Определение лимфедемы
Лимфедема - это клиническое состояние, характеризующееся огромным и преувеличенным накоплением / застоем лимфы в тканях.
Лимфедема, типичная для нижних или верхних конечностей, является непосредственным следствием закупорки или нарушения лимфатической системы. Основываясь на вызывающих причинах - проанализированных в предыдущей статье - мы различали лимфедему в первичной и вторичной.
симптомы
Хронический отек конечностей (отек), несомненно, является характерным симптомом лимфедемы. Как правило, лимфедема возникает в нижних или верхних конечностях и является асимметричной или появляется в одной конечности. Однако у некоторых пациентов развивается лимфедема на обеих ногах или руках: при таких обстоятельствах одна конечность заметно опухла, чем другая.
Ясно, что не все лимфоидные отеки одинаковы: отек может быть более или менее важным в зависимости от тяжести состояния. У некоторых пациентов наблюдается небольшая припухлость пораженной конечности, в то время как у других клиническая картина может переродиться в настоящий слоновость.
В дополнение к хроническому отеку пациент с лимфедемой может жаловаться на другие симптомы, перечисленные ниже:
- Изменение цвета кожи. Вдоль конечности, пораженной лимфедемой, нередко наблюдается изменение хроматического тона кожи: кожа имеет тенденцию обесцвечиваться и становится блестящей
- Затрудненное движение или сгибание конечности, пораженной лимфедемой
- Утолщение кожи
- Хрупкая кожа, подверженная инфекциям
- Постоянное восприятие утяжеления и сужения конечности, пораженной лимфедемой
- Зуд и напряжение кожи пораженной конечности
Линдефема сама по себе не является болезненным заболеванием; скорее, «боль», о которой сообщают пациенты, относится к постоянному чувству угнетения, следствию локального отека.
диагностика
Диагноз лимфедема по существу клинический, то есть он состоит из непосредственного медицинского наблюдения за пораженной конечностью. Дифференциальный диагноз должен быть сделан со всеми болезнями, отмеченными отеком.
Как проанализировано, лимфедема имеет тенденцию поражать одну конечность (односторонность или асимметрия патологии): этот аспект имеет первостепенное значение для отличия лимфедемы от других более серьезных патологий. Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с отеками в зависимости от:
- застойная сердечная недостаточность
- почечная недостаточность
- печеночная недостаточность
Даже при перечисленных выше заболеваниях отек является очень рецидивирующим симптомом; однако в таких обстоятельствах застой жидкости затрагивает обе конечности. При лимфедеме - давайте вспомним еще раз - отек имеет тенденцию затрагивать - только или, по крайней мере, в распространенности - одну конечность.
Чтобы установить подозрение на лимфедему, можно использовать методы визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), лимфосцинтиграфия * и эко-цвет-допплер.
* лимфосцинтиграфия: это метод диагностической визуализации, полезный для получения общего изображения лимфатической системы (лимфатических узлов и лимфатических сосудов). Этот тест проводится путем инъекции радиоактивных веществ (радиоколлоид) непосредственно в подкожную область относительно подлежащего анализу лимфатического района. Запись изображений позволяет изучать лимфатические узлы и возможный компромисс лимфатической системы, выделяя участки, в которых застой лимфы.
терапии
Не существует окончательного лечения лимфедемы. Тем не менее, пострадавшие пациенты все еще должны следовать определенной терапевтической программе, чтобы уменьшить отек и улучшить функциональные расстройства, вызванные заболеванием.
Ручной лимфодренаж является одним из столпов терапии: посредством этого ручного массажа лимфатическая система подвергается механической стимуляции. Лимфодренаж является чрезвычайно эффективным методом для уменьшения отека лимфедемы: лимфатические узлы «опорожняются», поэтому отток застойной лимфы из тканей является предпочтительным. Опорожнение станций лимфатических узлов улучшает кинетику всей лимфатической циркуляции.
Также БАНДАЖ, ТЕРАПИЯ ДАВЛЕНИЯ и ЭЛАСТИЧЕСКИЕ УЧЕНИЯ являются терапевтическими мерами, направленными на уменьшение отеков.
Мы говорим о комплексной противозастойной терапии (CPD), когда два или более лечения (только что перечислены) объединены.
Комплексная противоотечная терапия не должна проводиться у гипертоников, больных диабетом, страдающих параличом, сердечной недостаточностью, острыми кожными инфекциями, раком или тромбозом.
Ясно, что необходимо проследить причину лимфедемы: например, если диагностирован основной бактериальный лимфангит, должна быть предпринята специфическая антибактериальная терапия.
Некоторые лимфедемы требуют хирургического вмешательства для удаления лишней ткани из конечности, пораженной лимфедемой. Хотя операция может значительно уменьшить отек, лимфедема не может быть полностью излечена.
