всеобщность
Антитела против трансглутаминазы (tTG) представляют собой иммуноглобулины типа IgA / IgG, обнаруживаемые у людей с целиакией.
Вместе с анти-эндомизиальными антителами (EMA), tTg представляют собой наиболее специфический серологический маркер для диагностики целиакии.
Антитела против трансглутаминазы направлены против тканевого белка (называемого антиглутаминазным антигеном), расположенного в слизистой оболочке тонкой кишки; этот белок взаимодействует с глиадином, играя фундаментальную роль в патогенезе целиакии.
ЦЕЛИАКОВАЯ БОЛЕЗНЬ является аутоиммунным заболеванием, вызываемым у генетически предрасположенных людей приемом глютена (белка, содержащегося в пшенице и других злаках). Это приводит к мальабсорбции и морфологическим изменениям слизистой оболочки кишечника (атрофия ворсин, гипертрофия крипты, истончение стенки кишечника и инфильтрация слизистой оболочки воспалительными клетками).
В организме, пораженном целиакией, также наблюдается измененная реакция иммунной системы, которая вызывает образование аутоантител против глютена (так называемых антител против глиадина) и против слизистой оболочки кишечника (EMA или tTG).
Лечение целиакии - это безглютеновая диета. Несоблюдение этой диеты является основной причиной постоянных или повторяющихся симптомов.
какие
Биологическая роль и виды трансглутаминазы?
Трансглутаминазы представляют собой группу ферментов, участвующих в особенно важных биологических реакциях.
В настоящее время существует по меньшей мере 8 различных типов трансглутаминаз (TG):
- трансглутаминаза плазмы (фактор свертывания крови XII);
- тканевая транслутаминаза (печень, эритроцит или эндотелий);
- кератиноцитарная трансглутаминаза;
- эпидермальная трансглутаминаза;
- простатическая трансглутаминаза;
- трансглутаминаза X и другие.
Трансглутаминаза и диагностика целиакии
Известно, что тканевая трансглутаминаза (tTG или TG2) является специфическим аутоантигеном целиакии.
Поиск антител IgA против тканевых трансглутаминаз является одним из самых последних и широко распространенных тестов для диагностики целиакии (он поддерживает или заменяет традиционный поиск антител против эндомизия - EMA - и против глиадина - AGA). Экзамен использует независимую от оператора и недорогую иммуноферментную технику с чувствительностью * и специфичностью **, близкими к 100% (соответственно, 94 и 98% согласно исследованию, опубликованному в Европейском журнале гастроэнтерологии гепатологии в 2005 году).
* умение правильно идентифицировать больного
** умение правильно идентифицировать здоровых людей.
Почему вы измеряете
Дозировка антител против трансглутаминазы полезна для первого скрининга на непереносимость глютена. Класс дозированных антител в основном IgA. В случае их дефицита анализируют антитела tTG класса IgG.
Поиск антител против трансглутаминазы (tTG) также используется при мониторинге целиакии на безглютеновой диете.
Дозировка ТТГ указывается врачом при наличии таких симптомов, как:
- Необъяснимая хроническая диарея, с или без мальабсорбции;
- метеоризм;
- Боль в животе и / или отек;
- Железодефицитная анемия;
- Дефицит фолата;
- Потеря веса;
- Усталость и усталость;
- Депрессия и другие расстройства настроения;
- Боль в суставах и костях.
У детей в случае целиакии могут возникнуть другие симптомы, в том числе:
- Задержка роста;
- Чрезмерная и периодическая раздражительность;
- Я сделал цвет слишком светлым.
Нормальные значения
Обычно антитела против трансглутаминазы должны отсутствовать (т.е. поиск дает отрицательный результат).
Нормальные значения:
- Отрицательный поиск tTG <7 Ед / мл;
- Сомнительные тТГ исследования 7-10 Ед / мл;
- Положительное исследование tTG> 10 ед / мл.
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокие Антитела - Причины
Когда значения антител против трансглутаминазы высоки, вполне вероятно, что человек страдает целиакией. В целом, чем больше присутствие этих антител, тем тяжелее непереносимость глютена.
Низкие антитела - причины
Если в крови не обнаружены антитела против трансглутаминазы, это означает, что пациент не страдает глютеновой болезнью. Низкие уровни tTG обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями.
Как измерить это
Поиск антител против трансглутаминазы (tTG) проводится с помощью простого образца крови.
подготовка
Дозировка антител против трансглутаминазы представляет собой лабораторный анализ, который не требует какого-либо специального препарата. Врач может указать, необходимо ли соблюдать пост продолжительностью не менее 8 часов, в течение которого можно взять небольшое количество воды.
Интерпретация результатов
Пациент, которому вводят дозу антитела к tTG, не страдает глютеновой болезнью, если тест «отрицательный» или «отсутствует», тогда как заболевание присутствует, если оно «положительное» или «присутствует». Этот анализ более чувствителен и специфичен, чем поиск антиэндомизиальных антител (EMA).
Во время терапии (безглютеновая диета) тест имеет тенденцию становиться отрицательным, поэтому он полезен для мониторинга заболевания.
Надежность теста
Риск ложноположительных результатов (субъекты, которые по результатам обследования оказываются глютеновыми, когда на самом деле ими не являются), выше у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом, системной красной волчанкой или другими воспалительными заболеваниями, аллергиями и хроническими заболеваниями печени.
Если тест на антитела дает положительные результаты, биопсия кишечника все еще необходима для диагностического подтверждения целиакии. Во время этого осмотра врач осторожно опускает тонкую пробирку, введенную перорально, в первые участки тонкой кишки, и с помощью микроустройства, установленного на конце, берет кусочек слизистой оболочки, который впоследствии анализируется в лаборатории.
