всеобщность
« Fuoco di Sant'Antonio » - это популярное название болезни, известной как герпес Зостер.
Это инфекционное заболевание, вызываемое реактивацией того же вируса, который вызывает ветряную оспу: вирус ветряной оспы (ZZV).
причины
Когда организм заражается этим вирусом в первый раз, у него развивается заболевание, известное как ветряная оспа, очень часто встречающееся у детей.
После разрешения первичной инфекции вирус остается в организме в состоянии покоя, укрываясь от иммунной защиты нервов.
В течение жизни латентная инфекция VZV может быть возобновлена, вызывая болезнь, известную как Огонь Святого Антония или Герпес Зостер.
Старость, стресс и любые другие факторы, которые могут снизить иммунную защиту организма, являются основными факторами риска реактивации вируса.
Симптомы и осложнения
Огонь черепицы вызывает сыпь, характеризующуюся появлением красных пятен, которые превращаются в пузыри или пузыри. Пораженный участок (обычно туловище, реже лицо) болезненный, часто зудящий.
Иногда боль начинается до появления пятен.
Если лицо также вовлечено, особенно в области глаз, заболевание называется офтальмологическим Herpez Zoster; в этих случаях важно немедленно обратиться к врачу для получения соответствующего лечения, учитывая, что при отсутствии лечения зрение может страдать серьезными последствиями.
Иногда боль сохраняется в течение нескольких месяцев после разрешения поражений кожи; в этих случаях мы говорим о постгерпетической невралгии, серьезном, изнурительном и трудно поддающемся лечению осложнении.
Лечение и вакцинация
Для лечения опоясывающего лишая используются анальгетики и противовоспалительные препараты. Раннее применение противовирусных препаратов способно снизить тяжесть и продолжительность симптомов.
Для тех, кто подвержен риску, вакцина доступна для предотвращения появления пожара Святого Антония и его осложнений у более чем половины вакцинированных субъектов.
Почему ты называешь это так
Святой Антоний известен как покровитель огня, огня, напоминающего зуд и жжение, типичные для одноименной инфекционной болезни.
Причины и заражение
Первичная инфекция
Это заболевание характеризуется появлением многочисленных красных пятен, появляющихся на коже и быстро превращающихся в пузырьки (см. Рисунок).
Реже первичная инфекция протекает бессимптомно.
Скрытая инфекция и реактивация
После первичного контакта с вирусом ветряной оспы иммунная система мобилизуется для нейтрализации вируса, вырабатывая специфические антитела.
Эти антитела становятся частью иммунной системы человека, предотвращая последующие инфекции.
Несмотря на присутствие многочисленных антител, организм не может полностью победить опоясывающего герпеса, который выводит убежище в сенсорные ганглии дорсальных корешков спинного мозга и / или черепных нервов. Здесь вирус долго молчит, иногда на всю жизнь.
Таким образом, мы вступаем в латентную фазу, в которой вирус не способен размножаться и остается в засаде, ожидая ослабления иммунной защиты.
Эта защита может потерпеть неудачу для:
- интенсивное воздействие солнечного света;
- снижение иммунной защиты, связанной со старостью, заболеваниями (СПИД) или длительным использованием некоторых лекарств (кортикостероидов и особенно иммунодепрессантов);
- тяжелый психофизический стресс.
Эпидемиология и факторы риска
Около 90-95% людей получают ветряную оспу в течение своей жизни, и, по оценкам, из них около 10-20% впоследствии пострадали от пожара Святого Антония. В Италии ежегодно регистрируется около 150 000 новых случаев опоясывающего лишая.
- Хотя это может произойти в любом возрасте, герпес Зостер является заболеванием, типичным для пожилых людей
- В Соединенных Штатах каждый год страдает 0, 2-0, 3% населения в целом, в то время как ежегодная заболеваемость среди людей старше 75 лет близка к 1, 5%.
- 2/3 случаев опоясывающего герпеса встречаются у людей старше 50 лет.
- Поэтому пожилой возраст считается первым фактором риска реактивации вируса Varicella Zoster.
В целом, у тех, у кого никогда не было ветряной оспы, никогда не будет пожара Святого Антония, в то время как все те, кто перенес его, рискуют, хотя и умеренно, идти против будущих эпизодов реактивации вируса ветряной оспы.,
Черепица часто возникает у пожилых людей и у людей с заболеваниями иммунной системы или проходящими лечение, такими как химиотерапия и лучевая терапия, которые повреждают, хотя и кратковременно, защитные механизмы от инфекций.
В других случаях, однако, болезнь проявляется у совершенно здоровых людей, которые из-за таких тривиальных фактов, как стресс, простуда или солнечный ожог, становятся слабее и становятся более подверженными заболеванию.
Риск после первого эпизода
Вероятность прохождения второй реактивации вируса ветряной оспы аналогична первой; следовательно, то, что он уже развил огонь святого Антония, никак не защищает от последующих реактиваций.
Это заразно?
Человек с опоясывающим герпесом может передать инфекцию только людям, у которых никогда не было их первичной инфекции (ветряная оспа) и кто не был привит от этой болезни. Очевидно, что в случае заражения у этих людей не разовьется Огонь Святого Антония, а будет ветряная оспа.
Не было показано, что новое воздействие вируса вызывает реактивацию вируса ветряной оспы. Следовательно, нет никакого риска "заражения" между людьми, уже затронутыми ветряной оспой.
симптомы
Чтобы узнать больше: огненные симптомы Святого Антония
Огонь Святого Антония характеризуется появлением болезненной кожной сыпи, характеризующейся многочисленными красными, плоскими или выпуклыми пятнами, которые быстро развиваются в пузырьки.
