Гидраденит гнойный

всеобщность

Гнойный гидросаденит, или, более просто, гидросаденит, представляет собой хроническое заболевание кожи, при котором образование подкожных узелков очень болезненно и со временем может вызвать кожные раны с неприятными последствиями.

Хотя предмет многочисленных исследований, причины гнойного гидросаденита неизвестны.

В настоящее время нет специальных инструментальных или лабораторных испытаний для обнаружения гидросаденита; следовательно, для диагностики последнего врачи могут полагаться только на физикальное обследование и историю болезни.

От гнойного гидросаденита лечить невозможно; однако доступны различные методы лечения, как фармакологические, так и хирургические, которые позволяют контролировать симптоматику и превосходным образом улучшать уровень жизни пациентов.

Что такое гнойный гидросаденит?

Гнойный гидросаденит, или обратная угревая сыпь, или, проще говоря, гидросаденит, представляет собой хроническое заболевание кожи, которое имеет особенность вызывать в некоторых специфических областях человеческого тела небольшие подкожные узелки, часто опухшие и почти всегда болезненные из-за процесса воспалительный за их счет.

Гнойный гидросаденит действует локально; точнее говоря, он предпочитает подмышки, область чуть ниже груди, пах, область гениталий, область между ягодицами и, наконец, перианальную область .

Гнойный гидросаденит - это очень неприятное и раздражающее заболевание, по крайней мере, по двум причинам: его хроничность и неудержимая тенденция ухудшаться со временем.

Знаете ли вы, что ...

Чтобы описать впервые гнойный гидросаденит был Альфред Вельпо между 1833 и 1839 годами.

эпидемиология

Гнойный гидросаденит - редкое заболевание; согласно статистике, фактически, это затронет от 1% до 4% населения в целом.

Исследования наиболее пораженного пола показали, что гнойный гидросаденит поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин.

Наступление гнойного гидросаденита обычно происходит в молодом возрасте (в период полового созревания ); случаи гидросаденита в зрелом возрасте очень редки (особенно у людей старше пятидесяти).

причины

Гнойный гидросаденит появляется после определенного процесса обструкции и воспаления волосяных фолликулов, присутствующих в подмышечной впадине, чуть ниже груди, в области паха, в области половых органов, в перианальной области или между ягодицами. Несмотря на многочисленные исследования по данному вопросу, причины вышеупомянутой обструкции и воспалительного процесса являются загадкой, и это означает, что неясно, что вызывает гнойный гидросаденит.

Некоторые теории, связанные с причинами гнойного гидросаденита

Пытаясь понять причины гнойного гидросаденита, врачи и специалисты в данной области предположили, что при возникновении рассматриваемого состояния могут быть:

Генетические факторы . Идея о том, что гнойный гидросаденит может иметь генетически-наследственную основу, вытекает из его частого наблюдения у нескольких людей одного и того же семейного ядра (следовательно, у человека, у которого есть хотя бы часть общего генетического состава).
Гормональные факторы . Исследователи связывают причинную роль с избытком андрогенных гормонов, так как они обнаружили, что у женщин симптоматика ухудшается непосредственно перед менструацией и после беременности (то есть два периода, характеризующиеся повышением уровня циркулирующего андрогена), в то время как она улучшает во время беременности и после менопаузы (т.е. два периода, в которых, по разным причинам, выработка андрогенов уменьшается).
Нарушения иммунной системы . Идея о том, что нарушение функционирования иммунной системы может играть определенную роль, происходит от частого выявления гнойного гидросаденита у пациентов, страдающих от некоторых аутоиммунных заболеваний (например, болезни Крона).
Экологические факторы . Несколько исследований показали связь между гнойным гидросаденитом и такими состояниями, как ожирение, курение или использование оральных контрацептивов.

Факторы риска развития гидраденита гнойного

По причинам, которые до сих пор неизвестны, такие факторы, как юношеский возраст, женский пол, семейный анамнез гидросаденита, метаболический синдром, диабет, артрит, тяжелые прыщи, ожирение, воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), курение сигарет и обычное использование дезодорантов.

