Acanthosis Nigricans

всеобщность

Acanthosis nigricans - это дерматоз (кожное заболевание), характеризующийся гиперкератозом (увеличение толщины) и гиперпигментацией (потемнение) кожи, с появлением темных участков кожи, особенно вблизи складок тела. В большинстве случаев наиболее пораженными участками являются подмышки, пах и шея.

Acanthosis nigricans не является заразным или вредным, но иногда представляет собой предупредительный знак для проблемы со здоровьем, которая требует медицинской помощи. Этот дерматоз, на самом деле, обычно связан с ожирением, гиперинсулинемией и синдромом поликистозных яичников. Реже это изменение кожи может быть предупреждающим знаком для определенных злокачественных новообразований, которые поражают внутренний орган, такой как желудок. Специального лечения никтанового акантоза не существует, но терапевтическое лечение основного заболевания обычно может восстановить нормальную пигментацию пораженных участков.

Смотрите также: Фото Acanthosis Nigricans Малинья и Фото Acanthosis Nigricans

причины

Acanthosis nigricans может быть доброкачественным или связанным с основным злокачественным новообразованием.

Люди могут развить это состояние по многим причинам. Ожирение и все ситуации, характеризующиеся избытком инсулина в крови, являются основными причинами нигерийского акантоза. В частности, когда появление поражений кожи связано с ожирением, управление весом является важным компонентом лечения: диета, которая помогает снизить уровень инсулина, может также помочь предотвратить нигериканский акантоз.

Доброкачественная форма

Доброкачественная форма поражает в основном людей в возрасте до 40 лет, может быть генетически унаследована и в основном связана с такими эндокринопатиями, как гипотиреоз, акромегалия, поликистоз яичников, инсулинрезистентный диабет или болезнь Кушинга. Это, однако, не связано с гипертиреозом.

Эндокринные и метаболические заболевания

Самой распространенной причиной нигриканового акантоза является резистентность к инсулину, которая вызывает повышение уровня циркулирующего в крови этого гормона, выделяемого поджелудочной железой. Высокая концентрация инсулина в крови может вызвать аномальный рост клеток кожи (гиперплазия). Высокие циркулирующие уровни гормона, вероятно, активируют инсулиноподобные рецепторы фактора роста типа 1 (IGF1-R), которые управляют быстрой пролиферацией кератиноцитов и меланоцитов. Состояние, чаще всего связанное с инсулинорезистентностью, представляет собой сахарный диабет 2 типа, но оно также является общей чертой в случаях ожирения и синдрома поликистозных яичников (PCOS). Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы.

Другие заболевания и синдромы, связанные с acanthosis nigricans:

Синдром Донохью (очень редкое врожденное заболевание, которое характеризуется крайней резистентностью к инсулину);
Синдром Рабсона-Менденхолла (редкое генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями инсулина);
Заболевания щитовидной железы (такие как гипотиреоз);
Расстройства гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия и т. Д.);
Заболевания надпочечников (например, болезнь Аддисона).

наркотики

Acanthosis nigricans может быть вызван также определенными лекарственными средствами, такими как противозачаточные таблетки, диэтилбестрол или препараты для щитовидной железы, и даже некоторыми добавками. Все эти препараты могут вызывать изменение уровня инсулина, повышая их концентрацию. Терапия гормоном роста, системные кортикостероиды, высокие дозы ниацина и некоторые лекарственные средства, используемые для смягчения побочных эффектов химиотерапии, также могут способствовать возникновению нигрического акантоза. В большинстве случаев состояние разрешается, когда наркотики приостановлены.

Злокачественные формы

Acanthosis nigricans может возникать реже в результате специфических паранеопластических синдромов с поражением слизистой кожи (рак желудка, рак легких, рак матки и рак поджелудочной железы). Таким образом, дерматоз в контексте основной агрессивной опухоли называется acanthosis nigricans maligna . Как правило, эта форма характеризуется внезапным началом и поражает субъектов старше 40 лет. Среди наиболее часто встречающихся новообразований мы вспоминаем:

аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (особенно желудка и толстой кишки) или матки;
реже: рак легких, простаты, молочной железы или яичников.

Повреждения acanthosis nigricans maligna являются узнаваемыми, так как в них участвуют такие структуры, как слизистые оболочки полости рта или языка, слизистая оболочка носа, пищевода и гортани, - как правило, не пораженные наиболее распространенными доброкачественными формами.

Другие причины

Acanthosis nigricans также может возникать при наличии некоторых генетических заболеваний (например, дисплазия Саддана), в то время как в других случаях появление темных пятен, по-видимому, не связано с другими заболеваниями (идиопатическая причина).

Факторы риска

Acanthosis nigricans может поражать людей любого возраста (включая детей) и всех этнических групп. Тем не менее, это чаще встречается у взрослых и людей с более темной кожей, таких как коренные американцы, латиноамериканцы и некоторые африканские популяции. Мужчины и женщины страдают в равной степени.

Люди, наиболее восприимчивые к развивающемуся nantricis acanthosis, являются:

Люди с избыточным весом или ожирением;
Субъекты с эндокринными или метаболическими изменениями;
Пациенты, которые регулярно принимают определенные лекарства (например, оральные контрацептивы, системные кортикостероиды и т. Д.);
Субъекты, подвергшиеся трансплантации почки;
Люди со злокачественной опухолью на внутреннем органе (очень редкая причина nigricans acanthosis, особенно злокачественная).

