метеоризм

всеобщность

Термин метеоризм описывает состояние, характеризующееся чрезмерным синтезом газа на желудочно-кишечном уровне, сопровождающееся аномальным выбросом тех же газов из прямой кишки.

Причины возникновения явления могут быть множественными. Часто метеоризм вызван увеличением ферментативных или гнилостных процессов, что является следствием качественных и количественных ошибок в питании. В других случаях это вина наркотиков, стресса и чрезмерного напряжения.

Хотя кишечная ферментация является абсолютно физиологическим явлением, чрезмерное производство газа, которое характеризует метеоризм, часто сопровождается раздражающим или болезненным вздутием живота (метеоризмом), особенно когда по физиологическим или социальным причинам такие газы не могут найти выходка.

Любопытство: шум, обычно связанный с метеоризмом, вызван вибрацией анального отверстия.

Некоторым людям удается контролировать сфинктер, который обычно закрывает это отверстие, и, уменьшая давление в брюшной полости, всасывать воздух в прямую кишку через задний проход. Это случай знаменитого Джозефа Пухоля, который более века назад оживил ночную жизнь парижской Belle Epoque музыкальным шоу на основе малины. Эта своеобразная способность принесла ему прозвище "Le Petomane" .

причины

Метеоризм распознает несколько возможных причинных агентов. Ниже приведен список основных.

Аэрофагия : чрезмерное глотание воздуха, обычно сопровождающееся шумной отрыжкой. Он может иметь патологическую основу (гастроэзофагеальный рефлюкс, хиатальную грыжу, стенокардию, диспепсию, язвенную болезнь) или поведенческие (курение и неправильные привычки питания, такие как поспешное употребление пищи или напитков, особенно газированных).
Чрезмерное бактериальное брожение : в этих случаях метеоризм связан с приемом пищи, богатой олигосахаридами, которые, не будучи полностью переваренными, попадают в толстую кишку, где они составляют энергетический субстрат местной микрофлоры. Эти микроорганизмы синтезируют газообразные отходы, состоящие в основном из водорода, кислорода, углекислого газа, метана, азота и неприятных запахов, серы, индола и масляной кислоты. Даже избыток отрубей может привести к метеоризму и брюшному напряжению.
Если метеоризм не связан с патологиями или частыми отрыжками, это, вероятно, связано с чрезмерной бактериальной ферментацией. В этих случаях мы говорим о чистой гиперфлуентности.
Патологии : гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеварения, колит, синдром раздраженного кишечника, синдром бактериального загрязнения тонкой кишки и пищевая аллергия, а также эмоциональные расстройства и психические расстройства (беспокойство, депрессия и стресс). избыточное).

Чтобы узнать больше, прочитайте: метеоризм - причины и симптомы »

диагностика

Как распознать метеоризм

Как и предполагалось, метеоризм обычно связан с составом рациона, реже он сопровождается важными патологиями. По этой причине диагностические исследования, как правило, бесполезны, и проблема исчезает при простой диетотерапии.

Когда метеоризм создает серьезные неудобства в социальном контексте или сильную боль, вызванную чрезмерным накоплением газа, точное диагностическое исследование все еще может быть полезным.

Прежде всего, необходима точная анамнезия пациента, например, исследование метеоризма:

это связано с потреблением определенных продуктов питания или определенных психологических условий
если это сопровождается другими симптомами, такими как изменения в лице (запор, диарея), боль в животе или фекальная слизь и кровопотеря
если это связано с употреблением определенных наркотиков, продолжающимися заболеваниями или если есть знакомство с определенными патологиями

Благодаря точной истории болезни пациента, в этот момент врач может выдвинуть гипотезу о происхождении метеоризма, например:
- если это связано с потреблением определенных продуктов питания → возможная непереносимость продуктов питания
- если это связано с особыми предпочтениями в еде (злоупотребление сладкими напитками, сладостями, крахмалистой пищей, диета с низким содержанием фруктов и овощей, переедание, сидячий образ жизни) → возможная потеря оптимальной поглощающей способности слизистой оболочки кишечника (синдром капельного кишечника или гипер-синдром) Кишечная проницаемость)
- если это связано с изменениями кишечника и состояниями нервозности, беспокойства, стресса, депрессии, ипохондрии → возможен синдром раздраженного кишечника
- если это связано с лихорадкой, диарейными выделениями, сильной болью в животе → возможная кишечная инфекция в прогрессе
- если он связан с заболеваниями с важным аутоиммунным компонентом (например, псориазом, артритом), кровью в стуле, обильной слизью в экскрементах, периодами запора и других поносов, с чередующимися ремиссиями и рецидивами → возможное наличие воспалительного заболевания кишечника
- если он связан с стулом в форме ленты, возраст> 50 лет, боль в животе, анемия и кровь в стуле → возможная опухоль толстой кишки (злокачественная или доброкачественная)
Чтобы подтвердить или опровергнуть эти гипотезы, врач может подвергнуть пациента одному или нескольким диагностическим тестам.
- Традиционный экзамен заключается в сборе вытесненного газа через ректальную трубку, вставленную в задний проход и соединенную со шприцем. Химический анализ этих газов, следовательно, сможет установить происхождение метеоризма: если основным компонентом является азот в основе расстройства, вероятно, по всей вероятности, существует аэрофагия; если вместо этого пердеть богат водородом и углекислым газом, то это нарушение всасывания углеводов с последующей бактериальной гиперферментацией, как это происходит у субъектов с непереносимостью лактозы. В любом случае, чтобы иметь возможность говорить о метеоризме, количество ежедневных высылок должно быть больше 25; выделяемый газ также должен превышать 100 мл / ч. Вместо этого 10-20 пассажей в день абсолютно нормальные, для общего объема около одного литра воздуха (Библиография: Амбулаторная колонопроктология - лечение для хирургов, гастроэнтерологов и практических врачей, стр. 97).
- Когда врач полагает, что причина возникновения метеоризма связана с пищевой непереносимостью, синдромом бактериального загрязнения тонкой кишки или проблемами кишечной мальабсорбции, он может выполнять так называемые тесты дыхания, которые, безусловно, более практичны и используются, чем предыдущий тест. Чтобы узнать больше, мы предлагаем прочитать статьи о тесте на дыхание для диагностики непереносимости лактозы и тесте на дыхание сорбитом.
- В качестве альтернативы или вместе с тестами на дыхание врач может назначить анализы стула (например, измерение рН фекалий) и крови (например, поиск специфических антител при целиакии).
- Когда симптомы являются признаком возможной тяжелой патологии, показаны рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта и, в конечном итоге, эндоскопическое исследование (гастроскопия и / или колоноскопия) с биопсией.

Часто случается, что пациент объясняет возникновение боли в животе метеоризмом, когда в действительности у основания расстройства наблюдается только повышенная чувствительность стенки колики (синдром раздраженного кишечника). Таким образом, создается впечатление, что некоторые продукты вызывают отеки, но, по сути, они стимулируют не столько метеоризм, сколько серию непроизвольных кишечных сокращений, которые воспринимаются как раздражающее чувство газообразного расслабления.