Эти пузырьки продолжают образовываться в течение 3-5 дней, после чего они имеют тенденцию развиваться в пустулы (заполнение гноем) и корочки.
Образование и разрыв везикул совпадает с пиком заразности заболевания, в то время как пациенты прекращают передачу вируса, когда все поражения высохли и образовались корочки.
Продромальная фаза
Появлению отверстия часто предшествует так называемая продромальная фаза, характеризующаяся покраснением кожи и ощущением покалывания или онемения в области, в которой появляются везикулы. В общем, эта «упреждающая» фаза предшествует извержению на 48–72 часа, но может начаться за две недели до появления поражений.
Опоясывающий лишай может вызвать локализованные и сильные боли в животе при отсутствии типичных поражений кожи, которые развиваются только через несколько дней после появления боли.
Расположение травм
В 50-60% случаев очаги пожара Святого Антония располагаются в грудном отделе вдоль побережья.
Однако проявления могут также появляться в других зонах, варьирующихся от субъекта к субъекту, учитывая, что типичные пузырьки имеют тенденцию появляться вдоль пути нервной ветви, в которой укрывался опоясывающий лишай.
Например, при поражении тройничного нерва поражения могут появляться на уровне лица, рта, языка или глаз.
Это проявление - офтальмологический опоясывающий лишай - встречается у 10-20% пациентов с черепицей.
Чтобы узнать больше:
- Симптомы опоясывающего лишая
Боль и другие симптомы
Извержение, часто очень болезненное, иногда сопровождается лихорадкой, чувством общего недомогания, ознобом, головными болями и болью в животе.
С клинической точки зрения, основным проявлением опоясывающего герпеса является боль, которая обычно появляется в продромальной фазе, сохраняется во время эруптивной фазы и иногда сохраняется в течение длительных периодов, даже после разрешения вентиляции. Это часто связано с зудом и местным покалыванием.
Боль, связанная с опоясывающим герпесом, очень часто имеет умеренно-серьезную интенсивность и проявляется характеристиками, которые варьируются от человека к человеку; многие пациенты описывают это как пульсирующую, острую, жгучую (жгучую) боль, колото-резаную, как будто игла пронзила кожу.
Иногда везикулярная сыпь из черепицы может вызвать сильную боль, локализованную в левой части груди, симулируя боль сердечного происхождения.
Головные боли, легкая непереносимость и, редко, лихорадка также могут присутствовать.
В некоторых случаях, довольно редко, инфекция двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга может вызвать моторный паралич в области распространения пораженных нервов.
разрешение
В течение 7-10 дней после появления пузырьки разрушаются и образуют струпья.
После формирования струпья имеют тенденцию к спонтанной десквамации в течение 10 дней. Кожа обычно возвращается неповрежденной в течение следующих 2-4 недель; часто бывают легкие рубцы и изменения пигментации кожи.
фото
Клинические проявления черепицы на уровне плеч и спины
Смотрите другие фотографии огня Святого Антония
осложнения
Постгерпетическая невралгия является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая. Это хроническая невропатическая боль, которая развивается через 30 дней после заживления кожных повреждений и может продолжаться в течение месяцев или лет. Еще раз, пожилые люди больше всего страдают от этого осложнения.
Для дальнейшей информации:
- Постгерпетическая невралгия
При отсутствии терапии поражение глаз ( офтальмологический герпес зостер ) может привести к слепоте. Фактически было подсчитано, что на долю 50-72% этих пациентов влияет патология глаза, такая как кератит, который может перерасти в изъязвление роговицы или острый некроз сетчатки.
Другие осложнения опоясывающего герпеса - чаще у людей с ослабленным иммунитетом - это легочная инфекция и поражение центральной нервной системы, которые могут быть причиной миелита, асептического менингита и менингоэнцефалита.
Увеличение риска инсульта
Последние эпидемиологические данные связывают герпес Зостер со значительным увеличением риска инсульта (+ 30% приблизительно) в течение следующих 6-12 месяцев.
Этот риск будет выше для пациентов, страдающих офтальмологическим заболеванием Herpes Zoster, у которых риск в течение одного года увеличился бы в 3-5 раз по сравнению с контрольной группой.
лечение
Лечение опоясывающего герпеса имеет первостепенную цель уменьшения боли, используя противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Повреждения кожи должны быть чистыми и сухими, чтобы избежать наложения бактериальных суперинфекций кожи. Любая повязка должна быть мягкой (не прилипающей) и показана для защиты травм от контакта с одеждой.
Специальные противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) помогают ограничить тяжесть и продолжительность опоясывающего герпеса при условии, что они принимаются в течение первых 48-72 часов после начала извержения.
Чтобы узнать больше:
- Герпес Зостер лечение лекарства
Для пациентов с постгерпетической невралгией лечение соответствует нейропатической боли: антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин), противоэпилептические средства (например, габапентин, прегабалин), опиоиды (например, оксикодон, кодеин, могут использоваться) морфин, фентанил, бупренорфин), нейролептики и местные препараты (например, пластыри лидокаина и капсаицина).
Чтобы узнать больше:
- Препараты для лечения постгерпетической невралгии
Смотрите также:
- Диета для костра Святого Антония
вакцинация
Для лиц с высоким риском опоясывающего лишая или лиц, подверженных рецидивам, была разработана специальная вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии, продаваемая под зарегистрированным названием Zostavax ®.
В исследовании, проведенном на 38 000 взрослых в возрасте 60 лет и старше, эта вакцина снизила заболеваемость на 51, 3%, снизив число случаев постгерпетической невралгии на 66, 5%.
Чтобы узнать больше:
- Зоставакс - Вакцина Огня Святого Антония