Признаки и симптомы

Изменения в коже являются единственными признаками nantrican acanthosis. Кожные изменения имеют тенденцию развиваться медленно, иногда в течение нескольких месяцев или лет. Если они появляются внезапно, вам следует немедленно обратиться к дерматологу, так как поражения могут представлять собой предупреждающий знак для очень серьезных патологических состояний.

На уровне кожи мы можем отметить:

Темные пятна, которые могут различаться по цвету от серого до коричневого или черного, расположены вблизи складок тела;
Поражения выглядят как «бархатистые» утолщения (сухая и грубая кожа) по сравнению с окружающей кожей;
Темно-коричневая кожа может образовывать небольшие гребни (папилломатоз);
Зона поражения также может быть вонючей или зудящей.

Складки тела, наиболее часто пораженные появлением никтанового акантоза, включают:

Стороны и задняя часть шеи;
подмышки;
Пах.

Реже кожные поражения у nantricans acanthosis также могут поражать следующие области:

Лицо (спереди);
Внутренняя поверхность бедер;
Локти;
Колени;
Грудное;
Пупок или живот.

Очень редко Acanthosis Nigricans может развиться в:

соски;
Ладонь руки;
Ножное растение;
Веки;
Губы;
Полость рта;
Ано.

осложнения

Иногда даже небольшое изменение кожи может представлять собой ранний предупреждающий знак для основного патологического состояния, которое требует лечения. По этой причине важно проконсультироваться с дерматологом, если вы заметите темную или более толстую область кожи, особенно если изменение появляется внезапно. У людей с острым акантозом чаще развивается диабет 2 типа: поражения кожи могут быть признаком преддиабета, и, следовательно, внесение некоторых изменений в образ жизни может предотвратить возникновение самой болезни. Если nigricans acanthosis имеет тенденцию распространяться и затрагивать другие менее часто пораженные области, такие как руки или губы, это должно потребовать немедленной медицинской помощи. Кроме того, в этих случаях пациент должен быть проверен на типы злокачественных опухолей, которые были связаны с болезнью.

диагностика

Врач наверняка попытается установить, что вызывает гиперпигментацию и утолщение кожи. Acanthosis nigricans, как правило, легко распознается при обследовании кожи, поэтому только в редких случаях специалист решает взять небольшой образец кожи ( биопсия ) для гистологической характеристики. Чтобы определить nantrican acanthosis, ваш доктор может порекомендовать анализы крови, рентген или дальнейший анализ, чтобы исключить другие возможные причины.

лечение

Во многих ситуациях лечение основного состояния может восстановить нормальную пигментацию кожи. Управление доброкачественной формой, связанной с ожирением и состояниями резистентности к инсулину, основано на снижении уровня инсулина в кровообращении; часто простая диета помогает значительно устранить поражения кожи. Другие основные клинические состояния должны лечиться соответствующим образом (как, например, в случае патологий щитовидной железы или нарушений надпочечников). Если состояние вызвано лекарственными препаратами, врач может рассмотреть возможность изменения или замены рецепта лекарств, вызывающих нарушение.

После того, как основное медицинское состояние было подтверждено с диагностической точки зрения, чтобы улучшить внешний вид кожи, или если поражения становятся зудящими или вонючими, врач может указать крем или лосьон для местного применения.

Лечение nigricans acanthosis включает следующее:

Потеря веса путем изменения привычек питания и регулярных физических упражнений;
Препараты, содержащие альфа-гидроксикислоты, такие как гликолевая кислота или молочная кислота;
Лосьоны, содержащие салициловую кислоту ;
Кремы, содержащие мочевину (часто рекомендуется в концентрации 20%);
Крем кортизона (если участки зудят);
Ретиноиды, такие как третиноин (Retin-A), тазаротен или адапален, для отбеливания пораженных участков (они в основном выполняют отшелушивающее действие, обновляя более поверхностные слои дермы);
Антибактериальные мыла или актуальные антибиотики для уменьшения запаха и дискомфорта .

Ни один из этих методов лечения не предназначен специально для лечения никтанового акантоза, но все они могут помочь смягчить признаки, вызванные расстройством.

Лечение наиболее устойчивых случаев Acanthosis nigricans может включать:

Рыбий жир, включаемый в рацион при приеме пищевых добавок;
Изотретиноин, сильнодействующий препарат, обычно используется при лечении шрамов и угрей.

Некоторые процедуры для эстетического лечения Acanthosis Nigricans включают в себя:

Дермабразия, механическое контролируемое хирургическое выскабливание кожи, которое может помочь в снижении консистенции некоторых пораженных участков;
Лазеротерапия, позволяющая уменьшить толщину кожи (разрушает самые поверхностные слои).

чаевые

Советы по борьбе с акантозом нигерийцев

Поддержание здорового образа жизни может предотвратить возникновение nantrican acanthosis у восприимчивых людей, а также снизить риск возникновения многих других заболеваний. Потеря веса, контроль диеты и замена лекарств, которые способствуют состоянию - все это важные шаги. Затем дерматологи могут посоветовать своим пациентам с никтриями акантоза:

Принять контролируемую и здоровую диету. Ожирение является наиболее частой причиной нигерийского акантоза у взрослых и детей. Исследования показывают, что когда субъекты с ожирением теряют значительную массу тела, можно зафиксировать спонтанное улучшение поражений.
Перед использованием осветляющего крема, эксфолианта или другого средства по уходу за кожей, проконсультируйтесь с дерматологом. Некоторые продукты, помимо того, что не оказывают положительного воздействия на гиперпигментированные и утолщенные пятна акантоза нигриканов, могут помочь раздражать кожу, ухудшая ее состояние.