Лекарственные препараты для лечения инфаркта миокарда

определение

Инфаркт миокарда, обычно называемый «сердечный приступ», возникает, когда ткань сердечной мышцы умирает (некроз ткани) из-за недостаточного снабжения кислородом.

причины

Недостаточная подача кислорода к сердцу вызывает некроз ткани сердечной мышцы, следовательно, инфаркт.

Сердечный приступ может возникнуть в результате тромбоза большой коронарной ветви, что, в свою очередь, является выражением атеросклероза. Даже внезапный спазм коронарной артерии может вызвать инфаркт миокарда: в этом случае причина, способствующая спазму, все еще изучается. Среди других причин, связанных с инфарктом миокарда, отметим: дефицит клапана сердца (→ образование тромбов), экстремальный стресс.

симптомы

Инфаркт миокарда не всегда проявляется одними и теми же симптомами: на самом деле иногда симптомы появляются медленно, в течение нескольких часов или дней, иногда внезапно, без предупреждения. У некоторых пациентов инфаркт миокарда даже происходит бессимптомно, в то время как у других это приводит к немедленной смерти. В целом, наиболее распространенными симптомами, связанными с инфарктом миокарда, являются беспокойство, аритмия, изжога, сердечные заболевания, опухшие лодыжки, слабость, затрудненное дыхание, боль в груди, тошнота, бледность, потливость, обморок, рвота.

Диета и питание

Информация о сердечных приступах - лекарства для лечения инфаркта миокарда не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать инфаркт - лекарства для лечения инфаркта миокарда.

наркотики

Инфаркт миокарда является неотложной во всех отношениях, поэтому прогноз зависит от скорости, с которой запрашивается медицинская помощь; Аритмия является самой опасной проблемой при сердечном приступе, которая может привести к смерти пострадавшего. Экстренное лечение аритмии включает дефибрилляцию (электрические разряды, напрямую связанные с сердцем) и сердечно-легочную реанимацию, которая необходима для снабжения мозга кислородом и всеми другими анатомическими участками.

Важно помнить, что каждая минута, прошедшая с момента возникновения сердечного приступа без лечения, может ухудшить состояние пациента до самой смерти: чем дольше он задерживается перед сердечным приступом, тем сильнее ухудшается состояние сердечной ткани, оставаясь без кислорода.

Пациенты с историей сердечного приступа должны распознать признаки и немедленно уведомить медицинскую помощь; для этих пациентов рекомендуется тщательно соблюдать все меры и рекомендации, полученные от врачей, особенно при самых ранних признаках инфаркта миокарда.

Теперь давайте посмотрим, какие препараты можно использовать в терапии для лечения инфаркта миокарда:

Тромбоцитарные и тромболитические средства против агрегации :

Ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, кардиоаспирин, аспиринетта): уменьшая свертывание крови, она помогает удерживать кровяную жидкость в ограниченной артерии. Рекомендуется принимать 160-162, 5 мг перорального препарата один раз в день, начиная терапию как можно скорее после возникновения инфаркта миокарда: продолжать с этой дозировкой в течение 30 дней. По истечении этого промежутка времени возможно изменение дозы после консультации с врачом. Для профилактики инфаркта миокарда рекомендуется принимать один раз в день 75-325 мг перорально активного вещества в течение жизни.
Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): снижает риск образования сгустка. Внутривенное или подкожное введение часто используется в дни, сразу после сердечного приступа. Показательно, что в контексте инфаркта миокарда принимайте 5000 МЕ препарата один раз в день (болюсная инфузия), затем 1000 единиц в час (для непрерывной инфузии). Дальтепарин (например, Fragmin) следует принимать подкожно и требует меньшей частоты приема по сравнению с гепарином (обычным): препарат доступен в дозах от 2500 МЕ / 0, 2 мл до 18000 МЕ / 0, 72 мл. Дозировка для профилактики инфаркта миокарда носит исключительно медицинский характер.
Варфарин (например, кумадин): возможно, связан с ацетилсалициловой кислотой. При использовании в монотерпии риск кровотечения чрезвычайно возрастает. Начинайте терапию с дозы препарата от 2 до 5 мг, которую следует принимать внутрь или внутривенно, один раз в день в течение 1-2 дней; впоследствии доктор должен усовершенствовать дозу, исходя из общего состояния здоровья пациента и его реакции на лечение. Поддерживающая доза предполагает прием 2-10 мг препарата в день. Примерная продолжительность терапии для лечения инфаркта миокарда варфарином составляет около трех месяцев.
Клопидогрел (Плавикс, Зилльт, Зилагрен, Зопья, Исковер, Грепид, Клопидогрел Уинтроп, Клопидогрел Ацино): для применения в течение 14 дней в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Показательно, что для лечения инфаркта миокарда принимают 75 мг препарата на полный или натощак желудок.
Альтеплаза (например, Actilyse): препарат является тромболитиком, предназначенным для растворения тромбов (ответственных за препятствование кровоснабжению сердца). Рекомендуется принимать препарат как можно быстрее после проявления инфаркта миокарда. Для лечения острого инфаркта миокарда рекомендуется принимать препарат (20-50 мг) внутривенно (инфузия 90 минут) в течение 6 часов после появления симптомов; продлить продолжительность от инфузии до 3 часов, когда препарат вводят через 6-12 часов после продромального проявления. Таким образом, смертность снижается до 30 дней у пациентов с острым инфарктом миокарда. Проконсультируйтесь с врачом.

