всеобщность
Оплодотворение in vitro ( ЭКО или ЭКО ) - это процедура, разработанная англичанином Робертом Эдвардсом, благодаря которой - в 1978 году - родилась Луиза Браун, результат его исследований и первый человек, зачатый в пробирке.
Методика основана на сборе яйцеклеток вагинальным путем и последующем их оплодотворении в лаборатории с использованием спермы партнера или анонимного донора. Точно так же, если женские половые клетки непригодны для генерации, можно использовать ооциты донора, внешнего по отношению к паре.
После оплодотворения от одного до трех эмбрионов одновременно переносятся в матку женщины, которая является естественным местом для их развития.
Когда использовать
In vitro оплодотворение традиционно используется в случаях изменения и обструкции маточных труб (стерильность маточных труб) или их врожденного или приобретенного дефицита (например, из-за хирургического удаления).
Как видно из статьи, посвященной женскому бесплодию, все эти условия предотвращают или затрудняют встречу яйцеклетки со сперматозоидами. Объединение гамет затем проводится в лаборатории в обход органического препятствия.
Рассмотреть также возможность беременности для женщин, у которых были удалены яичники, для тех, кто пропал без вести и во всех случаях отказа яичников. Не имея этого необходимого органа для женской гормональной регуляции, необходимо не только прибегать к ооцитам, пожертвованным другой женщиной, но также гарантировать имплантацию и прогрессирование беременности посредством ассоциации соответствующей заместительной гормональной терапии.
Тот же метод может быть использован при наличии эндометриоза, плохой жизнеспособности сперматозоидов или при неудачном искусственном оплодотворении.
Как это сделать
Прежде всего, овуляция женщин контролируется гормональной стимуляцией с целью вызвать множественную овуляцию. Необходимость сбора большего количества яиц вытекает из простого соображения: сколько эмбрионов переносится в матку и тем больше возможностей для имплантации.
Ооциты берут под ультразвуковым контролем, в основном под общим наркозом, отбирают и инкубируют при 37 градусах, в течение 24-48 часов, в подготовленных жидкостях и с выбранной популяцией сперматозоидов.
По истечении этого времени, если произошло оплодотворение, как это происходит в 70-90% случаев, эмбрионы переносятся в матку; как правило, их число выбирается в соответствии с возрастом женщины: 1-2 года, если ей меньше 36 лет, 2-4 года у пожилых женщин. Оставшиеся, называемые неумеренными библиотеками, заморожены и хранятся годами.
Сохранение эмбрионов
Необходимость сохранения этих эмбрионов проистекает из того факта, что повторные операции по стимуляции яичников, помимо дорогостоящих с экономической точки зрения, могут быть опасными для здоровья женщины. В этом свете замораживание эмбрионов в жидком азоте (-196 ° C) представляет собой ценный ресурс, если первые попытки родить ребенка потерпят неудачу.
В Италии, однако, можно производить не более трех зародышей одновременно, то есть количество, необходимое для одного современного растения. Альтернативой замораживанию эмбрионов, запрещенной в нашей стране, может быть то же самое с яйцеклетками. Эта возможность поднимает ряд гораздо более низких этических проблем; к сожалению, однако, биологические характеристики яйцеклетки делают операцию довольно деликатной, и еще рано оценивать, является ли ее замораживание совершенно безвредным для здоровья нерожденного ребенка.
Вероятность успеха
Из 2-4 эмбрионов, перенесенных в матку женщины, по крайней мере, один должен быть в состоянии имплантировать себя и, таким образом, установить долгожданную беременность.
Поэтому количество эмбрионов выбирается путем посредничества между возможностью неудачи и возможной многоплодной беременности.
Это важный выбор, потому что многоплодная беременность может поставить под угрозу сам исход беременности и здоровье матери и плода. С другой стороны, тем не менее, показатели успешности экстракорпорального оплодотворения не очень высоки, настолько, что мы говорим в среднем о 35%, если женщина моложе 36 лет, до процентов ниже 9% для ультра четвертей. Кроме того, уровень абортов довольно высок, близок к 20%, как и риск двойной беременности. Также существует большая вероятность преждевременных родов и детей с недостаточным весом.
Право и этические аспекты
Обсуждаемые ограничения итальянского законодательства касаются, прежде всего, экстракорпорального оплодотворения, для которого были наложены ограничения на количество производимых эмбрионов, запрет на криоконсервацию и обязательство переносить их все одновременно в утробе матери. Этот закон, глубоко оспариваемый многими, но в согласии с этической чувствительностью других, является результатом ряда соображений, прежде всего: что делать с оставшимися замороженными эмбрионами? Используйте их для исследований, так как они являются источником стволовых клеток и могут оценить тератогенное действие новых лекарств или, проще говоря, уничтожить их?
Вопросы, которые мы намеренно оставляем открытыми, чтобы освободить место для чувствительности и морали читателя. На вопросы, на которые итальянское право - под сильным влиянием конфессионального выбора - дали четкие ответы: нет экспериментам с эмбрионами, нет их замораживанию. Эти и другие ограничения, такие как невозможность постановки предимплантационного диагноза, например, с целью узнать конкретную вероятность того, что нерожденный ребенок может иметь наследственные заболевания, представляют непреодолимое ограничение для многих пар.
Препятствие, которое можно обойти. обращение к структурам в других штатах, где правила менее ограничительны. На самом деле мы не можем забыть о растущем количестве пар, которые выезжают за границу в поисках ребенка, который не прибывает сюда именно из-за ограничений, налагаемых этим законом. Путешествие надежды, дорогое, иногда слишком дорого для карманов партнеров, но которое во многих случаях является единственным способом увенчать бесценную мечту, потому что в большинстве случаев это результат любви, которая должна, по крайней мере, заставить нас думать. Тот, кто делает - или, по крайней мере, говорит, что делает - имеет свою причину для жизни.
