Остановка сердца

всеобщность

Остановка сердца, также известная как внезапная сердечная смерть, является серьезной чрезвычайной ситуацией, характеризующейся внезапным и внезапным прекращением работы сердца, потерей сознания и отсутствием дыхания.

Чтобы спасти жизнь тех, кто страдает от остановки сердца, спасатели должны действовать немедленно и четко. Фактически, смерть и необратимое повреждение некоторых органов тела (например, мозга) могут произойти уже через несколько минут.

Синусовый ритм и аритмии

Сердце - это орган, образованный определенной мышцей, называемый миокардом, способный генерировать и проводить импульсы для сокращения предсердий и желудочков. Источник этих импульсов, которые сравнимы с электрическими сигналами, находится на уровне правого предсердия сердца и называется синусовым узлом предсердия .

Задача синусового узла предсердия - отметить правильную частоту сокращения сердечного органа, чтобы гарантировать нормальный сердечный ритм. Нормальный ритм сердца также называется синусовый ритм .

Сердечная аритмия - это нарушение нормального сердечного ритма, которое может стать быстрее, медленнее или принимать нерегулярную частоту.

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца - это неотложное клиническое состояние, характеризующееся внезапным и неожиданным прекращением сердечной деятельности и потерей знаний и дыхательной способности.

Он настолько серьезен, что, если он не вмешивается немедленно, в течение нескольких минут он наносит непоправимый урон мозгу и приводит к смерти пострадавшего.

Из-за характеристик внезапности, непредсказуемости и летальности остановка сердца также называется внезапной сердечной смертью или внезапной остановкой сердца .

Арест сердца и сердечный приступ - это то же самое, что?

Многие часто идентифицируют остановку сердца с сердечным приступом (обычно называемый сердечным приступом).

Однако это два разных расстройства, так как они имеют различную природу: в начале сердечного приступа происходит прерывание кровотока, направленного к миокарду; однако при возникновении остановки сердца происходит изменение синусового ритма или аритмия.

эпидемиология

Согласно статистическому исследованию, в таких странах, как Италия или Соединенные Штаты, остановка сердца имеет ежегодную заболеваемость один случай на 1000 жителей и высокую смертность (коэффициент выживаемости при отсутствии какого-либо терапевтического лечения) составляет 2%).

Более того, он чаще встречается среди людей среднего возраста (у молодых людей это связано с определенными врожденными пороками сердца) и предпочитает мужской пол (отношения с женщинами - от 3 до 1).

причины

Причиной остановки сердца является нарушение проводимости электрических сигналов, которые обычно, начиная с синусового узла предсердия, сокращают сердце. Другими словами, причиной остановки сердца является аритмия, способная нарушать нормальную деятельность сердца.

У ВСЕХ АРИТМОВ ПРИЧИНА СЕРДЦЕ?

Аритмии необычны и необычны, но они не всегда вызывают остановку сердца.

Они имеют потенциально смертельный эффект, когда с их изменениями они резко нарушают естественную сердечную функцию перекачки крови.

Классическим примером аритмии, способной вызвать остановку сердца, является фибрилляция желудочков .

Рисунок: фибрилляция желудочков

Это характеризуется таким глубоким изменением сердечного ритма, что сердце, вместо того, чтобы сжимать и качать кровь к различным органам тела, вибрирует совершенно бесполезным образом.

Опасные аритмии, такие как фибрилляция желудочков, обычно появляются, когда человек страдает от серьезных заболеваний сердца.

