Что такое альдостерон
Альдостерон - это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками для регуляции уровня натрия, калия и объема внеклеточной жидкости. Более конкретно, альдостерон действует в основном на почечный уровень:
- усиливает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах и в собирающем канале;
- увеличивает выведение калия и гидрионов.
функции
Затем альдостерон секретируется, чтобы сбалансировать ситуацию в условиях гиперкалиемии (высокая концентрация калия в крови) или гипонатриемии (пониженная концентрация натрия в плазме), тогда как его высвобождение будет ингибироваться в противоположных условиях.
Поскольку задержка натрия увеличивает объем циркулирующей крови и, следовательно, артериальное давление и задержку жидкости, гиповолемия, гипотензия и вазоконстрикция афферентной почечной артериолы представляют собой положительный стимул для секреции альдостерона. Этот второй механизм контроля опосредуется системой ренин-ангиотензин: когда указанные выше условия обнаруживаются на уровне клубочков, некоторые почечные клетки продуцируют ренин, который, действуя на уровне печеночного ангиотензиногена, способствует синтезу ангиотензина I, в свою очередь превращается в легких и в вазальном эндотелии при ангиотензине II. Следовательно, этот мощный артериолярный вазоконстриктор будет стимулировать выработку альдостерона в надпочечниках с последующей экономией воды и натрия.
Третья регуляторная система опосредуется различными гормонами, включая АКТГ, катехоламины и предсердный натрийуретический пептид.
Действия альдостерона немного распространяются на все клетки организма, где он действует, облегчая поступление натрия и способствуя потере калия (потовые железы, кишечник и слезные железы). Однако основным местом действия остается почечный: в цитоплазме клеток, которые составляют последнюю треть дистального канальца, и в части собирательного протока, которая проходит в области коры почки, существуют специфические рецепторы для альдостерона, которые, однажды связанные с гормоном, они экспрессируют белки, способные усиливать реабсорбцию натрия на канальцевом уровне и в то же время способствуют секреции калия.
Альдостеронизм
Этот термин обозначает состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой альдостерона. Наиболее пугающим следствием этого заболевания является гипертония, так как почка удерживает значительное количество натрия с последующим увеличением циркулирующих жидкостей (больше крови → большая преграда для кровообращения → гипертония → сердечно-сосудистые повреждения).
Чрезмерный уровень альдостерона также сопровождается гипокалиемией с последующим увеличением степени мышечной слабости вплоть до паралича и сердечных страданий.
Гиперальдостеронизм может быть вызван аденомой или двусторонней гиперплазией области коры надпочечников. В первом случае хирургическое вмешательство может иметь решающее значение, а во втором мы будем исходить из предположения о специфических препаратах (антидостерониках).
Гиперальдостеронизм также может быть вторичным по отношению к допущению определенных лекарств (диуретиков), стенозу почечных артерий и другим состояниям ренинизма (повышенное выделение первичного или вторичного ренина), беременности или измененному распределению жидкости во внеклеточном компартменте, например, при наличии отеков и при циррозе печени или нефротическом синдроме. Во всех этих случаях наблюдается уменьшение объема, что является стимулом для системы ренин-ангиотензин и, как следствие, выработка альдостерона, уровень которого в плазме повышается, чтобы принять патологические коннотации.
