Курс и эволюция
При использовании соответствующей терапии средняя выживаемость пациентов с системной красной волчанкой в настоящее время составляет около 8-10 лет с момента постановки диагноза.
В некоторых случаях течение является доброкачественным, особенно когда жизненно важные органы защищены, в других случаях это очень серьезно. Он часто характеризуется обострениями и ремиссией симптомов. Вовлечены серьезные почечная и нервная системы. Наиболее распространенными причинами смерти являются: почечная недостаточность, сердечная недостаточность, кровотечение, инфекции, повреждение центральной нервной системы.
терапия
У пациентов, у которых заболевание не проявляется агрессивно и поражение которого ограничено суставами, кожей и серозой (плевра, перикард и брюшина), лечение может быть начато с нестероидных противовоспалительных препаратов ( аспирин ) и противомалярийных препаратов ( хлорохин или гидроксихлорохин ). Хотя эта терапия, как правило, хорошо переносится, существует риск токсического воздействия на сетчатку, поэтому необходимо проводить периодические обследования глаз. При малейших признаках нарушения зрения необходимо немедленно прекратить терапию.
В случаях, которые не разрешаются с этими препаратами, необходимо использовать стероиды (производные кортизона, такие как преднизон ).
Однако в тяжелых формах требуется немедленная и агрессивная терапия стероидами. Если возможно, можно использовать альтернативную дневную терапию, которая способна уменьшить некоторые из многочисленных побочных эффектов стероидов, используемых в течение длительного времени, и которые включают: катаракту, глаукому, гипертонию, язвенную болезнь, прыщи, увеличение веса с жиром локализуется особенно на лице, животе и бедрах, задержка воды, остеопороз, разрыв головки бедренной кости, судороги, психоз, повышенная подверженность инфекциям.
Продолжение лечения стероидами в высоких дозах в течение очень длительных периодов не рекомендуется; в этих случаях стоит связать иммунодепрессант с кортизоном, то есть он контролирует активацию иммунной системы, такой как азатиоприн . Если этого было недостаточно, и в любом случае с самого начала в формах с тяжелым и быстрым поражением почек необходимо связать кортизон с наиболее мощным иммунодепрессором, который является циклофосфамидом, который, однако, может в конечном итоге вызывать бесплодие у молодых женщин, опухоли мочевой пузырь, лимфомы и лейкемии. Наконец, другая терапия, которая нашла верное указание в некоторых частных случаях системной красной волчанки, представлена переливанием плазмы (жидкая часть крови), целью которого является удаление комплексов антиген-антитело, которые циркулируют в ней. в больших количествах.