РАССТРОЙСТВА СЕРДЦА, СВЯЗАННЫЕ С КАРДИОЛОГОМ

Заболевания сердца (или заболевания сердца ), которые могут привести к остановке сердца:

• Ишемическая болезнь сердца Коронарные артерии - это артериальные сосуды, которые насыщают кислородом миокард. Их обструкция, например, из-за отложения холестерина, может блокировать внутренний кровоток и, таким образом, прерывать оксигенацию миокарда. Лишенное кислорода сердце труднее работать должным образом и более склонно к развитию серьезных аритмических эпизодов. Ишемическая болезнь сердца является причиной большинства остановок сердца.
• Сердечный приступ Ранее было указано, что сердечный приступ и остановка сердца - две разные патологические ситуации. Это, однако, не исключает, что остановка сердца может быть результатом сердечного приступа; часто, фактически, сердечный приступ следует за ишемической болезнью сердца, которая, как упоминалось выше, может нарушить электрическую систему сердечной мышцы человека.
• Дилатационная кардиомиопатия . Термин дилатационная кардиомиопатия идентифицирует расстройство, характеризующееся утолщением стенок сердца, в частности стенок желудочков. Это утолщение может вызвать изменение проводимости электрических импульсов, а следовательно, и аритмию.
• Нарушения сердечного клапана . Сердце имеет четыре клапана, которые точно контролируют поток крови через предсердия и желудочки. Их порок развития может влиять на возникновение аритмии, например вызывать остановку сердечных функций.
• Врожденные аномалии сердца . Некоторые люди рождаются с уродливым или несовершенным сердцем. Эти люди предрасположены к развитию различных проблем с сердцем, включая остановку сердца. Врожденные пороки сердца являются одними из основных причин внезапной сердечной смерти у детей и подростков.
• Синдром Бругада и синдром длинного интервала QT . Сердце людей, страдающих от этих двух синдромов, имеет ненормальную электрическую систему. Это может вызвать, в некоторых прискорбных случаях, внезапное начало остановки сердца.

ФАКТОРЫ РИСКА

Картина факторов риска очень широка. Полный обзор благоприятных ситуаций показан в следующей таблице:

NB: чтобы подчеркнуть тесную связь между ишемической болезнью сердца и остановкой сердца, факторы риска, общие для обоих этих расстройств, указаны в левой колонке.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы остановки сердца

Наиболее характерными симптомами остановки сердца являются: сердечно-сосудистый коллапс, отсутствие пульса, одышка, потеря сознания, судороги и бледный цианоз .

Эти симптомы обычно возникают без какого-либо предупреждения и неожиданно, хотя в некоторых редких ситуациях им может предшествовать усталость, чувство обморока, потеря чувств, головокружение, боль в груди, одышка, сердцебиение и рвота.

Внезапное появление симптомов - это свойство, которое делает остановку сердца очень смертельной.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Во время остановки сердца различные анатомические области тела больше не получают оксигенированную кровь и начинают постепенно и в течение короткого времени становиться поврежденными.

Первый орган, о котором идет речь, - это мозг, который при отсутствии облегчения может пострадать через 4-6 минут.

Смерть может наступить так же быстро; на самом деле, очень редко, что через 10 минут пациент все еще жив (и даже если бы он был, у него было бы повреждение головного мозга, несовместимое с нормальной жизнью, или он был бы в коме).

Основываясь на этом графике, можно понять, насколько важно, во время остановки сердца, немедленно вмешиваться и принимать наиболее подходящие методы лечения.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Прогнозирование или предотвращение остановки сердца несколько сложны. Более того, он начинается так быстро, что не дает возможности вовремя связаться с врачом.

Однако, если человек часто страдает от боли в груди, учащенного сердцебиения, нерегулярного сердцебиения, тахикардии (то есть учащенного сердцебиения), затрудненного дыхания и чувства обморока, хорошо, что он нуждается в медицинской консультации и проходит точный кардиологический осмотр. Фактически, от этого может возникнуть предрасположенность к остановке сердца.

диагностика

Первое, что нужно сделать в случае остановки сердца, - это немедленно оказать помощь пострадавшему человеку. Таким образом, каждое диагностическое обследование и каждое расследование, связанное с причинами (ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и т. Д.), Переносится на более позднюю фазу и, если пациент выживает.

