определение
Термин гиперпаратиреоз относится к патологии, состоящей из чрезмерного количества гормона околощитовидной железы в крови, в результате гиперактивности одной или нескольких из четырех околощитовидных желез, расположенных на дорсальном уровне щитовидной железы. Паратгормон обладает очень важной гиперкальцимирующей функцией на уровне костей, кишечника и почек; следовательно, его нерегулируемое увеличение вызывает гиперкальциемию.
причины
Существует две формы гиперпаратиреоза:
- Первичный гиперпаратиреоз: происходит из-за преувеличенного синтеза паратгормона, вызванного в основном увеличением размера паращитовидной железы
- Вторичный гиперпаратиреоз: гиперсекреция паратгормона является следствием патологии, ответственной за снижение содержания кальция в крови (компенсаторная гиперактивность паращитовидной железы)
симптомы
В большинстве случаев гиперпаратиреоз диагностируется случайно, поскольку симптомы обычно проявляются через некоторое время. Тем не менее, симптомы, связанные с гиперпаратиреозом, включают гетерогенные расстройства: кислотность желудка, изменение настроения, астения, почечная колика, трудности с концентрацией внимания, боль в животе, ломкость костей, тошнота, остеопороз, полиурия, сильная и ненормальная жажда.
Информация о гиперпаратиреозе. Препараты для лечения гиперпаратиреоза не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать гиперпаратиреоз - лекарства от гиперпаратиреоза.
наркотики
Лечение гиперпаратиреоза должно быть тщательно установлено на основе первопричины:
- У некоторых пациентов с легким гиперпаратиреозом врач может даже не назначать какого-либо лечения: это происходит, когда симптомы слабо выражены, уровень кальция не особенно высок, почки способны выполнять свою функцию правильно, и Плотность костей нормальная или чуть ниже нормы. Однако, даже когда пациент не подвергается какому-либо точному лечению, частые медицинские осмотры необходимы для быстрого вмешательства, как только симптомы ухудшаются.
- Хирургия является наиболее распространенным терапевтическим вариантом в случае выраженного гиперпаратиреоза: в этом случае, вероятно, необходимо удалить околощитовидную железу, ответственную за чрезмерное производство гормона околощитовидной железы. В частности, хирургическое вмешательство является выбором выбора для лечения первичного гиперпаратиреоза (в 90% случаев). В случае, если все четыре околощитовидные железы больны, операция состоит в полном удалении трех околощитовидных желез и части четвертого, чтобы все еще поддерживать некоторую функцию. Среди наиболее распространенных рисков, связанных с хирургической операцией, мы напоминаем:
Необходимо дополнить диету кальцием и витамином D
Повреждение нервов голосовых связок
В крайних случаях может потребоваться пересадка почки.
Теперь давайте посмотрим, какие возможные фармакологические методы лечения могут быть предприняты в случае гиперпаратиреоза; Однако следует подчеркнуть, что только врач может указать наиболее подходящий препарат для пациента и дозировку, которой необходимо следовать. Наиболее широко используемыми классами лекарств в терапии являются бисфосфонаты (способные противостоять опосредованной остеокластами резорбции кости и поддерживаемые гиперпаратиреозом) и препараты, имитирующие кальций (они действуют как молекулы кальция в крови, повышая чувствительность рецепторов к кальций в паращитовидных железах); для женщин в постменопаузе, страдающих гиперпаратиреозом, медикаментозная терапия поддерживается эстрогеном, который полезен для увеличения плотности костей.
- Cinacalcet (например, Mimpara, таблетки 30-60-90 мг): показан для лечения вторичного гиперпаратиреоза, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на диализе, и для лечения гиперпаратиреоза в контексте рака паращитовидной железы: ориентировочная доза составляет 30 мг препарата per os один раз в день (возможна корректировка дозы каждые 2-4 недели). Препарат работает, уменьшая секрецию гормона околощитовидной железы; следовательно, это уменьшает кальциемию.
- Кальцитонин (например, Кальцитонин Сандоз, 50-100 мкл, препарат для инъекций): это гормон паращитовидной железы, который вместе с кальцитриолом, активной формой витамина D, участвует в гомеостазе фосфора и кальция. Этот гормон обладает терапевтической активностью в отличие от гормона околощитовидной железы, способствуя реабсорбции кальция и усиливая почечную экскрецию фосфора. Рекомендуется принимать препарат в дозе 4-5 МЕ / кг подкожно или внутримышечно, два раза в день (каждые 12 часов). Не превышать 400-545 МЕ на дозу.
- Парикальцит (например, Zemplar): препарат является аналогом витамина D, который вводится перорально. Рекомендуемая начальная доза для лечения гиперпаратиреоза, связанного с хроническим заболеванием почек, составляет от 1 до 2 мкг перорально один раз в день; В качестве альтернативы принимайте 2-4 мкг per os, между раз в неделю. Поддерживающая доза должна изменяться каждые 2-4 интервала в неделю, исходя из концентрации гормона околощитовидной железы в крови; как правило, доза увеличивается на 1 мкг в день или 2 мкг в неделю.
- Доксеркальциферол: рекомендуется принимать начальную дозу препарата, равную 10 мкг перорально или 4 мкг внутривенно, с последующим диализом три раза в неделю. Впоследствии можно увеличить дозу с 2, 5 мкг перорально до 1-2 мкг эв, каждые 8 недель лечения. Проконсультируйтесь с врачом.
- Кальцитриол (например, Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): это активная форма витамина D3: он способствует всасыванию кальция и фосфора и препятствует высвобождению кальцитонина. Рекомендуется начинать терапию с дозы 0, 25 мкг препарата per os один раз в день, предпочтительно утром. Поддерживающая доза состоит из увеличения каждой дозы на 0, 25 мкг / день, с 2-4 интервалами. Этот препарат показан для лечения гиперпаратиреоза, связанного с заболеванием почек.