Некоторые данные о причинном происхождении гнойного гидросаденита

Среди многочисленных сомнений, связанных с причинами гнойного гидросаденита, имеются также некоторые определенности, которые включают:

Гидросаденит, безусловно, не имеет инфекционного происхождения. Следовательно, это не связано с бактериями, вирусами или грибами;
Гнойный гидросаденит не подвержен половым путям;
Гидросаденит не заразен и не связан с плохой личной гигиеной.

Симптомы и осложнения

Гнойный гидросаденит всегда начинается с того, что вызывает небольшое количество подкожных узелков, упомянутых в начале; после чего, с течением времени, количество рассматриваемых узелков увеличивается в других анатомических областях, подверженных риску, становится все более болезненным и, наконец, приобретает новые коннотации (вызывая общее ухудшение картины симптомов).

Гнойный гидросаденит имеет тенденцию начинаться в определенной области тела (например, подмышкой) и, в течение некоторого времени, распространяться в другом месте, всегда, очевидно, в анатомических областях, предрасположенных к нему (например, пах, область гениталий и т. Д.).

Характеристика узелков гнойного гидросаденита

Болезненные узелки, которые характеризуют гнойный гидросаденит, могут иметь несколько особенностей:

Они могут представить себя как простой отек кожи . В общем, они имеют этот аспект в начале гидросаденита;
Их можно сочетать с образованием черных точек кожи . Это изолированные или несколько точек;
Они могут выглядеть как красные зудящие папулы . Типичные признаки продвинутого гидросаденита, эти папулы могут ломаться и испускать своего рода гнилостный гной;
Они могут развиться в пустулы, псевдокисты или абсцессы ;
В определенной области (например, подмышечная впадина) они могут соединяться на подкожном уровне через серию туннелей или туннелей . Эти туннели являются туннелями на коже, заживление которых происходит очень медленно и которые определяют выброс гноя и других подобных материалов.

Фазы гнойного гидросаденита

На основании развития симптоматики гнойный гидросаденит можно разделить на три фазы увеличения тяжести, очень просто отличить их терминами « фаза 1 », « фаза 2 » и « фаза 3 ».

Фаза 1 гнойного гидросаденита фактически соответствует началу рассматриваемого заболевания; для характеристики его присутствия является спорадическое образование изолированных или множественных узелков, которые являются лишь слегка болезненными.

Фаза 2 гнойного гидросаденита является промежуточной патологической фазой; он характеризуется повторяющимся образованием изолированных или множественных узелков, чья коррелированная боль явно превосходит боль, обнаруженную в фазе 1.

Наконец, фаза 3 гнойного гидросаденита представляет собой конечную фазу текущего состояния, а также наиболее серьезную фазу; когда он течет, у пациента постоянно развиваются множественные узелки в нескольких анатомических областях риска, узлы, из которых часто выходит гной и которые связаны друг с другом на подкожном уровне.

Знаете ли вы, что ...

Гнойный гидросаденит имеет худшие последствия в анатомических областях, где кожа подвергается постоянному трению, или с одеждой (особенно если они слишком плотные), или с областью смежного тела (например, область паха внутренней части бедра или подмышки).

Осложнения гнойного гидросаденита

Гнойный гидросаденит в запущенной фазе может быть причиной:

Кожные инфекции в узелках . В пользу их - разрушение последнего и последующее выделение гноя;

Шрамы и другие изменения кожи . Это связано с процессом подкожной взаимосвязи, который отличает множественные узелки фазы 3 заболевания;
Ограничение движений рук . Это может зависеть от сильной боли в подмышечной впадине, вызванной узлами, или, на более поздних стадиях, от избытка рубцовой ткани;
Препятствие для правильного лимфодренажа . Многие из анатомических областей, в которых действует гнойный гидросаденит, являются домом для значительного количества лимфатических узлов (например, подмышечных лимфатических узлов); рубцовая ткань, происходящая из узелков, может нарушать надлежащее функционирование вышеупомянутых лимфатических узлов и серьезно нарушать лимфодренаж в соответствующих анатомических областях;
Депрессия и социальная изоляция . Изменения кожи из-за гнойного гидросаденита иногда бывают настолько глубокими, что пациент чувствует себя некомфортно перед другими людьми и ему стыдно за свое состояние.
Опухоли кожи по типу спиноцеллюлярной карциномы (или плоскоклеточный рак ). Хотя это случается очень редко, узелки, вызванные гнойным гидросаденитом на поздней стадии, могут стать злокачественными опухолями.

Как наверняка поняли читатели, возможные осложнения гнойного гидросаденита оказывают глубокое влияние на качество жизни пациентов.

Когда мне следует идти к врачу?

Гнойный гидросаденит - это заболевание, распознавание и своевременное лечение которого позволяют лучше контролировать симптомы и осложнения даже на самых поздних стадиях.

При этом пациент с гидросаденитом должен немедленно обратиться к врачу, когда:

Боль в пораженных участках очень интенсивная;
Боль не уменьшается в течение нескольких недель;
Несмотря на запланированную терапию, вся симптоматика сохраняется;
Интересующие анатомические области увеличиваются (например: от гидросаденита, ограниченного подмышками до гидросаденита, вовлекающего подмышки и пах);
Образование узелков становится все более частым.

диагностика

В настоящее время нет инструментальных или лабораторных испытаний, способных обнаружить присутствие гнойного гидросаденита; поэтому для диагностики последнего врачи могут только полагаться на информацию, полученную в результате объективного обследования и анамнеза относительно симптоматики, и исходить из исключения (так называемый дифференциальный диагноз ).

Физикальное обследование и история болезни

В контексте гнойного гидросаденита физикальное обследование и анамнез в основном сводятся к критической оценке симптомов; Помимо тщательного наблюдения за признаками на теле пациента, они включают вопросы, связанные с:

Симптоматология (например: когда появились первые симптомы? Симптомы возникли после определенного события? И т. Д.);
Состояние общего здоровья (это вопросы, направленные на выявление тех состояний, которые обычно связаны с наличием гнойного гидросаденита, таких как метаболический синдром, диабет и т. Д.);
Семейный анамнез (это вопросы, направленные на выяснение, есть ли в семье пациента другие субъекты с такими же симптомами, такое исследование объясняет возможную генетически-наследственную природу гидросаденита).

Дифференциальный диагноз

В рамках диагностического пути, который приводит к выявлению гнойного гидросаденита, дифференциальный диагноз состоит, главным образом, из анализов крови, проводимых для исключения того, что текущие симптомы могут зависеть от некоторых инфекционных заболеваний.

Знаете ли вы, что ...

Термин «дифференциальный диагноз» обозначает диагностический подход, который позволяет идентифицировать патологию, исключая всех лиц со сходными симптомами и признаками; исключение, которое может происходить посредством инструментальных и лабораторных испытаний.

терапия

В настоящее время гнойный гидросаденит является неизлечимым заболеванием, то есть от которого невозможно излечиться; однако, благодаря некоторым симптоматическим методам лечения, разработанным в последние десятилетия, носители этого неприятного заболевания имеют драгоценную возможность контролировать основные симптомы, замедлять их развитие и предотвращать их осложнения (или значительную их часть), иногда даже с неожиданными результатами.,

Обсуждаемых симптоматических методов лечения несколько, и, с самого начала, их следует указывать, но не все из них поддаются каждому пациенту (в том смысле, что некоторым пациентам некоторые виды лечения противопоказаны).

Прежде чем подробно рассмотреть, из чего состоит симптоматическое лечение гнойного гидросаденита, следует подчеркнуть концепцию, уже частично выраженную ранее: симптоматическая терапия гидросаденитом тем более эффективна, как только происходит его планирование и его масса. на практике.

