносимой кровью. Эмболы, такие как тромб, могут частично или полностью блокировать кровообращение.
Путаница между тромбозом и эмболией возникает из-за вероятности того, что из первого состояния возникает второе: тромб на самом деле может развалиться, вызывая подвижные сгустки крови (другими словами, эмболию). Они, если они не растворяются во времени защитными системами организма, могут выталкиваться кровью в меньший сосуд, в котором они останавливаются, влияя на кровоток.
Следовательно, эмболия может рассматриваться как осложнение тромбоза.
эпидемиология
Согласно американским исследованиям, каждый год в США легочная эмболия поражает около 600 000 человек, вызывая от 50 000 до 200 000 смертей.
Из других опросов, все еще относящихся к США, выяснилось, что за последние 25 лет уровень смертности снизился с 6 до 2%.
Для Италии была рассчитана заболеваемость 65 000 случаев в год.
причины
Обструкция легочной артерии или ее ветвление обусловлены наличием эмболии, которая в зависимости от случая может состоять из:
- Сгусток крови, образующийся в некоторой вене вдали от сердца и легких (например, в ногах). Этот процесс называется тромбозом глубоких вен .
- Воздушный пузырь ( газообразная легочная эмболия ).
- Кусок жира (тучная легочная эмболия ). Куски жира, которые поступают из жировых тканей организма, могут проникнуть в кровеносные сосуды после серьезной травматической травмы, такой как перелом длинной кости в организме.
- Комок околоплодных вод . Это может произойти у беременных женщин.
- Инородное тело (например, осколки или иглы).
- Гранулы талька . Легочная эмболия из гранул талька характерна для людей, принимающих венозные препараты.
- Паразиты, такие как ленточные черви или сердечные черви, и микроорганизмы, такие как гнойные бактерии .
Сгусток крови, образовавшийся в результате тромбоза глубоких вен, представляет собой тип эмболии, наиболее часто вызывающий легочную эмболию.
ГЛУБОКИЙ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ: ПРИЧИНЫ
Основными факторами, которые могут определять образование одного или нескольких сгустков крови в глубокой вене, являются: длительная недостаточная физическая активность, поражение стенки кровеносных сосудов ( повреждение эндотелия ) и склонность к образованию тромбов ( гиперкоагуляция ).
- Бездействие Длительная неподвижность заставляет кровь накапливаться в глубоких венах нижних конечностей (венозный стаз), способствуя развитию тромбов на ногах. Эта предрасположенность усугубляется силой тяжести, которая препятствует возвращению венозной крови к сердцу
Тромбоз глубоких вен из-за неподвижности характерен для людей, которые проводят много часов в сидячем положении, путешествуют на большие расстояния по воздуху или на машине, вынуждены заболеть, например, госпитализируются пациенты или перенесли тяжелую травму или операцию на конечностях ниже.
- Повреждение кровеносных сосудов (или повреждение эндотелия ). Поражение стенки сосуда вызывает местное образование тромбов, необходимых для блокирования кровотечения. Такие сгустки могут представлять опасность и вызывать тромбоз глубоких вен, особенно если поражение является тяжелым (как, например, во время тяжелого перелома кости, глубокого повреждения мышц, деликатной операции или васкулита).
- Гиперкоагуляция . Тенденция к образованию тромбов в артериальных или венозных сосудах может быть вызвана опухолью (например, поджелудочной железы, яичника или легких), генетической / наследственной или приобретенной тромбофилией, гипертонией или от сердечной недостаточности.
ФАКТОРЫ РИСКА
После нескольких исследований и после анализа многих случаев, исследователи выявили несколько обстоятельств, способствующих появлению легочной эмболии.
Вот эти обстоятельства:
- Пожилой возраст . Наиболее подверженные риску лица - это люди старше 60 лет.
- Семейная предрасположенность к эпизодам тромбоза и эмболии ( тромбоэмболии ).
- Ожирение и лишний вес .
- Беременность Риск существует, потому что присутствие плода в материнской матке сдавливает вены тазовой области, замедляя возврат венозной крови к сердцу. Кроме того, во время беременности комок амниотической жидкости может попасть в кровеносные сосуды.
- Сигаретный дым и вообще любое использование табака .
- Прием противозачаточных таблеток или эстрогена ( заместительная гормональная терапия ). Это одна из причин, почему перед приемом этих препаратов желательно обратиться к врачу.
Симптомы и осложнения
Симптомы и признаки легочной эмболии варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от степени обструкции (например, если имеется большее количество окклюзирующих сгустков крови, ситуация, безусловно, более серьезная, чем при наличии только одного), и общее состояние здоровья пациента (например, наличие сердечных расстройств или опухолей дополнительно усложняет ситуацию).
В целом, типичными выражениями легочной эмболии являются:
- Одышка . Это одышка. Обычно это происходит после физических нагрузок, но в более тяжелых случаях он также может появляться в состоянии покоя.
- Боль в груди . Это особенно заметно после глубокого вдоха, после еды, после кашля или после сгибания туловища.
- Кашель Иногда это может сопровождаться кровью. В этих случаях мы говорим о кровохарканье.
- Нерегулярное сердцебиение и тахикардия
- цианоз
- Головокружение и головокружение
- обморок
- Чрезмерное потоотделение
Если симптомы особенно выражены, мы говорим о массивной легочной эмболии ; если симптомы умеренные, вместо немассивной легочной эмболии говорят.
Предупреждение: когда легочная эмболия вызвана тромбозом глубоких вен в ногах, они могут быть болезненными, красными и опухшими.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Рисунок: тромбоз глубоких вен в правой ноге, обозначенный стрелкой, обозначающей характерный отек. С сайта: wikipedia.org
Тромбоэмболия легочной артерии является потенциально очень опасной ситуацией, поскольку она может привести к смерти пострадавших. Поэтому необъяснимое наличие одышки, боли в груди и кровохарканья должно побудить вас немедленно обратиться к врачу для более тщательной проверки.
Кроме того, важно помнить, что те, кто ведет чрезвычайно сидячий образ жизни, никогда не должны пренебрегать возможными отеками или болью в ногах, поскольку они могут представлять собой признак тромбоза глубоких вен и прелюдию к легочной эмболии.
ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ БЕЗ СИМПТОМОВ ЭВИДЕНТА
Тромбоэмболия легочной артерии также может протекать бессимптомно или вызывать только легкие симптомы. Это, однако, не означает, что ситуация менее опасна, поскольку окклюзия может ухудшиться в любой момент.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если обструкция возникает быстро и затрагивает легочную артерию или ее более крупные ветви, легочная эмболия может быстро привести к смерти пострадавшего субъекта.
Если вместо этого обструкция является результатом постепенного процесса и включает вторичные ветви легочной артерии (например, небольшие капилляры), эмболия может привести к повышению артериального давления внутри легких и в правой части сердца.
Это осложнение, имеющее дегенеративный характер, называется легочной гипертензией .
Продолжить: Тромбоэмболия легочной артерии - диагностика и лечение »