Бета-адреноблокаторы : рекомендуется продолжать терапию не менее 2-3 лет для всех пациентов с риском инфаркта миокарда или в анамнезе. Некоторые бета-адреноблокаторы способны снизить риск рецидивов. Не прерывайте терапию внезапно: подобное поведение может усугубить условия и способствовать дальнейшему эпизоду инфаркта миокарда.

В случае гипотонии, неконтролируемой сердечной недостаточности, брадиаритмии и обструктивных заболеваний дыхательных путей бета-блокаторы не рекомендуются после инфаркта миокарда. Вместо бета-адреноблокаторов рекомендуется принимать блокатор кальциевых каналов

Acebutolol гидрохлорид (например, Prent, Sectral): препарат относится к классу бета-блокаторов. Рекомендуется принимать таблетки по 200 мг, желательно перед завтраком. Можно постепенно увеличивать дозировку до максимум 400 мг в сутки.
Метопролол тартрат (например, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) для немедленного лечения: начало терапии для инфаркта миокарда с дозой препарата 5 мг, повторяется три раза болюсной инфузией (внутривенная инъекция каждые 2- 5 минут). Если эта терапевтическая схема переносится (частота сердечных сокращений и артериальное давление не должны опускаться ниже 60 ударов в минуту и 100 мм рт.ст. соответственно), метопролол вводят перорально в дозах 50 мг каждые 6 часов в течение 48 часов. Первая доза должна быть введена через 15 минут после последней 5 мг болюсной инфузии. После 48 часов лечения инфаркт миокарда продолжается с поддерживающей дозой: 100 мг перорально два раза в день.
Пропанолол (например, Индерал): ориентировочно, принимайте 180-240 мг в день активного, возможно, разделенного на 3-4 дозы в течение 24 часов.
Тимолол Малеато (например, Блокадрен, Кусимолол, Иалутим): начинать терапию с дозы препарата, равной 10 мг, для приема внутрь два раза в день.
Верапамил (например, Isoptin, Kata): препарат относится к классу блокаторов кальциевых каналов и противопоказан, если нарушена функция левого желудочка. Препарат выпускается в таблетках немедленного высвобождения: начинать терапию с активной дозы 80-120 мг, принимать три раза в день; В качестве альтернативы принимайте 40 мг препарата 3 раза в день. Точная поддерживающая доза зависит от реакции на лечение и может быть увеличена ежедневно или еженедельно. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат также выпускается в форме таблеток медленного высвобождения: при инфаркте миокарда начинать терапию с дозы 180 мг для перорального приема перед сном. Также в этом случае поддерживающая доза должна быть установлена на основе реакции на лечение.

Ингибиторы АПФ : для применения в терапии для предотвращения рецидивов инфаркта миокарда даже у пациентов, у которых нарушена функция левого желудочка. Однако не все пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе переносят эти препараты.

Рамиприл (например, Triatec, Unipril, Eclipse): начать лечение инфаркта миокарда с дозы 2, 5 мг активного ингредиента, которую следует принимать два раза в день. Увеличьте дозировку до 5 мг (для приема два раза в день) для поддерживающей терапии.
Лизиноприл (например, Zestril, Ensor, Nosilix): начальная доза, указанная для лечения пациентов, страдающих от сердечного приступа, составляет 5 мг, которые следует принимать внутрь в течение 24 часов после появления симптомов. Через 24 часа продолжите с дополнительной дозой 5 мг. Еще через 24 часа принимают 10 мг препарата. Поддерживающая доза включает введение 10 мг перорального препарата один раз в день. Продолжайте с этой дозировкой в течение 6 недель. Дозировка может быть изменена врачом в зависимости от артериального давления пациента. Препарат также не может быть показан для некоторых пациентов.

Нитраты : эта категория препаратов показана для предотвращения инфаркта миокарда, особенно у пациентов со стенокардией.

Нитроглицерин (например, Venitrin T для вливания, Trinitrina для вливания, спрей Natispray, пластыри Triniplas, таблетки с покрытием Trinitrina): путем временного расширения артериальных кровеносных сосудов он улучшает кровоснабжение сердца, снижая риск сердечного приступа. Назначать в течение 24-48 часов с момента появления симптомов инфаркта миокарда. Начните терапию с медленной непрерывной инфузии с дозой препарата, равной 5 мкг / мин, для увеличения еще на 5 мкг / мин каждые 3-5 минут (максимум до 20 мкг / мин); впоследствии постепенно увеличивать дозу до 10-20 мкг / мин, при необходимости до максимума 200-400 мкг / мин.

В терапии инфаркта миокарда также могут быть использованы такие препараты, как изосорбид динитрат (например, карвазин, диник, нитросорбид) и изосорбид мононитрат (например, дуронитрин, элан, исмо-диффутаб, исмо-20, лестер, моносинк, монокет)., Vasdilat), чаще всего используется, однако, при лечении стенокардии.

Анальгетики : в некоторых случаях сердечный приступ сопровождается колющей болью в груди; в подобных ситуациях пациент под наблюдением врача может принимать морфин в низких дозах, постепенно снижая дозировку до прекращения терапии.

Морфин (например, дважды, Oramorph, Morf CL FN): доза приема морфина сильно варьируется в зависимости от ощущаемой боли. Дозы, описанные ниже, являются чисто ориентировочными. Перорально или сублингвально можно принимать дозу морфина в пределах от 5 до 30 мг каждые 3-4 часа при необходимости. Препарат также выпускается в виде таблеток с замедленным высвобождением: в этом случае принимайте 10-600 мг в день, каждые 8-12 часов или в разовой дозе (один раз в день). Внутримышечно или подкожно принимайте по 2, 5-20 мг каждые 3-4 часа при необходимости; для внутривенного введения принимать 4-15 мг активного вещества по мере необходимости (медленное вливание через 4-5 минут). Для непрерывной инфузии принимайте 0, 8-10 мг препарата в час. Проконсультируйтесь с врачом.

Препараты для лечения гиперхолестеринемии : когда пациенты, страдающие инфарктом миокарда, также страдают от гиперхолестеринемии, важно вводить лекарства для снижения уровня холестерина в крови: статины, фибраты и секвестранты желчных кислот являются наиболее распространенными категориями препаратов используется в терапии. Вот несколько примеров:

Флувастатин (например, Lescol, Lipaxan, Primesin): начинать терапию с дозы препарата (класс: статины) от 20 до 40 мг в день, один раз в день, перед сном. Поддерживающая доза варьируется от 20 до 80 мг в сутки.
Гемфиброзил (например, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): препарат относится к классу фибратов. Для лечения гиперхолестеринемии обычно рекомендуемая дозировка составляет 600 мг активного вещества для перорального приема два раза в день, предпочтительно за 30 минут до завтрака и ужина.
Холестирамин (например, квестран): как правило, рекомендуется начинать лечение с высоким уровнем холестерина в дозе 4 г, которую следует принимать перорально два раза в день. Для поддерживающей дозы рекомендуется вводить 4 грамма препарата перорально 3 раза в день до еды. Однако доза должна быть усовершенствована вашим врачом, исходя из тяжести состояния и реакции на лечение.

Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения высокого уровня холестерина

Эти препараты помогают сразу после сердечного приступа улучшить выживаемость пациентов.