Проводимые исследования многочисленны и состоят из:

• ЭКГ
• Анализы крови разных видов
• Диагностическая визуализация
• Другие виды экзаменов

Данные, полученные в результате их выполнения, могут позволить лечить существующие сердечные заболевания и предотвратить второй эпизод остановки сердца.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

Электрокардиограмма измеряет электрическую активность сердца. Применяя некоторые электроды к груди и конечностям, можно измерить частоту сердечных сокращений и любые нарушения синусового ритма.

Это особенно полезный контроль в случаях остановки сердца из-за сердечного приступа.

ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

Анализы крови направлены на измерение и / или поиск: сердечных ферментов, электролитов, фармакологических веществ и гормонов.

• Поиск сердечных ферментов . После сердечного приступа ферменты, которые обычно присутствуют только в сердце, распространяются в кровь. Поскольку остановка сердца может быть результатом сердечного приступа, идентификация этих ферментов является безошибочным признаком того, какими были триггеры.
• Количество электролитов . Электролиты - это минералы, такие как калий, магний и кальций, которые позволяют проводить сократительные электрические импульсы. Их дисбаланс, обнаруженный на уровне крови, может указывать на причину остановки сердца.
• Исследование фармакологических веществ . Некоторые лекарства и некоторые лекарства, такие как кокаин, могут вызывать различные заболевания сердца, включая остановку сердца.
• Гормон имеет значение . При избытке гормона тироксина возникает патологическое состояние, известное как гипертиреоз. Гипертиреоз может вызвать остановку сердца.

ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Среди различных диагностических диагностических тестов они очень полезны:

• Рентгенография грудной клетки (рентгенография грудной клетки) . Это рентгенологическое исследование, которое позволяет врачу оценить форму и размер сердца пациента. Наличие ненормального утолщения одного или обоих желудочков может означать, что остановка сердца произошла из-за дилатационной кардиомиопатии.
• Эхокардиограмма . Это УЗИ сердца, с помощью которого врач может выявить: участки поврежденного миокарда, нерегулярную перекачку крови и дефекты клапанов сердца.
• Мера фракции выброса . Фракция выброса - это количество крови, перекачиваемой по кругу из левого желудочка сердца. Его измерение, которое может быть выполнено с помощью магнитного резонанса, КТ, эхокардиограммы и т. Д., Позволяет нам установить, есть ли у сердца какой-либо функциональный дефект. Фракция выброса считается нормальной, если она превышает 50-55%; в то время как это считается показателем остановки сердца, когда оно принимает значения ниже 40%.
• Сцинтиграфия с таллием в сочетании с физическими упражнениями . Инъекция радиоактивного вещества в пациента, такого как таллий, позволяет врачу проанализировать, как кровь течет через сердце и коронарные артерии. Сфотографированный с определенной части оборудования, поток крови контролируется как во время фазы покоя пациента, так и после краткого теста.

ДРУГИЕ ИСПЫТАНИЯ

Если предыдущие диагностические тесты заслуживают дальнейшего разъяснения, врач вынужден прибегнуть к двум инвазивным процедурам катетеризации сердца, таким как электрофизиологическое исследование и коронарография.

• Электрофизиологическое обследование . Это тест, который анализирует, как происходит передача электрических сигналов в сердце. Это выполняется с введением в кровеносные сосуды и последующей проводимости в полостях сердца различных отведений; они, измеряя электрическую активность сердца, способны определить «больную» область сердца, ответственную за аритмию, которая привела к остановке сердца.
• Коронарография . Это обследование для выявления любого сужения или обструкции на уровне коронарных артерий. Он предполагает использование небольшого катетера, который, будучи проведенным до коронарных сосудов, испускает контрастную жидкость, видимую рентгеновским лучам, а диффузия этой жидкости, принимаемая специальным инструментом, позволяет изучать анатомию сосудов. которые насыщают кислородом миокард, выделяя любые аномалии.

ПРОДОЛЖЕНИЕ: Лечение остановки сердца "