Фармакологическое симптоматическое лечение

Препараты, используемые для контроля симптомов гнойного гидросаденита, включают:

Антибиотики при пероральном или местном применении . Их используют не столько за их антибактериальные свойства (гидросаденит не имеет бактериального происхождения), сколько за их противовоспалительные свойства.
Примеры: тетрациклин, клиндамицин, эритромицин, лаймциклин, доксициклин, миноциклин и рифампицин.
Ретиноиды . Эти лекарства, идеально подходящие для лечения угрей, могут использоваться только некоторыми лицами с гидросаденитом.
Примеры: изотретиноин и ацитретин.
Оральные или инъекционные кортикостероиды . Они являются эффективными противовоспалительными средствами, длительное (или неадекватное) применение которых может вызвать несколько неблагоприятных последствий, некоторые даже очень серьезные.
Использование инъекционных кортикостероидов включает инъекцию этих препаратов непосредственно там, где есть узелки.
Примеры: преднизон и преднизолон.
Иммунодепрессанты . Это лекарства, которые действуют на иммунный ответ, делая его менее мощным. Они полезны в тех случаях гидросаденита, при которых заболевание, по-видимому, связано с изменением иммунной системы.
Примеры: азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб и адалимумаб.
Контрацептивы (гормональная терапия) . Они находят работу у пациентов женского пола, которые демонстрируют ухудшение симптомов в определенных фазах менструального цикла.
Они противопоказаны беременным женщинам.
Примеры: комбинированные противозачаточные таблетки (или эстропрогестиника) и прогестиновые таблетки (или мини-таблетки).
Мощные анальгетики . Они служат для уменьшения боли, когда это невыносимо.
Примеры: фентанил (синтетический опиоид), кодеин и его производные, габапентин и прегабалин.

Симптоматическое хирургическое лечение

Применение операции при наличии гнойного гидросаденита встречается в самых критических обстоятельствах. Например, это происходит, когда медикаментозное лечение совершенно неэффективно; когда болезнь постоянно вызывает множественные узелки; когда узелки в результате повторяющихся изменений глубоко повлияли на ткани кожи; когда раны в результате узелков очень болезненны и подвержены высокому риску инфекции.

Среди различных хирургических процедур, которые могут быть приняты в случае гнойного гидросаденита, являются:

Операция разреза и хирургического дренирования узелков;
Лазерная абляция узелков и подкожных соединений (туннелей или туннелей);
Выскабливание конкреций с последующим ослаблением (« раскрытием ») туннелей / туннелей;
Так называемая перфорирование для устранения одиночных узелков;
Удаление пораженных тканей методом электрохирургии ;
Полное хирургическое удаление пораженных тканей;

Домашние средства и образ жизни

В дополнение к вышеупомянутым терапевтическим подходам, у пациентов с гнойным гидросаденитом могут быть полезны некоторые «домашние средства» и принятие здорового образа жизни.

Что касается домашних средств, мы выделяем: промывание ран антисептическим мылом, применение с обезболивающими средствами влажных и горячих компрессов на пораженных участках, использование свободной и удобной одежды (облегающая одежда ухудшает симптомы) и отказ от использования любого типа дезодоранта (даже такие, как обтягивающая одежда, ухудшают симптомы).

Что касается здорового образа жизни, с другой стороны, заслуживают упоминания такие поведения, как контроль веса (если есть проблема ожирения), отказ от курения (если есть проблема с курением) и практика. постоянная физическая активность .

прогноз

Напоминая, что гнойный гидросаденит не излечивается, прогноз этого надоедливого заболевания зависит главным образом от двух факторов: ранней диагностики и своевременного проведения специального симптоматического лечения.

С практической точки зрения, то, что только что было сказано, означает, что менее вероятный прогноз гидросаденита - это когда пациент проходит все соответствующие терапии с самого начала рассматриваемого состояния.