Статьи по теме: Нестабильная стенокардия
определение
Нестабильная стенокардия - это клинический синдром, вызванный, чаще всего, острой окклюзией - почти полной, но не полной - коронарной артерии тромбом, богатым тромбоцитами и фибрином. Тяжесть этого состояния является промежуточной между устойчивой стенокардией и инфарктом миокарда.
Другие факторы риска развития этого синдрома включают атеросклероз, гипертонию и артериальную эмболию.
Пациент с нестабильной стенокардией может представить три основные клинические картины:
- Новая приступная стенокардия (в течение последних двух месяцев): стенокардия тяжести, равная 3 или 4 классу Канадской классификации сердечно-сосудистых заболеваний (CCSC), стенокардия в покое (часто длительная) или обе первые ситуации;
- Обострение ранее существовавшей стенокардии (в течение двух месяцев от начала): ангинальные эпизоды явно более частые, более интенсивные, более продолжительные или с более низким порогом начала;
- Постинфарктная стенокардия (в течение двух недель после инфаркта).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- аритмия
- астения
- Загрудинное горение
- изжога
- учащенное сердцебиение
- Плохое пищеварение
- диспноэ
- Боль в животе
- Боль в шее
- Боль в груди
- Боль в желудке
- Боль в челюсти
- Боль в руке и запястье
- Боль в верхней части живота
- Боль в плече
- Боль в грудине
- Боль, связанная с жеванием
- Боль в спине
- изжога
- Отрыжка
- Одышка
- Покалывание в левой руке
- Покалывание в руках
- Гиперкапния
- гипоксия
- неугомонность
- тошнота
- предобморочное состояние
- Мышечные спазмы
- потение
- обморок
- рвота
Дальнейшие показания
Симптомы нестабильной стенокардии зависят от степени и местоположения коронарной обструкции, но обычно включают сильную, длительную и очень интенсивную боль в груди, с одышкой или без нее, тошноту и потливость (чрезмерное потоотделение).
По сравнению со стенокардией (стабильной) чувство угнетения, ощущаемое в загрудинной области, обычно более интенсивное, развивается в течение продолжительного времени (до 20 минут) и может ухудшаться (то есть прогрессивно возрастает в степени тяжести).
Боль в груди также возникает из-за незначительных напряжений или возникает спонтанно в покое; кроме того, он может распространяться на спину, горло, челюсть, плечи и иногда на руки и кисти. Нестабильная стенокардия может также проявляться усталостью, беспокойством, слабостью и трудностями в пищеварении.
После острого события может возникнуть много осложнений. Они обычно включают в себя электрическую дисфункцию (такую как аритмия и дефекты проводимости), дисфункцию миокарда (например, сердечная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, аневризма желудочков, тромб стенозика и кардиогенный шок) или клапанные (митральная регургитация).
Диагноз нестабильной стенокардии основан на обнаружении изменений на электрокардиограмме (инверсия зубца Т и поднятия уровня или подъем сегмента ST) и на наличии или отсутствии серологических маркеров (среди сердечных ферментов креатинкиназа не высока, но тропонин повышен). Другие исследования, полезные для диагностической оценки, включают физические тесты, коронарную ангиографию и эхокардиографию.
Для лечения нестабильной стенокардии используются антиагреганты, антикоагулянты, нитропроизводные, бета-блокаторы и чрескожная ангиопластика или, иногда, аортокоронарное шунтирование.
