Препараты для лечения ортостатической гипотензии

определение

Резкое падение значений артериального давления может произойти после быстрого изменения положения, от положения сидя до положения стоя: в этом случае мы говорим об ортостатической гипотензии. Точнее, собственно ортостатическая гипотензия возникает, когда снижение давления превышает 20 мм рт. Ст. Максимального давления и 10 мм рт. Ст. Минимального.

причины

Ортостатическая гипотензия в основном вызвана внезапным изменением положения с сидя / лежа на стоящее; состояние чаще встречается у пожилых людей, у пациентов с болезнью Паркинсона и гипертонической болезнью.

Смена положения в вертикальном положении → взятие крови на ногах → застой крови на ногах → неспособность венозной системы ног противостоять зову крови + невозможность возврата крови к другим анатомическим участкам → уменьшение возврата крови к сердцу

Факторы риска: чрезмерное потребление гипотензивных препаратов, сердечный дефицит, диабет, дегидратация, дегенеративные неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона), варикозное расширение вен.

симптомы

Симптомы, связанные с ортостатической гипотензией, могут включать: спутанность сознания, слабость, нарушение зрения, обморок, головокружение.

Информация об ортостатической гипотензии. Препараты для лечения ортостатической гипотензии не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать ортостатическую гипотензию - лекарства для ортостатического лечения.

наркотики

Когда ортостатическая гипотензия вызвана введением определенных лекарств, необходимо вмешаться, изменив их дозировку, явно после консультации с врачом. Как мы уже видели, ортостатическая гипотензия может зависеть от дегидратации, поэтому реинтеграция жидкостей является обязательной. Среди других возможных немедикаментозных методов лечения важно помнить о важности ношения эластичных чулок, чтобы облегчить возврат крови к сердцу.

Что касается лекарственной терапии, многие лекарства, даже принадлежащие к разным классам, могут помочь облегчить симптомы и преодолеть расстройство; Выбор препарата вместо другого зависит, конечно, от причины, вызвавшей ортостатическую гипотензию.

В случае ортостатической гипотонии целесообразно исправить привычки питания и отдавать предпочтение определенным продуктам, а не другим, поскольку они могут влиять на регуляцию артериального давления. Пострадавший человек или подверженный риску установленной ортостатической гипотензии должен отдавать предпочтение таким продуктам, как:

настойки на основе кофе, колы, гуараны, мате, черного чая, богатого кофеином

В случае гипотонии рекомендуется не употреблять алкоголь, так как алкоголь способствует снижению артериального давления.

Эфедрин (например, Арготон, Дельтариноло, Риновит): препарат является симпатически-миметическим средством, показан для лечения ортостатической гипотензии. Начать терапию с дозы 25-50 мг, принимать каждые 3-4 часа. Не превышать 150 мг в день. В качестве альтернативы, также возможно принимать препарат внутримышечно или подкожно, в ориентировочной дозе 25-50 мг каждые 3-4 часа; Опять же, препарат можно принимать внутривенно в дозе 5-25 мг (продолжительность инфузии: 15 минут). Опять же, не превышайте суточную дозу в 150 мг. Проконсультируйтесь со своим врачом для каких-либо разъяснений.
Мидодрин (например, Гутрон): относится к классу симпатически-полимерных / вазопрессорных препаратов, способных активировать альфа-1-рецепторы в кровеносных сосудах. Он определяет периферическую вазоконстрикцию, которая, как следствие, повышает давление. В качестве показаний принимайте 10 мг активного вещества для приема внутрь три раза в день. Дозы не следует принимать с интервалом менее трех часов. В качестве альтернативы препарат можно принимать однократно в дозе 20 мг перорально. Доза может увеличиваться до 30 мг в сутки. Препарат обычно назначают пациентам, страдающим тяжелой ортостатической гипотензией, которая не приносит пользы от приема других препаратов. Проконсультируйтесь с врачом.
Норадреналин (например, Noradr Con FN): препарат, относящийся к классу катехоламинов, показан для отмены эффектов, вызванных ортостатической гипотензией. Начинать терапию рекомендуется с 2-4 мкг препарата в минуту. Поддерживающая доза должна быть установлена врачом на основании тяжести состояния и реакции пациента на лечение; Как правило, поддерживающая доза варьируется от 1 до 12 мкг в минуту.
Фенилэфрин (например, изонефрин, фенил CL DYN, триаминовый грипп, Nasomixin CM): препарат относится к фармакологическому классу симпатомиметиков (альфа-адренергические агонисты). Он широко используется в терапии также как противоотечное средство для лечения заложенности носа и ринита; Администрация этих препаратов вызывает увеличение значений артериального давления, уменьшая симптомы, сопровождающие расстройство. В целом, дозировка, указанная для гипотонии, включает прием 2-5 мг активного вещества каждые 1-2 часа, при необходимости, подкожно или внутримышечно. Для внутривенного вливания начать антигипотензивную терапию в дозе 100-180 мкг в минуту. Поддерживающая доза может варьироваться от 40 до 60 мкг в минуту. В качестве альтернативы принимайте 0, 5 мкг / кг в минуту. Проконсультируйтесь с врачом.
DL-трео-дигидроксифенилсерин (например, дроксидопа): симпатически-миметический препарат, полезный для усиления эндогенного синтеза норадреналина. Препарат не продается в Италии.
Флудрокортизон (например, Флоринеф): синтетический минералокортикоид, используемый в терапии также для повышения давления в контексте ортостатической гипотензии. Принимая дозу 0, 1-0, 5 мг / день, это, кажется, положительно увеличивает артериальное давление, стимулируя периферическое сужение сосудов. Рекомендуется принимать правильную дозу натрия в сочетании с этим лекарством. Для пожилых людей и / или пострадавших от изменений миокарда, администрация флудрокортизона не всегда рекомендуется, так как это увеличивает риск сердечной недостаточности.
Десмопрессин (например, Minirin / Ddvap): это синтетический аналог вазопрессина, способный выполнять те же терапевтические действия, но с большей продолжительностью действия и меньшим количеством побочных эффектов. Увеличивая объем плазмы, препарат снижает экскрецию натрия с мочой, поэтому увеличивается объем циркулирующей крови, а также артериальное давление. Ориентировочно, принимайте 0, 2-0, 6 мг активного вещества один раз в день перед сном.

Ниже приведены некоторые поведенческие правила, полезные для избежания кризисов ортостатической гипотензии: