введение
Диагностическая картина миом матки - или миомы матки - в некоторых случаях может быть проблематичной не только для эффектов, которые обнаруживаются на уровне организма, но и для выявления симптомов. В большинстве случаев миомы матки на самом деле протекают бессимптомно, поэтому женщина не замечает наличия этих доброкачественных новообразований: статистика показывает, что 50% миом матки не связаны с симптомами, поэтому обнаружение опухоли является следствием случайного события. Обнаружение многих миом на самом деле является случайным, и оценка может быть подтверждена ультразвуковым сканированием или простым гинекологическим осмотром.
Тем не менее, объем, морфология и расположение миомы матки являются факторами, которые сильно влияют на симптоматику.
Рецидивирующие симптомы
Симптомы, которые могут быть признаками миомы матки, можно обобщить так:
- Дисменорея: менструальные боли в животе. Типичный симптом подслизистой миомы, следствие непрерывных сокращений матки как акт защиты органа, в попытке «устранить» миомы;
- Метроррагия : неожиданное кровотечение в межменструальный период (общее состояние при подслизистых и интрамуральных миомах матки);
- Полименорея : кровотечение с нерегулярными интервалами и часто до 24 дней (состояние, которое можно спутать с наступлением менструального цикла);
- Меноррагия : ненормальное менструальное кровотечение, более продолжительное и обильное;
- Анемия : эффект чрезмерного кровотечения, следовательно, он часто связан с метроррагией и меноррагией;
- Вздутие живота;
- Восприятие тяжести в нижней части живота: типичное ощущение, вызванное крупнокалиберными миомами, расположенными в основном вблизи мочевого пузыря;
- Сакральные и поясничные боли : типичный симптом высокоразвитых и объемных миом;
- Трудность мочеиспускания и необходимость мочиться часто : миомы, прикрепленные к мочевому пузырю, имеют тенденцию сдавливать его, стимулируя его;
- Запор : определяется миомами возле прямой кишки;
- Боль в целом и дискомфорт во время полового акта, как правило, порождаемые миомы матки.
Влияние на фертильность
Иногда, хотя и редко, боль, вызванная миомой матки, является тревожным сигналом для злокачественной эволюции. Однако в доброкачественных формах миомы матки редко вызывают серьезные последствия для фертильности: однако это печальное событие может произойти, если фиброма регистрирует быструю эволюцию и чрезмерное увеличение объема, вплоть до закупорки труб. Фаллопиан. Кроме того, имплантация яйцеклетки может быть затруднена, если миома расширяется до точки, занимающей весь орган.
В некоторых случаях миома матки у беременных может увеличиваться в размерах или препятствовать родам из-за изменений в маточных сокращениях.
Сидячая и ножная миома
Симптомы, вызванные миомами матки, зависят главным образом от местоположения: фактически, сидячие субсерозные миомы обычно не включают каких-либо симптомов, в отличие от ножных, которые вызывают острую боль в области малого таза, особенно если они скручены. плодоножка. Тем не менее, педозависимые субосерозные миомы могут быть сигналом синдрома Мейгса (характеризуются выпотом плевры, асцитом и доброкачественными новообразованиями яичников).
терапия
Терапия должна быть выбрана исходя из возраста пациента, состояния его здоровья и расположения миомы. Фактически, при большинстве бессимптомных и мелких миом матки гинеколог рекомендует только периодические посещения, обычно один или два раза в год; для миомы большого размера, которые вызывают проблемную симптоматику или, в любом случае, если пациент жалуется на «раздражающие» симптомы, врач может вместо этого рекомендовать фармакологическое лечение или хирургическое удаление.
Препараты, которые можно вводить для устранения не только симптомов, но и самой миомы, обычно являются прогестагенами: однако гормональное лечение может вызвать серьезные нежелательные эффекты, симптомы которых могут быть очень похожи на симптомы менопауза: среди них выделяются модуляция настроения и приливы.
Хирургия является еще одним вариантом для разрешения миомы, лечение, предназначенное только для женщин с тяжелыми симптомами (например, миома покрывает всю матку, или новообразование очень болезненное). Хирургическое удаление не рекомендуется беременным женщинам с миомой, поскольку операция может вызвать осложнения и кровотечение.
В заключение, симптомы, вызванные миомами, не следует недооценивать, хотя в большинстве случаев они остаются доброкачественными формами. Мы видели, что многие миомы матки не вызывают симптомов, поэтому периодическая гинекологическая проверка также необходима для выявления возможного наличия миомы матки.
